经方治心跳快喘不上气一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2016/4/26 09:29 编辑经方辩证问诊单
所在省市 上海
职 业 无业
婚 否 未婚
性别，年龄 男，36
现在主要症状 额头发闷，时不时发热、手足凉、呼吸不畅，吸气像卡住一样，严重时感觉喘不上气、心跳快、经常自觉心跳
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：无
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2011年12月
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2011年12月
发病的时辰:上午
发病时的典型症状 喘不上气，心跳快
西医病名： 查不出来
发病季节：冬季
发病原因：可能是连续两次感冒之后
是否长期用过激素：小时候老打青霉素，腮腺炎 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 白
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：色青、淤斑
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：少汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：胸口
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：唇干嘴不干
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 闷，左胸心脏处有点酸痛的感觉
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：肝脏处偶尔会疼
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：跳快，紧
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：昏、沉重、前额部
项（僵，痛，酸，重，胀）：酸
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 凉、麻
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 凉
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：少、喜温
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 喜米、喜粥
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 不易入睡
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 一天一次、基本成型
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 量少
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
小青龙、二陈汤、旋覆代赭汤、瓜蒌悱白、苓桂术甘汤
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2016-04-16
患者
18:51:32
先生你好 想求诊
患者
21:29:49
（问诊单）
水先生
21:33:01
小青龙、二陈汤、旋覆代赭汤、瓜蒌悱白、苓桂术甘汤
水先生
21:33:09
这些方子是你自己开的？
患者
21:34:10
是的 上医院查不出什么 只能网上自己瞎找
患者
21:39:54
水先生，我这症状该怎么解释？ 风邪入阙阴？
水先生
21:40:19
大便的情况
患者
21:41:38
基本正常
患者
21:42:11
有时有啦不干净的感觉
水先生
21:42:32
你这个是感冒引起的？
患者
21:45:06
额头发闷这个老早就有，心跳也一直偏快，吸气困难这个因该是
患者
21:45:47
自觉心跳应该也是
水先生
21:47:31
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
21:47:59
连服3天反馈。
患者
21:48:20
好的 谢谢先生
日期: 2016-04-19
患者
16:05:17
开始吐粘泡沫 后来吐不出换了个姿势突出不少粘液。 保证没乱吃
患者
16:07:28
好消息是心跳正常很多，试了下居然只有70 几跳
水先生
16:07:46
病情改善了很多？
患者
16:09:59
吸气还是感觉不利索，清嗓子能清出点鸡蛋清样的痰
水先生
16:12:13
方子剂量减半，继续服用2天。
患者
16:16:59
谢谢先生
日期: 2016-04-21
患者
18:44:55
先生好，现在状态不错。额头还有点小堵，眉心这块。呼吸舒畅不少，有点痰，不多，象蛋清。心跳吃完饭还有点快，躺着还能感到心跳。感觉它跳的挺紧张的。
水先生
18:50:10
改善多少了？
患者
18:51:36
六七成吧
患者
18:54:11
觉得呼吸这块好不少
水先生
19:04:14
继续服3天反馈。
患者
19:06:01
好的先生。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
患者的主要症状就是吸气困难，吸气不够，导致心跳加快，应补肺。
伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 我觉得，该患者得的是痰饮证。冬天感冒易得，是脾肺阳虚；额头发闷，时而发热是清阳不升，浊气上升所致。喘不上气，脉率快，牙龈出血，为饮邪上逆所致。四肢凉为脾阳不达四肢末节。 善思虑（思虑伤脾）原有额头发闷，心率快，也是脾阳不足，浊气上升，郁闭心阳所致。少气懒言，是脾气不足。总之，脾阳虚，饮邪上逆，肺气不降。伤寒论曰：“病痰饮者，当用温药和之。“应用苓桂术甘汤治疗。方中茯苓为主药，使上逆之饮邪下行，桂枝助茯苓化饮.平冲降逆，同时温补脾肺阳气，为臣。白术健脾燥湿，补脾气，甘草凋和诸药，共为左使药。饮邪消，诸正平。 这个是感冒后引起的，有点虚火上冲，小牛（肺）拉大车（心）的味道，竹叶石膏汤主之。
痰饮结在心胞周围，导致胸闷喘不上气，且左胸处有点酸痛的感觉，再加上心跳快，宜小陷胸汤。。。 两种思路：案例“额头发闷，时不时发热、手足凉”是余邪未清，“心跳快、经常自觉心跳”考虑栀子甘草豉汤。特别是“呼吸不畅，吸气像卡住一样，严重时感觉喘不上气”，又见“开始吐粘泡沫 后来吐不出换了个姿势突出不少粘液。”，“大便有时有啦不干净的感觉”疑似胸中有痰饮，用小陷胸汤。 这个，按胸痹治吧。胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。 主证：胸闷、喘不上气（胸满）；心慌、自觉心跳加速（烦惊）；小便少（不利）；不易入睡（不可转侧）
辅证：时不时发热、手足凉、眼色青、淤斑、肝区偶尔疼（少阳枢机不利~直指柴胡证）
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
备注：若医院检查无果，西医或考虑诊断为功能性心脏不适（神经官能症）