经方治头顶痛紧一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2016/8/13 22:34 编辑所在省市 河南
职 业 教师
婚 否 婚
性别，年龄 女 37
现在主要症状：头顶紧，头疼
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：前几天本地一位中医开过一点大陷胸丸，然后又吃了两剂吴茱萸汤，得了急性肠胃炎，胃疼，一下午拉了10来次，人都拉虚脱了，当时只感觉胃疼，没劲儿，没感觉头疼。
哪些情况能加重病情：生气？
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:记不清了，大约6月中旬还是下旬
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：不知道发病原因，可能是压力过大。因为5月中旬先生发病开始住院，我受打击很大。先生是独生子，先生病倒，担子全压到我身上，我父母，公婆都已年迈，谁都靠不上，期间儿子生病，我带着儿子住在医院边照顾先生边照顾儿子，先生生病，情绪不稳，无缘无故发脾气，我一向性子刚烈，但他在生病，只好忍气吞声看他脸色哄他，他出院，我立即上班，在上班空余边跑各种手续边照顾先生，后又调课随他去北京看病，压力过大，不堪重负。从北京回来没几天，大约6月中旬，经常会感觉头疼，然后会喝点儿风寒感冒颗粒冲剂，有时有效，有时无效，经常头皮紧，头顶疼。前几天，女儿不听话，半夜三更要离家出走，我最后实在无法忍耐，又怕先生生气影响身体，又大大地发了一顿脾气，越发严重。
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 眼睛老感觉疲倦，睁不开似的。
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：右膝盖疼了有2年了，不能吃力，上下楼梯疼痛尤甚。
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 30天，上次量多。
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕四产二，均为剖腹产。
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压体温正常，有时感到胸闷，呼吸不畅快。血压低，96，68
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
年前单位体检除脂肪肝外，无不正常。
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日期: 2016-07-10
患者
21:01:48
先生你好，我最近老是感觉头疼，头顶疼，紧，能给治治吗？
水先生
21:02:00
可以。
患者
21:02:42
直接问诊，还是填问诊单？
水先生
21:03:06
你病了多久了
患者
21:03:24
将近一个月。
患者
21:59:46
（问诊单）
水先生
22:25:01
明天联系我。
日期: 2016-07-11
水先生
9:22:25
在。
患者/7,10十天
11:32:59
先生，开方吗？
患者/7,10十天
11:33:35
另外，下午疼得厉害，休息不好要严重一些。
水先生
11:40:15
大陷胸丸？
患者
11:41:34
老公吃剩下几粒
水先生
11:42:04
那你吃了，病情加重了？
患者
11:43:14
那几天确实感觉腹胀，吃后拉了，然后他说让喝点儿吴茱萸汤，喝了两剂后，拉肚子几乎脱水
患者
11:43:35
不知道因为药还是赶巧了。
水先生
11:44:23
是哪里头痛
患者
11:45:30
头顶，两鬓，前额
患者
11:45:41
头顶感觉紧。
水先生
11:47:24
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
11:47:47
每日1剂，连服2天反馈
患者
11:47:55
现在已经不拉肚子了。
患者
11:49:08
拉肚子已经好了，就是头疼。
患者
11:49:46
拉肚子后感觉身体没以前沉重。
患者
11:49:51
拉肚子已经好了，就是头疼。
日期: 2016-07-12
患者
15:24:30
先生，两剂已喝完，睡眠比前天好，以前晚上睡得晚醒得早，是一种亢奋状态。老公说昨晚没再翻来覆去。大便不成形，稍发绿，气味儿难闻，没以前粘腻。咽腔发红，喉咙想疼。头疼，头皮紧似乎稍微减轻一点点儿，还是想瞌睡，前额疼，似乎还蒙蒙的。
患者
15:25:51
脖子，后背有点儿僵疼。
患者
15:26:35
不在吗？
患者
15:37:41
嗯，头皮没那么紧了。
患者
15:54:17
脖子，后背有点儿僵疼，昨天下午厉害，现在也减轻不少？
患者
16:12:00
还要接着喝吗？
患者
16:49:14
中午一点多喝完第二剂的，这会儿感觉头也好多了。
患者
16:51:23
先生看到后留个言吧。
水先生
20:19:07
哪里改善了
患者
20:46:10
两剂药刚喝完，但从今天下午6点左右，感觉头疼好很多，但头顶那一块儿还很紧，还有点儿蒙蒙的，而且大便也不那么粘腻了。
患者
20:47:15
但咽腔壁有点儿红，而且有点儿疼。
患者
20:48:20
心情也不像前几天那么烦躁，急躁，不过还有点儿堵。
患者
20:49:10
睡眠质量也有所提高。
水先生
20:53:03
那你继续服用2天。
患者
20:56:14
好的。
日期: 2016-07-13
患者
13:19:55
先生，来例假期间可以接着喝吗？
水先生
13:20:08
停服
患者
13:26:28
谢谢先生。
日期: 2016-07-18
患者
12:22:12
先生，可以接着看吗？例假结束了。
患者
12:22:13
现在比以前好了很多，但是还有蒙蒙的感觉，头皮没以前紧，但没有完全放松。接着喝吗？
水先生
12:24:32
继续服用3天。
患者
12:24:44
好的。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
巅顶痛，定位到厥阴，推断患者用的是“乌梅丸”。 肝火旺盛，肝阳上亢。治宜清泻肝胆实火，方处龙胆泻肝汤。
定位在肝，个人认为小柴胡汤就行。 水中火 发表于 2016/8/10 14:19
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其 ...
患者是先头痛，腹胀，然后服大陷胸丸、吴茱萸汤，下利，然后眼疲倦想闭着-阳受损，头顶痛紧，烦躁。之前的大下利，眼不想睁，可能是大陷胸汤导致阳气受损的结果。
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。头顶痛紧，烦躁， 仍用吴茱萸汤。
或少阴病，但欲寐，便溏，四逆汤温里。
患者前几天的腹胀当由情怀不畅，肝郁气滞所致，按邪结高位，上寒下燥投大陷胸丸，峻下反伤中元，谷气下流。再进吴茱萸降逆，更使中下二焦损伤，约束之司失职，发为洞泄。大下伤阴，津液内伤，胃阴虚而浮热上冲，肝阴虚而木风上扰，观其巅顶前额疼痛，正属阳明厥阴二经。治宜滋养肝阴，清降胃火，选白虎汤加生地，菊花。 头痛、心烦、急躁，精神差，定位在肝，方用四逆散。 开始是因为一个月的压力大火气大而睡不着醒的早，应是肝木旺心火盛和腹胀同时出现，即阳明太阴症状，但之后吃了大陷胸丸，此多是骏猛泄下之剂，所以开始拉肚子不断，下利过多伤津液，从其言论可知大便偏粘腻，说明下焦湿热，上焦燥热，而服用吴茱萸汤让本已经伤阴的上焦更加严重，所以头疼加重，项背强疼，故方选葛根芩连汤，提升津液补充上焦，同时用黄芩黄连清虚热。