eaTea 发表于 2017/2/4 14:11
腿疼手腕疼加上肚子疼，四肢发紫癜，这些个症状都指向脾，处小建中汤
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
黄鼻涕，身无大热，麻杏石甘汤主之
案例，“腿疼、肚疼、恶心，脓鼻涕，胃口差”，“肚子一直都疼，让给他按摩肚子”以腹痛非拒按，四肢痛，胃口差考虑到小建中汤。若不起作用，又以“扁桃体一直肿大，过敏性紫癜，腹痛”再考虑一法泻心汤。
思路一“古时称之葡萄疫，多见于小儿，以腿胫为显。《伤寒指掌》云：既有触目之形之斑，复有碍手之质之疹，呈对称性出现为特点。反复缠绵，甚者并发关节疼、腹痛、内脏出血、肾病，多为风湿热侵入血分所致。针对湿热之症，用茵陈蒿汤加减每收捷校。”经方躬行录。思路二麻黄连翘赤小豆，兼有外感
过敏性紫癜，右手指溃疡，腿肿，恶心纳差，湿热之候，处方麻黄连翘赤小豆汤，腹痛加芍药。生麻黄6连翘6桑白皮6赤小豆15生姜6炙甘草6大枣2枚掰开杏仁6捣碎白芍9
"胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之“，紫癜可以用芍药甘草汤吧，处黄连汤加芍药。
肝生血、脾统血。紫癜，即皮下出血，可从三个方面考虑：
1.推动血运行的力量出了问题，即风或热迫血妄行，可考虑黄连解毒汤、泻心汤等；
2.血本身出了问题，即体内有淤血，可考虑血府逐瘀汤等。
3.统血脏腑出了问题。脾本性喜温。考虑到患者是感冒之后得的病，腿疼、肚疼不拒按、呕吐、胃口差。所以排除上面两条原因后，将脏腑定位在脾。
经云：脾实则腹满，飨泻；虚则四肢不用，五脏不安，再将选方重点定位在补脾。
选方：理中丸。《伤寒论》第159条：伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
患者服用的是麻黄连翘赤小豆汤。
伤寒瘀热在里，其身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
瘀热在里迫血妄行，外发紫斑。表里宣通，湿热有外泄之路，后期肚子痛，可以用小建中汤。
水中火 发表于 2017/2/8 11:29
患者服用的是麻黄连翘赤小豆汤。
伤寒瘀热在里，其身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
瘀热在里迫血妄行，外 ...
先生，对于这个紫癜可以认为是皮下出血吗，也就是属于衄的范畴？
先生，方剂的用量是多少？