semc 发表于 2016/8/7 03:34:29

一次失误小记

本帖最后由 semc 于 2016/8/7 03:40 编辑

2006年冬季曾有用药失误一次，虽已过10年，记忆犹新。患者王先生系某单位退休领导，经济条件颇佳。久咳不愈，遍寻中西医无效。经友人介绍邀余诊治。查其脉，左、右均浮、大、滑、数，重按中空。询问之，并无外感之任何感觉。余断为阴不潜阳、虚脱将至，绝非外感风热。遂取小青龙之干姜、细辛、五味子与生脉散、肾气丸化裁，以重剂峻补，处以党参、麦冬、五味子、干姜、细辛、熟地、云苓、黑顺片诸品。患者服后竟极为憋闷，改寻他医以调气之品而愈。患者畏余如虎矣！是证断病准，处药亦合理。且患者原先百药无效，正是峻补后得以取效。然药后何以极为憋闷？后对此例总结有二：1、麦冬、熟地粘腻碍胃而致气滞，当酌加甘松醒脾益胃或鸡内金类消导。2、患者久虚，胃纳欠佳，处以重剂峻补当频饮渐服；且上热下寒，用干姜、附子须防下寒过甚而格拒不受，亦需稍凉频饮渐服或加生白芍以为向导。当时诊病、处药正值傍晚，黑夜将近。余又有要事急返，处理是例委实仓促。然用药之际，可不慎哉！

三部九侯 发表于 2016/8/7 22:06:56

火上浇油

semc 发表于 2016/8/8 00:09:40

三部九侯 发表于 2016/8/7 22:06
火上浇油

脉滑、数就是有热吗？是例，如果用祛风、清热类药，祸不及旋踵！

semc 发表于 2016/8/8 00:32:17

三部九侯 发表于 2016/8/7 22:06
火上浇油

余系草莽，孤陋寡闻。先生是高雅之人，不必屈尊指点！

三部九侯 发表于 2016/8/8 07:54:15

吃一堑，长一智。:handshake
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