中药「葛根」不传之秘
导读：葛根轻扬升散，有解肌退热，透发斑疹之用，又有鼓舞胃气上行，生津止渴的功能。那么，葛根临床上主要适用于哪些病证呢？临床应用又需要注意哪些事项呢？临床中药学专家郑虎占教授今天就来为大家讲解中药葛根的临床应用！葛根为治疗表证发热、无汗、头痛、项强之主药，且可用于斑疹不透、热病口渴，以及消渴等症。煨用可治疗脾胃虚弱的泄泻，能使清阳之气上升而止泻。葛花能解酒毒。
我临床常将葛根用于以下几种病证。
第一，头项强痛。《伤寒论》中的葛根汤、桂枝加葛根汤，皆重用葛根，治疗项背强几几症，即项背强硬不适。基于此特点，临床不论感受外邪，或颈椎病、高血压病引起的项背强硬，皆可重用葛根以治疗。我通常使用的用量为10～30g。
第二，痉病。痉病以口噤、抽搐等为主症，其病由外感风邪，或内生风邪所致。葛根味辛，具有疏散风热的作用，风去则痉止。
我曾治疗一例青年患者，国庆节期间，去北京香山游玩，爬山至山顶，汗出颇多而被凉风所袭，当时未予介意，至晚间归来，觉左侧牙关发紧，张口困难，勉强张口则疼痛难忍。就诊于北京某医院，诊断为下颌关节炎，给予“先锋霉素”等抗生素以及中药“三七粉”治疗月余未效，遂延诊中医。症如前，脉浮紧，舌苔薄白。我按照《金匮要略》的痉病“口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”论治，给予葛根汤加味（生葛根12g，生麻黄6g，桂枝8g，杏仁6g，赤白芍各5g，白附子6g，全蝎6g，炙甘草6g，生姜6g，大枣3枚，水煎服），一剂，证情显著缓解，又进三剂，病愈。可供参考。
第三，腹泻。《神农本草经》谓葛根“起阴气”。既然能使阴气上升，就可治疗阴气下溜之腹泻。
我治疗一例青年急性肠炎患者，腹痛，腹泻呈水状，舌苔黄腻，脉滑数。用葛根芩连汤与五苓散合方，一剂泻止。《神农本草经》谓葛谷“主下利，十岁以上”，所以我临床治疗久泻久痢也每加用葛根。
第四，消渴。葛根起阴气，还可升腾阴气（津液），上润口舌，以止消渴。临床用葛根治疗糖尿病，配伍天花粉、乌梅、人参等，有一定降血糖作用。
第五，饮酒过度。葛根与葛花均可解酒，药理实验表明，葛根能够降低小鼠醉酒程度，缩短醉酒时间。《神农本草经》载葛根“解诸毒”，我临床用葛花酲酒汤（葛根，人参，白术，茯苓，木香，砂仁，陈皮，青皮，猪苓，泽泻，白豆蔻，干姜，神曲），改葛花为葛根，另加枳椇子15g，治疗酗酒致病，脾胃失和，动辄呕泻，胃脘不适，小便不利等，有较好效果。枳椇子能使酒化为水，据文献记载，门外种植枳椇子，室内酿酒多不佳，别名“千杯不醉”，可见其解酒之功著。
此外，用葛根中有效成分制成的“愈风宁心片”，可以治疗神经性耳鸣、突暴性耳聋以及心脑血管病等，但大量服用可能导致鼻衄，需要注意。
目前对葛根的现代研究也很多，研究结果表明，葛根具有改善心肌供血，增加脑血流量，解热，解痉，降血糖，降血脂，抗心律失常，抗菌，抗病毒，抗癌等药理活性，供临床参考。
在临床上应用葛根要注意一点，取其止泻作用应该选用煨品，其余则宜用生品。
葛根在临床的常用量9～15g。
最后，还应强调一下，虽然葛根性味甘淡，属食药两用之品，但也不宜长期服用。《本草新编·卷之三》就曾记载“葛根耗人元气，原在无形，天下有形之损，其损小；无形之损，其损大”，“诚以淡之中而有危，微之内而有死法，杀人于气味之外耳”。如果临床用葛根，用量及配伍不当，可致呕恶，当予注意。
【本文选自《中药临证备要十六讲》（中国中医药出版社出版，郑虎占编著）】
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