经方治口咸一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2016/12/11 10:07 编辑请把问诊单内容复制下来，在word文档里面进行填写。
经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
职 业 办公室职员
婚 否 已婚
性别，年龄 女，38
现在主要症状：上周觉得喝水是咸的，这几天不喝水嘴里也觉得是咸的，早上起来吐的第一口口水是黄色的
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：没有其他感觉
现正在服用的药：未服药，10月中旬咳嗽严重吃了九副中药，后来因为耳朵鼓膜内陷又吃了6副中药
哪些情况能加重病情：10月份吃两次中药都是吃三剂就会口苦的厉害，治咳嗽的时候大夫改方后转好，治耳朵时医生一次性开了6剂，一直坚持吃完，而后便觉口咸
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 未接种
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:口咸是最近才有的，吐黄水时吐时不吐
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：2011，2012间用了很多激素 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术：2014年7月做剖腹产。2016年7月腹腔镜做胆囊切除手术。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？无）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有 有无瘀斑？无 有无黑点？无 有无干涩，干涩 胀感，有胀感 眼下颜色 黄）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？活动时出汗）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：口干，口咸
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：干
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：无
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：小叶增生
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：喜热 有时有肠鸣
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：无
心下（满，堵，胀 ，烧）：无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：无
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无
项（僵，痛，酸，重，胀）：无
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：无
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：手指肚皮肤干裂
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：有时痛 中间
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：有时坐着坐着就麻了，小腿前面部分怕着凉，夏天盖在被子里都觉得那个部分冰凉
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：无
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：左脚跟受凉有时痛
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：喜热饮，不喜辣
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：厌油腻
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：晚上九点左右就会觉得困倦，宝宝跟我一起睡，他动我就会醒。白天也会觉得困，没什么精神
大便（次数，不定，有时天天解，有时两三解一次 干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？成形 解时肛门有无灼热？无 有无不消化食物？无有无虫卵？无有无脓血？无是否感觉总欲大便，但便出不爽？无）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常 顺畅
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）今年1月份做人流 是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：30天，有时延期，开始时黯暗，而后深红，有血块，目前无痛经（以前有痛经）
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：有，黄
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕2产1
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。10月4日发烧，后吃药打退热针，退烧，再之后咳嗽日重，吃中药九剂，未完全好，因为耳朵觉得难受到中医院看耳朵，说鼓膜内馅，服中药六剂，也没有完全好，耳仍有时觉得不舒服
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2016-11-03
患者
9:29:25
先生，我最近总觉得嘴里是咸的，想问诊
9:33:21
接收“1111.doc”(36.00KB)。
水先生
9:33:26
你问诊单我收到了
水先生
9:37:05
现在有孩子了吗
患者
9:37:18
有了
患者
9:37:28
27个月了
水先生
9:38:25
现在主要就是口咸？无其他症状？
患者
9:38:39
是的
水先生
9:38:53
请用***(请同道处方，答案近期公布)
水先生
9:38:56
连服4天反馈。
患者
9:39:03
早上嘴里一口黄水
患者
9:39:41
好的
患者
9:41:34
先生，我胆囊切除了，但我一直觉得长结石的根本的东西没有改变，以后可能结石还会长在别的地方
患者
9:42:55
有没有办法预防呢
水先生
9:44:00
晚上10点之前必须休息了。
水先生
9:44:15
熬夜就会加重
患者
9:45:10
我本身不喜欢熬夜，睡的晚我很难睡着
患者
9:46:04
所以正常都十点前就睡了
水先生
9:47:55
嗯。
患者
15:42:21
我昨晚来了例假，没有影响吧
水先生
15:42:39
不能吃。
水先生
15:42:53
这个方子月经期吃，会导致月经量增多
水先生
15:43:02
月经期间停服
患者
15:43:13
好的
日期: 2016-11-18
患者
19:08:35
先生在吗
水先生
21:09:20
服用后，口咸有改善吗
患者
21:09:41
有
水先生
21:10:01
很好啊
水先生
21:10:07
此方就是治疗你口咸的。
水先生
21:10:10
你继续服用4天。
日期: 2016-11-25
患者
15:05:34
先生在啊，我吃药不知不觉又吃了一周了
患者
15:05:59
这两天不口咸了
患者
15:06:42
只是每天吃完饭就得上一次大号
水先生
16:45:21
你每天几次大便？
患者
16:49:56
今天已经解了两次了
水先生
16:53:10
是成型的，还是稀烂的
患者
16:54:23
不成形
水先生
16:54:39
你肯定是乱吃了什么生冷的东西
患者
16:54:44
稀烂的
患者
16:54:49
没有
患者
16:55:04
早上吃了两个素包子
水先生
16:55:26
生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果。这些东西不能吃
患者
16:55:28
是午吃的鸡和包菜
患者
16:55:38
中午
水先生
16:56:09
同仁堂的附子理中丸，连服4天反馈。
患者
16:56:49
跟我胆囊切除有关系吗？
水先生
16:56:59
有。
水先生
16:57:11
切胆囊了。吃不得荤腥了。
水先生
16:57:25
吃了肉类，不能消化。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
本帖最后由 微微二两 于 2016/12/7 10:58 编辑
口咸 肾水不足患者表现来看 口干 咽干 抑郁 眼色青 乳房小叶增生 ，以及患者乏力倦怠 少气懒言 考虑是肝木克脾土，脾土不治水，泻肝木 以补脾土 肾水自己就恢复了 处方选择泻肝汤类，小泻肝汤或者四逆散 。 案例，“吐黄水时吐时不吐”即干呕，吐涎沫。“口干，喜热饮，有时有肠鸣”即津液不上达，肠中有水气。“手足心汗，腿有时坐着坐着就麻了，小腿前面部分怕着凉，夏天盖在被子里都觉得那个部分冰凉”即四肢逆冷，汗出发冷，为冷汗。“晚上九点左右就会觉得困倦，宝宝跟我一起睡，他动我就会醒。白天也会觉得困，没什么精神”少阴之欲寐。用当归四逆加吴茱萸生姜汤。 口咸，吐黄水，定位于肾，处方金匮肾气丸 口咸，乏力，少气，手指头肚干裂（这个记得是倪海厦先生提到的凡是前列腺不通的，一握手多数会感觉手的皮肤很粗很干，这个要用肾气丸来医）腰痛、腿麻，脚跟痛，这些都定位到肾，推断患者用的是肾气丸。 阳虚不能温煦于下，则下半身冷，阴虚不能滋荣，则口干欲饮水。肾气丸+五味子、乌贼骨 耳朵有问题，脚后跟冷痛，乏力，口咸，都是肾虚的表现。患者大便粘腻，有湿气。有流产史，说明还有淤血。综合考虑用肾气丸+怀牛膝+桃仁 本帖最后由 xmjulytiger 于 2016/12/8 10:23 编辑
脾主味，在肾为咸。
患者有大量使用激素和手术的经历，肾阴亏乏可知，阴亏而阳上越，侮土。
前段时间发烧打针吃药后咳嗽，吃的中药估计是小青龙汤的路子，辛温燥烈，木燥生风，心火盛，克水，肾阴愈亏，肾阳愈越。
再吃耳朵鼓膜内陷的药，通常是补肾气的路子，肾气愈强，阳越更甚，终夺土之位，而致口中味咸。
用方要跳出补肾气的路子，而是大补肾阴，伏心火，润风木，经方当中，黄连阿胶鸡子黄汤符合需求，故选之。
黄连阿胶鸡子黄汤，黄连，黄芩，阿胶，鸡子黄，芍药，两苦两甘一酸的结构，和肾气丸的生地，丹皮，茯苓，山药，萸肉可作一互参。
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