胃热欲饮（不太考虑半夏），大便干（先不用干姜治脾寒），食管（心下？）有个东西堵着，想吐（大黄，甘草）宜调胃承气汤（欲饮水，加人参，胁下胀满，加枳实）。。。
胃热脾寒，支持半夏泻心汤
平素体弱，近症表现在胃又偏热性为主，竹叶石膏汤。内含麦门冬汤双补津气又以竹叶石膏清宣郁热。
患者胃热，同时胸胁处有胀满，胃口差。考虑用小柴胡汤+生石膏，生石膏除胃热，小柴胡汤治疗胸胁苦满、胃口差
各种证，有的是是误治，95年感冒，有的是失治，下利20多天,有的是乱治，以身试药若干。本质是伤了脾胃，自己有淫欲无度，正气伤，百病出，首先是禁欲，其次以甘药调脾胃，
(一)前几天天热干活后回来没有和凉水而是喝的温热水，完了晚上就觉得胃里热急剧加强了（平时也觉得胃里有点热），从胃里一直往外直通通的排热量，全身都热的，空调开个27℃仍然热，不安宁。。。。。。大便比平时更干，次数更少（。。。。。有个东西堵着的感觉也好了些，。。。。。觉得心下满，想吐，右胁又更胀了一点。。
(二) 初中95年6月盛夏食后即下田劳作，运动后喝了些温热水，，。。。。不几天就发展成胃中大实满，水米难进，大便不通，渐至于不支。
--------从患者以上情况分析，支持用下法，我认为大承气汤比较合适！
水先生都说了，是“治胃热”，自然是白虎汤了
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
本帖最后由 水中火 于 2016/7/6 22:06 编辑
这个案例比较复杂。治疗胃热，患者反映确实调胃承气汤疗效显著。
有关于胃热用调胃承气汤，不明白的，可以楼下提问。
水中火 发表于 2016/7/6 22:05
这个案例比较复杂。治疗胃热，患者反映确实调胃承气汤疗效显著。
有关于胃热用调胃承气汤，不明白的，可以 ...
看到先生开的方子的确很诧异。学生有几点疑惑:
1.患者服用石膏水就已经略有不适了，先生为何还要更近一步选择承气汤？（姜公佐景提出承气乃白虎之后继，柯琴提出调胃承气汤专为燥屎而设。）
2.先生对患者的怕冷怎么看
3.患者心里容易紧张，感觉有凉气在心脏，为什么使用桂附会出现心跳不适
4.方剂的用量是多少