70岁老汉，脑出血偏瘫后遗症治疗案例
本帖最后由 daliang 于 2016/4/4 16:45 编辑第一次治疗偏瘫后遗症，属于赶鸭子上架。记录如下：
1. 70岁脑出血偏瘫后遗症（2016）1.1. 服药后的情况概述最近尝试治疗一例脑出血导致偏瘫患者。先来陈述服药后的变化。 1月29号，服药3付时，亲戚反应左侧胳膊不那么皱巴了，不过尚不能自己屈伸。 2月6号，服药11付，患者可以蜷伸自己的左腿了。 2月12号正月初五，服药17付时，患者大小便有知觉了，每天大便次数从此前的一天若干次并且毫无知觉到目前的一天一次，便前可以呼唤家属来做准备工作。大大减少了患者家属洗床单、被罩的工作量。而且家人睡眠时间能稍微长久些。别人扶着他能坐起来了，喝药前跟一摊泥似的根本坐不住。最近量血压，基本在60／110上下，降压药从一天两片减到一天一片。发病初期，高压曾经到220。 西医开的氯化钾，氯化钠已经停了。 每天喝水不多，除了喝药以及吃饭喝一小碗汤，不愿意多喝水。 晚上睡觉前（九、十点钟）还是说些胡话，家人拿以前的事儿或最近的事儿一打断，他能立即清醒接上茬儿。2月21号，服药26付，最近三四天，夜间说胡话的情况少了很多。左胳膊尚不能蜷曲。最近两天左侧肩膀头以下胳膊肘以上时不时疼得厉害。应该不是受凉了，否则会一直疼而不是时不时地疼。 3月5号，服药第40付，最近一周晚上基本不吆喝了，偶尔哼哼两句是觉得髋关节那里疼。别人扶起后，能靠着床头坐3个小时零十分钟了。3月12号电话联系，靠家属扶起来后能坐六个小时了，晚上不胡吆喝了。平躺的时候，左腿能抬起来，脚离炕一韭菜叶那么宽，也就是四五毫米的样子。3月19号，电话询问了一下，平躺时，左腿可以抬起来，脚跟离炕35厘米。也可以向外侧划出，两腿成八字形。昨天刚开始吃加了水蛭的方子，说味道不咋好，腥了吧唧的，不过还可以忍受喝下去。3月26号电话沟通，上述方子得过两天才去抓，此前抓的药还没煎完。上周日20号，患者躺在床上，左腿抬起或左右活动，只能6次。这一周每天都计数，抬腿次数每天都增长，今天已经可以到61次。用药酒泡手已经六天，每天泡两次，每次十来分钟。左手尚无明显改善。 4月2号，开始吃金匮肾气丸五天了，有连续三天没遗尿了。晚上八点开始睡觉，夜尿次数基本还是四次，患者自己可以小便。不遗尿，家属就能少洗很多尿布。
1.2. 病情基本描述年龄：69，性别：男，无吸烟喝酒等不良嗜好。身材：不胖也不瘦。职业：农民所在地：山东某县。冬季取暖设备：火炕及燃煤炉子。
发病时间2015年11月1号下午，正干农活，给玉米剥皮机里送玉米，不是啥重体力活，据患者家属回忆，当天也不冷。
住院两次，都是送到县医院，第一次二十多天，头部做瘀血引流手术。第二次因咳嗽不止，感觉人都要不行了，12月19日起又住院十余天。花费四万余元。
西医给的治疗方法是口服氯化钾和氯化钠，说病因是缺钾和纳元素。实在有些扯淡。山东那地方，吃得都偏咸，氯化钠是太多而不是太少。
左侧半身不遂，说话还很清楚。患病后夜间常说胡话甚至骂人，不便秘。
有高血压史三五年，服用硝苯地平缓释片以及利血平片，自恃还能干农活，服药不很规律。
1.3. 开方 得知此事时，是2016年1月17日，经过电话沟通前因后果，以及患者儿子通过微信发来的舌苔照片，查遍家里相关医书，开出一张将近30味药的方子。此前俺只看过这方面的医案，并无治疗经验。
小时候暑假回老家，经常到这亲戚家里玩耍，去田间干农活，当时的情景历历在目。 商量了一下，去城里请高水平中医不太容易，一是不知道谁擅长治这病，二是即便知道有这样的医生，人家愿不愿意下乡治病也不好说。县城里和周围村里也没听说有谁擅长治这病。
没有更好的选择了，家属感觉患者以后不可能自理了，索性让我开个方子试试，别整太烈的药，说句难听的，死马当活马医了。
主要参考的是施今墨的医案和台湾张步桃的医案。1月24号把方子发给患者的儿子。
第一次的方子：白芍10钩藤10僵蚕5白蒺藜10全当归10 酒川芎5丹参10 三七粉5桃仁6红花3 生蒲黄5 石菖蒲5远志5龙骨5牡蛎10 羌活5独活5秦艽10桑寄生10 黄芪5柴胡15法半夏5茯苓5黄芩5 生姜5片桂枝5大枣5枚甘草3
是在《伤寒论》的柴胡龙牡汤的基础上依病情略做裁剪，加活血化瘀的药，醒脑通窍的药，以及滋阴潜阳的药物。病情复杂，只好采用乱枪打鸟的治法。
患者邻居正好是村里赤脚医生，家里有草药卖，抓了几付，每付药11.5元。
1.3.1.1月26号 1月26号开始煎药服用，先喝一个月再做调整。
1.3.2.2月12号 2月12号（正月初五）接到患者儿子电话，说喝到17付了，大便小便都有知觉了，喝药前都是拉完才知道已经拉了。
大便次数从服药前每天近十次到一天半一次。这样，家人照顾起来能省心不少。少洗很多尿布，
13号跟患者家人交代，抓药时可以把丹参从10克加到20克。牡蛎增加为20克，增加珍珠母20克，山萸肉10克，五味子5克。生地，熟地各10克。牡蛎，珍珠母，龙骨先煎。
1.3.3.2月21号2月21号电话联系了下，反馈以前的方子抓得药还没吃完，先不加那几味药了。最近三四天，夜间说胡话的情况少了很多。左胳膊尚不能蜷曲。最近两天左侧肩膀头以下胳膊肘以上时不时疼得厉害。应该不是受凉了，否则会一直疼而不是时不时地疼。 估计是要通的前兆。患者老伴寻思跟扯水管子浇地类似，水来了，管子上有个结儿，在结儿这里鼓得疼，我觉得说的有道理，很朴素。
24号来电询问珍珠母加多少克。看来按改后的药方抓药总是滞后几天。没法子，信息沟通不很畅通，患者家属也快70岁了，不会用微信。
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image012.jpg1.3.4. 3月5号3月5号，今天吃第40付药。最近五六天，晚上已经不乱吆喝了，偶尔叫唤几分钟是觉得大腿根那里疼。别人扶着可以坐三个小时了，以前没劲坐不住。语言无障碍，头脑清晰。大便基本还是一天一次。饭量还可以。右胳膊的劲有所恢复，左胳膊还是不能自己弯，左手也还不能握拳。最近左胳膊不疼了。
1.3.5.3月12号3月12号电话联系，靠家属扶起来后能坐六个小时了，晚上不胡吆喝了。平躺的时候，左腿能抬起来，脚离炕一韭菜叶那么宽，也就是四五毫米的样子。 夜里八点开始睡觉，晚上得尿四次，家属睡眠受影响，此前未提及此事，可能当时重点关注点在白天的状况了。因为胡乱吆喝的症状基本消失，去掉龙骨，牡蛎，珍珠母。借鉴王清任补阳还五汤的思路，黄芪先加到20克。再加5克水蛭，益智仁5，菟丝子5，补骨脂5，姜黄5，威灵仙5，五倍子5。
1.3.6.3月19号3月19号，电话询问了一下，平躺时，左腿可以抬起来，脚跟离炕35厘米。也可以向外侧划出，两腿成八字形。昨天刚开始吃加了水蛭的方子，说味道不咋好，腥了吧唧的，不过还可以忍受喝下去。
20号研究了一下学妹发来的懒兔子微信号里关于用黄元御的《四圣心源》治中风的方子治80岁老翁20年中风史的医案。竟然不到20付中药就能下床行走，太神奇了吧。 昌邑黄元御《四圣心源》里治左半偏枯（左侧半身不遂）的方子竟然这么快？！案例一是有20中风史的已经80岁的患者。服药和敷药也就十来付的样子，竟然可以下床走了。 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NTMwOTk1Mw==&mid=404718376&idx=1&sn=03cef37edf81080bcca0ba36bf5f6c39&scene=2&srcid=0320fnyq73RzjuHzHKoQyEJ1&from=timeline&isappinstalled=0#wechat_redirect
看了一下俺最近在治的一例脑出血左侧偏瘫后遗症患者，除了首乌9克和砂仁3克没用上，桂枝量只是黄老乡的一半以外，其他药量基本相同，而且另外还有二十多味活血化瘀，通窍醒脑的药。服用四十来付，刚刚能左腿抬高离炕35厘米，尚未下炕行走。
《玉楸药解》黄元御味甘，性涩，气平，入足厥阴肝经。养血荣筋，息风润燥，敛肝气之疏泄，遗精最效，舒筋脉之拘挛，偏枯甚良，瘰疬痈肿皆消，崩漏淋漓俱止，消痔至妙，截疟如神。
何首乌滋益肝血，荣舒筋脉，治中风左半偏枯之病甚佳。辅以燥土暖水之味，佐以疏木导经之品，绝有奇功，而不至助湿败脾，远胜地黄、龟胶之类。方书谓其黑发乌须，悦颜却老，理颇不虚。盖阴者，阳之宅也，肝血温升，生化魂神，血败则温气亡泄，魂神脱矣，未有宫室毁坏而主人无恙者也。何首乌滋肝养血，则魂神畅茂，长生延年，理有必至。
改了一下方子，主要加了制首乌和砂仁和茯苓。昌邑清代御医黄元御的方子里推荐这几味药。
白芍10 赤芍5 钩藤10 僵蚕5白蒺藜10全当归10 酒川芎5丹参20 三七粉5桃仁6红花5 生蒲黄5 石菖蒲5 远志5羌活5独活5 秦艽10桑寄生10 黄芪10柴胡10茯苓10 生姜5片 桂枝10大枣5枚 甘草3 ，山萸肉10五味子5 制首乌10黄芩5 水蛭3五倍子5 益智仁5威灵仙5 姜黄5菟丝子5 补骨脂5白术5 砂仁5 全蝎两只 蜈蚣2条 防风5 怀牛膝5
并告知患者家属把药酒隔水加热，每天泡一次手。仿照黄元御热敷的方案。患者家属这次说起，说患者平素手脚偶然为外物损伤时，就容易局部瘀血。
1.3.7.3月26号3月26号电话沟通，上述方子得过两天才去抓，此前抓的药还没煎完。上周日20号，患者躺在床上，左腿抬起或左右活动，只能6次。这一周每天都计数，抬腿次数每天都增长，今天已经可以到61次。用药酒泡手已经六天，每天泡两次，每次十来分钟。左手尚无明显改善。
平躺时，右腿屈起，小腿与炕近似垂直，左腿可以放到右腿上，类似二郎腿的动作。建议买金匮肾气丸开始服用。
1.3.8.4月2号电话沟通，加了蜈蚣，蝎子，制首乌的药今天刚开始吃，因为村里赤脚医生家缺这几味药，托人从县城药店刚搞齐。躺在床上，腿的活动已经没有问题。现在主攻胳膊。每天把俺的活络油一盆隔水加热后热敷手。加热的太烫的话，左手能感到烫，说烫的疼。但是别人捏他的左胳膊，还是没啥感觉。看来感受温度和压力的神经不共用。患者自己用右胳膊可以拿着左胳膊活动了，比以前软和多了。开始吃金匮肾气丸五天了，有连续三天没遗尿了。晚上八点开始睡觉，夜尿次数基本还是四次，患者自己可以小便。不遗尿，家属就能少洗很多尿布。
治中风和类中风的理法方
中风病，我们早在08年的时候，就系统讲述过了，因为一些原因，在出版《金匮要略增补》时，删掉了。这个东西，我也不再保留，要拿出来公开给大家。免得很多人神神秘秘的作为什么秘诀来炫耀。《金匮》再版的时候，要补上这篇。下面给大家公布点部分内容，全部内容等待出版。
中风专题
前言
心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是威胁50岁以上中老年人健康的常见病，是由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。脑血管病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。
即使应用目前西医最先进、最完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！
心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！
这个病，是个大病，多发病，来不得半点儿戏，从我们经方医学的治疗角度上说，只要用药及时而对证，真的是可以完全恢复！如果错误辨治，会给患者留下一生的痛苦。这个病，宋代之前啊，从风论治，治愈率很高。宋人许叔微云：“凡中风，用续命、排风、风引、竹沥诸汤及神精丹、茵芋酒之类，更加以灸，无不愈者。”唐人孙思邈说：“依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方……效如神。”
可是到了金元时期，风气一变，都用什么平肝潜阳的清下药，导致了疗效大打折扣，平添了无数的冤魂和半死之人。所以说啊，这个时方理论很成问题，把很多重病大病的经方辨证思想都给推翻了，中医治病的疗效从金元开始急转直下，到了今天，濒临人人喊打了。
宋唐以前，医风淳朴，故其记载的疗效非常可信。孙思邈这样不重名利的大医更是如此。《千金要方•诸风》云：“依古法用大小续命二汤，通治五脏偏枯贼风”。说明：① 诸续命汤为古法，非唐时发明。又《外台》称小续命汤出《小品方》，则可追溯至刘宋。② 续命汤为五脏偏枯中风之通治方．即中风专用方。宋代将《古今录验》续命汤补入《金匮要略•中风历节》，也是政府组织的严谨的学术活动，必有所本，合于众议。可是，不仅刘河间、李东垣、朱丹溪各持一说。视心火、气虚、痰热等为中风症结。李时珍也说，小续命汤今人多用，不能逐证加减，遂至危殆，故举以为例。其他医家随从者众。李时珍也说，小续命汤今人多用，不能逐证加减，遂至危殆。这个续命汤，用时方理论去指导，能不出问题？不是不能逐证加减，而是乱加减了。中风问题不讲清楚，会误人生命无数。这也算千载奇冤啊！
中风一词，我们要有个正确的认识。我们在六纲辨证里常说起太阳中风、少阳中风、少阴中风、阳明中风等，而我们今天讲的这个中风，是专指一个病种，它要有明显的肢体功能的障碍。用六纲的理论说，要有表证存在。这个表证，或者是外邪入侵造成的，或者是内伤而病情转化出表，而出现表证的。因为四肢百骸是属于表的，半身不遂、项强等，都是表证，它往往和外感的中风证病机有直接联系。治疗上，要以表证的风邪为重点。因此，他古人啊，就用了中风这个名词，来代表表证，强调这个病要从表证风邪为主来论治。
另外，中风在中医疾病的种类上也特指偏风，就是半身不遂。我们提到中风，往往是指这个半身不遂说的，中国现代医学也沿用了中医的这个病名。
有人说，要是按照风邪去治，百无一效，甚至是服药后有加重病情，乃至死亡的危险。这是学术不严谨，是他没用过这个方法，没敢实践的原因，也是他不深入研究药症的原因。
宋人许叔微言之凿凿，唐人孙思邈言之凿凿，南北朝的陈延之言之凿凿，一定都是经验过的，我们为什么反而怀疑而不敢用？记得战国时期有人说，我不能医死人，但能医活半个死人，说的就是半身不遂。到了现代，反而成了绝症了，我们是先进了，还是落后了？是古人不如我们，还是我们智力出问题了？你们看看，一旦有人中风，马上就去医院抢救，不许中医插手，等出院了，留下了严重的后遗症了，才找中医，你找神仙也不灵了！病已经错过治疗时机了！
这个病的最佳的治疗时机，第一时间是1小时之内，要放血治疗。第二时间是24小时内服药。第三时间是7天内服药。第四时间是28天内服药。超过1个月的，都有后遗症。
另外要注意一点，这个病本来就是寒热错杂，惧怕水饮过多，你住院后，一顿输液治疗，不加重病情才怪了。人家这个病情，是要开门驱贼，你偏要关门往回收，通过大小便去解决，强行的降压、利尿、通大便，好了，病邪留恋不去了！那个血压还会一停药就会立马升上来的。
下面，我们用古书中的条文，详细的来讲解一下具体的知识与治疗方法。
凡患风，服汤，非得大汗，其风不去。所以诸风方中皆有麻黄，至如西州续命，即用八两，越婢六两，大小续命或用一两、三两、四两，故知非汗不瘥，所以治风非密室不得，辄服汤药，徒自误耳。惟更加增，未见损减矣。（千金要方）
凡是中风大病，不给大汗，病就不能痊愈。续命汤系列，都是重用麻黄啊，不发汗解决不了。“惟更加增，未见损减矣。”就是说，服药后要避风，不然就会病情加重，还有一说，那就是效果不好的，只有逐渐加量服药的，没有逐渐减量服用的。
1、治口耳僻方------类中风
【治口耳喎僻方
{防风 附子 葛根（各二两，就是30克）
柏实（就是柏子仁） 麻黄（去节）（各三两45克）
独活 生姜（切片）（各四两60克）
北杏仁（三十枚）}
上八味 咀（就是打成绿豆大的小颗粒，利于提高药效），以水一斗（2000毫升）、酒二升（绍兴的黄酒400毫升），煮取三升（600毫升，用暖水瓶装好药液），分四服（每次150毫升）。（千金要方）】
我们先从“类中风”的口眼歪斜讲起。类中风，就是表象上看似中风偏枯的病。但是，这类病，没有半身不遂的症状。所以，古人后来也分为“真中风”和“类中风”，口眼歪斜、全身瘫痪等等，都属于“类中风”。老百姓一见到这些症状，就要怀疑是不是中风了？医生也是，见到个这些情况，也要首先考虑是否和真中风有关。
中风病，可以说，证候纷繁，细分的话，连癫狂都属于中风的范畴。这些病，我们也是这样归属的，因此，都要在中风这篇细讲的。口眼歪斜，现代医学叫做面神经炎，我们现代中医，叫做面瘫。它也是中风类疾病的一种。我们可以戏称它为“小中风”，这个病局限在一侧面部，机理和真中风是一个道理。都是内有痰热，外感风邪，不能外发而痹阻在面部而形成的。我见到很多肥胖人，喜欢饮酒，醉后睡觉出汗，还开窗户吹风乘凉，醒后呢，就嘴歪了。有病的一侧瘫痪，没病的那侧，就表现的收缩紧张。这个病，是内外夹杂，一种是本有风邪寄居，生气上火，内热痰饮就上逆，风邪所阻不能外越而发病。一种是本来内邪上涌，感受了风寒，就痹阻于一侧面部。其实，它也是和血瘀有关。
中医说，这个病是风中的浅，而偏瘫等，是风中的深。从西医的角度讲，中风偏瘫，是颅内血管的问题，而单纯面瘫，则是外周的血管神经问题。西医强调这个病是面部神经炎。而我强调的是，面部“血栓”。套一句中西结合的话来说，就是面部血栓造成的局部神经失养。治口耳僻方，口耳僻的意思就是说，嘴歪到了耳朵的意思，表示病情很重。
这个方子，是从风论治的。这个方子主治的证，是少阴阳明证，属厥阴。麻黄，生姜、附子，有对治少阴伤寒的意味。防风，羌活，这都是辛温解表的药，入表，入头。葛根，入阳明，解痉挛，化津液。
柏实，味甘平。主惊悸，安五藏，益气，除湿痹。久服，令人悦泽美色，耳目聪明，不饥不老，轻身延年。这个药，去水饮的。还滋养胃气津液。杏仁，味甘苦温。主咳逆上气，雷呜，喉痹下气，产乳，金创，寒心，贲豚。杏仁，是温降水饮的。它也活血。一般寒热错杂的上逆，它很有效。
这个方子，发汗解表温通除痹阻，生津降逆清热制水饮为辅。看看煎法，要加酒，使药力上头入面。酒就是绍兴的黄酒，不要加白酒。服后要发汗，不能见风，和治疗中风的那个方法一样的。服药的同时，要配合放血法，这样才能见效迅速，看瘫痪的那个病侧，里面的腮上，有一条粗黑的血管，用粗针给它多刺几针，一定要多放血，一次放不干净，第二天再放，要把这个瘀血排净。一般情况下，放血后当时就见效。那个口服的牵正散也有些效果，但是毕竟是不对证。
发问：一般顽固性面瘫，如何考虑下手点？近期碰到2例，无效。
刘师答：顽固性的，没几个能治好的。中医叫做“死痰老血”，难化了。病久了，就像细胞坏死了，不可再生一样了。我见到一个脑血栓的，久治不愈，后来又出现脑出血，据说医生在开颅的时候，看了一下那个血栓病灶，发现那个地方钙化的已经十分坚硬了，比骨头都硬。所以，中医治疗疾病，尤其是中风，反复讲要急治早治。看看这个方子的药，都是表散的药，直接到面部去表出病邪，破除血瘀痹阻，兼顾降逆。
2. 西州续命汤（仲景续命汤）------（这个方子比较平和，可以理解为中续命汤，可以久服）
【西州续命汤（仲景续命汤）
{麻黄（去节） 生姜（切片） （各三两45克）
当归 生石膏（打碎） （各二两）
川芎 桂枝 甘草 黄芩 防风 芍药 （各一两）
北杏仁 （四十枚）}
上十一味 ，咀（就是打成绿豆大的小颗粒，利于提高药效），以水九升（1800毫升）先煮麻黄去沫，下诸药煮取三升（600毫升），去滓（用干净的纱布过滤出药液），分四服，日再（24小时内每6小时服150毫升；对于严重的病人，也可以理解成一日两剂，每3小时服150毫升，并且每天坚持这样服药，到得大效以后再每天一剂，直到病好为止）。（千金）】
治五脏偏枯贼风。并治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
五脏，我们可以理解为病邪入里。脑，是不是脏腑？脑位，辨证上，多属于少阳、阳明或厥阴。病邪入里，出现了半身不遂了。贼风，就是不能预见和防备的风邪，狡猾，多变，暗昧，不知不觉的来偷袭。
这个方子，为什么怀疑是仲景的方子，前面已经讲过了。
“并治肉极虚热，肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。”肉极，就是肌肉羸瘦至极的意思。我们六纲辨证的理解，就是阳明热而伤津液营血，肉无所养而羸瘦。内有阳明热，火热要外达，要上攻。身体津血不足，而表有风邪袭入，则要更加发热汗出，肉无所养，就要四肢拘急痉挛，是痉证的表现。“淫淫如鼠走”，就是风邪走窜。津血不足，肌肉无养，就要麻痹不仁。这个中风证，就是太阳阳明合病。
麻杏石甘汤、桂枝汤合方去大枣加上药症用药。麻黄配伍石膏，麻黄开泄，石膏清太阳表热，配合起来，就不怕开泄无度（不独从汗解，而是平缓地从汗和尿一起解）。麻黄，杏仁，也同时能降逆。桂枝汤呢，就是解肌祛风。不用大枣，是怕它壅滞，不利于药性发挥。
黄芩，味苦寒。主治诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮，疽蚀，火疡。
黄芩，清阳明里热，去血闭，就是开通瘀血。
防风，味辛甘温，无毒。主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。
川芎，味辛温。主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛，缓急，金创，妇人血闭，无子。
当归，味辛甘温。主咳逆上气，温虐，寒热，洗在皮肤中。妇人漏下绝子，诸恶创疡金创。
这些药都是入表入脑的对症药，是“药症”配伍。在中风病上，可以见到阳明少阴合病、阳明太阳合病等，都可以用这个方子。如果有四肢逆冷，还可以加附子。
麻黄三两，开泄，破血。生姜三两，也是升散开泄，还祛痰。当归、石膏各二两，这是收敛，怕开泄过度。其他的药一两，是为了升入体表和头脑，入病位。杏仁40个，是降逆祛痰。这是方子的大体思路。因势利导，开泄而破除血瘀痰凝，同时兼顾降逆清里热。这个方子很平和。
看看服法，一天四次，日再，就是白天两次。剩下那两次呢？就是黑天吧？意思是，一日一夜，分四次服用。中风的治则就是，病不好，服药就不间断。和桂枝汤服法是一样的。就是从风论治，发汗不断，痊愈为止。不管是不是真有外感风寒，还是时方派所说的什么肝风内动，都要按照表证的法则去处理。
日再，你也可以理解成一日两剂。因为治则上讲，不分遍数，药力要不间断才行。严重的，还可能一天吃三付。
3、治肝疠风（中风），猝然喑哑。依古法，用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风。
【小续命汤方------服小续命汤进行接力赛
{麻黄（去节） 防己 人参 桂心 黄芩 芍药 川芎 北杏仁（去尖皮） 甘草（炙）各一两（15克） 附子（炮，一枚，去皮，约15克） 防风（一两半） 生姜（五两，切片）}
上十二味， 咀（就是打成绿豆大的小颗粒，利于提高药效），以水一斗（2000毫升），先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升（600毫升），分三服（每次200毫升）。有风预备十剂。】
【大续命汤方------（药力霸道，急救时用，不能久服，服到能说话了，但还未完全康复，就转服小续命汤进行接力赛）
{麻黄（去节，八两120克）生石膏（打碎，四两）桂心 干姜 川芎（各二两）当归 黄芩（各一两） 北杏仁（七十枚） 荆沥（一升，200毫升）}
上九味，咀（就是打成绿豆大的小颗粒，利于提高药效），以水一斗（2000毫升），先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药煮取四升（800毫升），去滓（用干净的纱布过滤出药液）。又下荆沥（200毫升），煮数沸（煮到800毫升左右），分四服（每次约200毫升），能言。未瘥后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。（千金要方）】
大续命汤方解
君：麻黄8
臣：桂枝2 干姜2 杏仁2 当归1 川芎1
佐：无
使：石膏4 黄芩1
肝疠风，是脏腑辨证的说法，就是时方所谓的内风，肝风上扰了，其实说的就是中风病。中风了，偏瘫，突然不能言语了，嘴歪眼斜了。要用大续命汤治疗。孙思邈在后面交代了这句话：“依古法，用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风。”这证明，他先前的古人，都是用续命汤系列来治疗中风的。都是从风论治。宋代之后就开始反对从风论治了。
为什么叫做大续命汤？一个是因为它药量重。一个是它最能救急，要在急救的时候，第一首选。它的开泄力度，比“仲景续命汤”霸道。
发问：药味还用了奇数？
刘师答：是的，怕甘草影响治疗速度，甘草能缓急啊，这个方子，就是急救方。不能久服的。麻黄八两，够厉害的，直接入脑，开泄破瘀而降逆。
这个方，有了干姜，证明，是有太阴的虚寒水饮问题。是太阳阳明太阴合病，综合起来，属于厥阴范畴。中老年人的中风，都有一些水饮存在的。加上阳明火热，携带痰饮上冲，淤积在头脑这个奇恒之府。外有风寒封闭，逆气不能外越，自然要淤阻在脑。大续命汤，就是紧急开泄，药力入脑，破除痰凝血瘀，同时降逆祛痰。力量很大。
“分四服，能言。未瘥后服小续命汤。”突然发作，紧急用大续命汤救治，要发汗不止，血压才会下降，才能减轻脑水肿和出血、血瘀的态势。分四服，也是不间断服药的意思，也有降逆的意思。能言。就是服药后，清醒了，能说话了，就要停服了。再服下去，怕是要虚脱的。有些时候，发病而自汗出，是身体自我自救的一个表现。你这个时候，就要用药帮助它开泄。
发问：保护性反应？
刘师答：是的，这个关系很微妙。比如水饮多，就要自利。用了理中汤，不少人反而自利加重，利后痊愈。用了大续命汤，把命保住了，“续”命了。就要停服了，改用小续命汤继续治疗余邪。停用大续命汤后，是否必须用小续命汤呢？也要辨证的看。如果病情平稳了，但恢复的不是很好，就用西州续命汤。如果恢复的比较好，就用小续命汤坚持服用。要根据病情，去斟酌运用。我的意思是，按药力大小和缓急程度分，是大续命汤、西州续命汤、小续命汤这样的顺序。西州续命汤，你们可以记为“中续命汤”。
4、治风无轻重，皆主之。续命煮散方。
【续命煮散方------药王孙思邈自己中风后所服的良方
{麻黄（去节） 川芎 独活 防己 甘草 北杏仁（各三两45克）
桂心 附子（炮） 茯苓 升麻 细辛 人参 防风（各二两）
生石膏（打碎，五两） 白术（四两）}
上十五味粗筛下（打成粗药粉），以五方寸匕（约25克粗药粉）纳小绢袋子中（装在汤袋子中），以水四升（800毫升）和生姜三两，煮取二升半（500毫升），分三服（每次约160毫升），日日勿绝（每天都坚持这样服用，长期服药，到康复为止），慎风冷（服药期间不要吹风和受凉）。大良（效果很好）。
吾尝中风，言语蹇涩，四肢垂曳，处此方日服四服，十日十夜，服之不绝得愈（孙思邈自己讲了切身体验，证明很灵验）。（千金要方）】
升麻，味苦凉。主解百毒，杀百老物殃鬼，辟温疾，障邪毒蛊。久服不夭。这个药，也是祛邪风的。还清理体内毒邪恶气。其它的药就不介绍了，都是续命汤的配伍。治疗的法则就是不间断的服用，取汗。后面，孙思邈自己讲了切身体验，证明很灵验。
刘师总结：
中风治疗基本步骤
一、重者
第一时间是1小时之内，要百会、十宣放血治疗。立竿见影。（倪海夏老师也认同此法）
第二时间是24小时内服药。
第三时间是7天内服药。
大续命汤为主，缓解后，稍重者，西州续命汤，轻者，小续命汤。
第四时间是28天内服药。
超过1个月的，都有后遗症。
二、轻者
症状轻微，用续命煮散或小续命汤。
三、后续康复
大续命散或续命煮散常服。
讲完了，谢谢大家。
Lhxtzlhxtz的感言：
以上的资料是一位中医好友发给我的一份邮件，我读后受益良多，在此，对刘师的精彩讲解表示万分感谢！
我近来用西州续命汤（仲景续命汤）为主方，医治一位脑血管瘤术后半身瘫软的中年妇女（出院后在家服中药治疗），效果比较好，连续用药十多天后，已经能用拐杖走路了，她的家人十分感激。所以把这份资料转上本论坛，让有需要的同道作参考。
本人是一个中医爱好者，水平有限，平时只能治些小病，并且效果一般，但可以骄傲地说一句，绝对比上一般医院好。我平时大多是给家人、好友、和一些有缘人治病的，都是免费的，甚至还要倒贴药费和亲手煎药，虽然有时感到有点苦，有点累，但是看见病者一天天康复起来，听着他们的一声声感激的话语，内心就感到无比的快乐。
渡人其实在渡己，谁也不敢否认，在某个特定的时空，真心的付出就不会有一份意外的福报。让我们为本论坛的兴盛而努力吧！
附录（以下部分是lhxtzlhxtz收集的有关资料）
【补阳还五汤合天麻钩藤饮：---各种中风后遗症均可以应用。临证可以简单加减。
{生黄芪120克、当归20克、川芎15克、桃仁15克、红花15克、赤芍25克、地龙20克、天麻15克、钩藤15克、石决明15克、栀子15克、杜仲15克、寄生15克、川牛膝15克、黄芩15克、夜交藤20克、茯神10克、益母草15克、桑枝30克。}】
这是《乡村医学杂志》上的一首方子，临床主治：无论何种脑血管疾病经治疗后遗留下来的不同程度的后遗症，进一步发展到气滞血瘀，脉络瘀阻，阴虚阳亢。也就是说各种中风后遗症均可以应用。临证可以简单加减。如血压不高去掉黄芩和栀子；口眼歪斜加牵正散；言语不清加菖蒲与远志；舌苔腻加二陈汤等；
多年来治疗脑血管意外所形成的半身不遂偏瘫，经验是治疗的越早效果越好。最好是在恢复期就应用 中草药进行治疗，多可以见到明显的治疗效果。如果等到恢复期再进行治疗，就比较费时费力了。由于当年学习《医学衷中参西录》比较早，对其中的生水蛭印象颇深。每每应用上方时都加用生水蛭粉3-5克随汤冲服，效果比较明显。此药不管是脑出血还是脑缺血所引起的半身不遂都可以应用。此药具有双重疗效，既可以止血又可以化瘀，但是这个药腥臭之气太重。后来有了空心胶囊就解决了这个问题。减少了腥臭味引起的恶呕感。另外有时还配服些三七，一般用3-6克，随汤送服，不管是脑出血还是脑缺血亦效佳。但很少同时应用这俩种药物。
印象最深的是用此方治疗的第一位病人，邵氏，61岁。老人家早上醒来时感到右半身麻木不仁，不听使唤。挣扎欲起床时，发现右手脚已经不受大脑支配。其子系家父好友，急忙找我去诊治。我详细的检查了一番，血压正常，右手向内侧拘挛，手指略僵硬。我告知有可能是脑血栓或者脑梗塞，让其去虎林医院做个CT查查。但是老人家倔强得很，说什么也要在家治疗。我告知家属病情有可能会进一步发展，要有思想准备。于是开了我们东北常用的刺五加注射液和VC注射液。同时取补阳还五汤合天麻钩藤饮减黄芩和栀子，加生水蛭粉6克，分两次随汤冲服。第二天去输液的时候，老人家问我那是什么药面？又腥又臭，喝了直恶心。如此治疗了7天后，所幸病情没有进一步发展。感觉右腿已经有些力气，并且拄拐可以拖步而行。于是停止输液，配合针灸进一步治疗。继续治疗了多半月，右手拘挛也有所缓解，已经柔软，不那么僵硬，可以略微伸展。于是减黄芪为60克，继续服用半月痊愈。
都年来应用此方治疗了多例中风后遗症患者，效果还是比较可观的。其中包括高血压的患者，黄芪依然应用120克而没有减量，也没有出现升压的不良反应。就像有位名医所言：“黄芪具有适应原样作用，配升药则升，配降药则降。”中风病后遗症的治疗，下肢恢复的较快，一般上肢恢复的较慢，有一少部分拘挛难伸，就此残疾。而且这种病就像郭永来老师说的那样子，农村人恢复的较快较好，知识分子和城里人恢复又慢又不理想 ，值得进一步研究。
中风最常见的两种证型楼主都包括进去了。不过还是要辨证论治。在《岳美中医话集》谈到补阳还五汤时岳老这样说：适用于中风右半身不遂神志清醒，右脉大于左脉，重取无力，舌苔右半边尤白，舌质淡，动转困难，属于气虚不运者。此方对左手不用者疗效较差。黄芪用量不足一两者无效。而且原方服后可能有发热反应，使用时应予注意。为什么左手不用者疗效较差呢？一直不得其解。
各类方剂
小续命汤方∶麻黄（去节） 防己 人参 桂心 黄芩 芍药 芎 杏仁（去尖皮、两仁） 甘草（炙，各一两） 附子（炮，一枚，去皮） 防风（一两半） 生姜（五两，切）
上一十二味， 咀，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分三服。有风预备一十剂。
大续命汤方∶麻黄（八两，去节） 大杏仁（四十枚，去皮尖、两仁） 桂心 芎 （各二两） 石膏（四两，碎） 黄芩 干姜 当归 甘草（炙，各一两） 荆沥（一升）
上一十味， 咀，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，下药煮取四升，下荆沥煮取三升，分四服。能言。未瘥，后服小续命汤。
又小续命汤方∶麻黄（二两，去节） 生姜（五两，切） 防风（一两半） 芍药 白术 人参 芎（一两）
上一十二味， 咀，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分三服。
西州续命汤方∶麻黄（六两，去节） 石膏（四两，碎） 桂心（二两） 杏仁（三十枚，去皮尖、双仁） 芎干姜 黄芩 当归 甘草（炙，各一两）
上九味， 咀，以水一斗二升，先煮麻黄，去上沫，下诸药煮取四升，分四服。
续命汤
主久风卧在床，起死人神方∶麻黄（去节） 人参 桂心 附子（炮，去皮） 茯苓（各一两） 防己 防风 黄芩（各一两半） 生姜（六两，切） 半夏（五两，洗） 枳实（二两，炙，上气闷者加之） 甘草（一两，炙）
上一十二味， 咀，以水一斗，先煮麻黄取九升，去上沫，停冷去滓，纳药煮取三升，分三服。若下须半夏，去之，加芍药三两。
大续命散
主八风十二痹，偏枯不仁，手足拘急疼痛，不得伸屈，头眩不能自举，起止颠倒。或卧忽惊如堕树状，盗汗，临事不兴，妇人带下无子，风入五脏，甚者恐怖鬼来收录，或与鬼神交通，悲啼哭泣，忽忽欲走方∶乌头（炮，去皮） 防风 麻黄（去节） 人参 杏仁（去皮尖、两仁，熬） 芍药 石膏（研） 干姜 芎 茯苓 黄芩 桂心 蜀椒（去目，闭口者，汗） 甘草（炙，各一两） 当归（二两）
上一十五味，捣筛为散，酒服方寸匕，日二，稍增，以知为度。
排风汤方∶白藓皮（一云茯苓） 白术 芍药 芎 当归 独活 杏仁（去皮尖及双仁，熬） 防风
上一十三味， 咀，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分三服。取汗可服两三剂。
大排风汤
主半身不遂，口不能言及诸偏枯方∶白藓皮 附子（炮，去皮） 麻黄（去节） 杏仁（去皮尖，熬） 白术 防风 葛根 独活芷（一两）
上一十六味， 咀，以水一斗七升，先煮麻黄，取一升半，去沫，澄清，纳药煮取四升，分四服，日三夜一服。
又排风汤
主诸毒风邪气所中，口噤闷绝不识人，身体疼烦，面目暴肿，手足肿方∶犀角（屑） 羚羊角（屑） 贝子 升麻
上四味，各一两，别捣成末，合和，以水二升半，纳方寸匕，煮取一升，去滓，服五合。杀药者以意加之，若肿，和鸡子敷上，日三，老小以意增减，神良。
大岩蜜汤
主贼风，腹中绞痛，并飞尸遁注，发作无时，发则抢心，腹胀满，胁下如刀锥刺，并主少阴伤寒方∶栀子（十五枚，擘） 干地黄 干姜 细辛 当归 青羊脂 吴茱萸 茯苓 芍药 桂心甘草（炙，各一两）
上一十一味， 咀，以水八升，煮取三升，去滓，纳羊脂令消，分温三服。
小岩蜜汤
主恶风，角弓反张，飞尸入腹，绞痛闷绝，往来有时，筋急，少阴伤寒，口雄黄（研） 青羊脂（各一两） 大黄（二两） 吴茱萸（三两） 当归 干姜 芍药 细辛桂心 干地黄 甘草（炙，各一两）
上一十一味， 咀，以水二斗，煮取六升，分六服，重者加药，用水三斗煮取九升，分十服。
乌头汤
主八风五尸恶气，游走心胸，流出四肢，来往不住，短气欲死方∶乌头（炮，去皮） 芍药 当归 干姜 桂心 细辛 干地黄 吴茱萸 甘草（炙，各一两）
上九味， 咀，以水七升，煮取二升半，分三服。
大八风汤
主毒风顽痹 曳，或手脚不遂，身体偏枯；或毒弱不任；或风入五脏，恍恍惚惚，多语喜忘，有时恐怖；或肢节疼痛，头眩烦闷；或腰脊强直，不得俯仰，腹满不食，咳嗽；或始遇病时，卒倒闷绝，即不能语，便失喑，半身不遂、不仁、沉重，皆由体虚，恃少不避风冷所致方∶乌头（炮，去皮） 黄芩 芍药 远志（去心） 独活 防风 芎 麻黄（去节） 秦艽石斛 人参 茯苓 石膏（碎） 黄 紫菀（各二两） 当归（二两半） 升麻（一两半）大豆（两二两半）
上二十三味， 咀，以水一斗三升，酒二升，合煮取四升，强人分四服，少力人分五六服。（《深师》同。）
芎汤
主卒中风，四肢不仁，喜笑不息方∶芎 （一两半） 杏仁（二十枚，去皮及尖、双仁） 麻黄（去节） 黄芩 桂心 当归石膏（碎） 秦艽 干姜 甘草（炙，各一两）
上一十味， 咀，以水九升，煮服三升，分三服。
仓公当归汤
主贼风口噤，角弓反张，身体强直方∶当归 细辛 防风（各一两半） 独活（三分） 麻黄（二两半，去节） 附子（一枚，炮，去皮）
上六味， 咀，以酒八升，水四升，合，煮取四升，分四服，口不开者， 口下汤，一服当开，二服小汗，三服大汗。
芎汤
主风癫引胁痛，发作则吐，耳中如蝉鸣方∶芎 本 茹（各五两）
上三味，切，以淳酒五升，纳药，煮取三升，顿服，羸者二服，取大汗。
治风癫狂及百病方∶大麻子（四升，上好者）
上一味，以水六升，猛火煮令牙生，去滓，煎取七升，旦空肚顿服，或不发，或多言语，勿怪之，但使人摩手足，须臾即定。凡进三剂无不愈，令人身轻，众邪皆去。
防己汤
主风历节，四肢痛如锤锻，不可忍者∶防己 茯苓 生姜（切） 桂心（各四两） 乌头（七枚，去皮） 人参（三两） 白术（六两）
上八味， 咀，以水一斗，煮取二升半，服八合，日三。当熠熠微热痹，勿怪；若不觉，复更合之，以觉乃止。凡用乌头皆去皮，熬令黑，乃堪用，无毒。
三黄汤
主中风，手足拘挛，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食方∶麻黄（五分，去节） 独活（一两） 黄芩（三分） 黄 （半两） 细辛（半两）
上五味， 咀，以水五升，煮取二升，去滓，分二服，一服小汗，两服大汗。心中热，加大黄半两；腹满加枳实一枚；气逆加人参三分；心悸加牡蛎三分；渴加栝蒌三分；先有寒加八角附子一枚。此仲景方，神秘，不传。
黄汤
主八风十二痹，手脚疼痛，脏气不和，不能食饮方∶黄 当归 桂心 甘草（炙，各三两） 白术 乌头（炮，去皮） 芎 防风 干地黄（各二两） 生姜（四两，切） 前胡（一两半）
上一十一味， 咀，以水一斗一升，煮取三升半，分四服。此汤和而补，有气者，加半夏四两。
白蔹汤
主中风痿僻拘挛，不可屈伸方∶白蔹 干姜 薏苡仁 酸枣 牛膝 桂心 芍药 车前子 甘草（炙，各一升） 附子（三枚，炮，去皮）
上一十味， 咀，以酒二斗，渍一复时，煮三沸，服一升，日三服，扶杖而起。不能酒者，服五合。
防己汤
主风湿，四肢疼痹，挛急浮肿方∶木防己（三两） 茯苓（一两） 桑白皮（切，二升） 桂心（三两） 芎 （三两） 甘草（一两半，炙） 大枣（二十枚，擘） 芍药（二两） 麻黄（二两，去节）
上九味， 咀，以水一斗二升，煮麻黄，减一升，纳药煮取三升，分三服，渐汗出，令遍身以粉粉之，慎风冷。（一方茯苓四两，麻黄三两。）治三十年风方∶松叶一斤，切，以酒一斗，煮取二升，顿服，取汗出，佳。
治一切风虚方（常患头痛欲破者∶）杏仁（九升，去皮尖、两仁者，曝干）
上一味，捣作末，以水九升研滤，如作粥法，缓火煎，令如麻浮上，匙取和羹粥，酒纳一匙服之，每食即服，不限多少，服七日后大汗出，二十日后汗止，慎风冷、猪、鱼、鸡、蒜、大醋。一剂后，诸风减，瘥。春夏恐醋，少作服之，秋九月后煎之。此法神妙，可深秘之。
治中风发热方∶大戟 苦参（等分）
上二味，捣筛，药半升，以醋浆水一斗，煮三沸，洗之，从上至下，立瘥，寒乃止，小儿三指撮，醋浆水四升，煮如上法。
羌活饮治风方∶羌活（三两） 茯神 薏苡仁（用羌活去薏苡仁） 防风（各一两）
上三味， 咀，以水三升，煮取一升，纳竹沥三合，煮一沸，分再服。
猪苓煮散
主下痢多而小便涩方∶猪苓 茯苓 泽泻 黄连 白术（各四两） 防己 羌活 黄芩 人参 防风 牛膝 升麻屑角（屑） 杏仁（去皮尖、双仁，熬） 秦艽 谷皮 紫菀 石斛 生姜（各三两，切） 橘皮
上二十三味，捣筛为散，以水一升半，煮五方寸匕，取一升，顿服，日再，不能者一服。十月后二月末以来，可服之。
论曰∶人不能用心谨慎，遂得风病，半身不遂，言语不正，庶事皆废，此为猥退病，得者不出十年。宜用此方，瘥后仍须将慎。不得用未病之前，当须绝于思虑，省于言语，为于无事，乃可永愈。若还同俗类，名利是务，财色为心者，幸勿苦事，医药徒劳为疗耳，宜于此善以意推之。凡人忽中生风，皆须依此次第用汤即得愈也，学人仔细寻思，明然可见
。
凡初得风，四肢不收，心神昏目呆 ，眼不识人，言不退场门，凡中风多由热起，服药当顺慎酒、面、羊肉、生菜、冷食、猪、鱼、鸡、牛、马肉、蒜，乃可瘥。得患即服此竹沥汤方∶竹沥（二升） 生姜汁（三合） 生葛汁（一升）
上三味，相和，温暖分三服，平旦、日晡、夜各一服。服讫，若觉四体有异似好，以次进后方∶麻黄（去节） 防风（各一两半） 杏仁（四十枚，去皮尖及双仁） 羚羊角（二两，屑） 生姜（四两，切） 生葛汁（五合，一云地黄汁） 竹沥（一升） 石膏（六两，绵裹） 芎防己附子（炮，去皮） 芍药 黄芩 人参 桂心 甘草（炙，各一两）
上一十六味， 咀，以水七升，煮取一半，乃下沥汁煮取二升七合，分温三服，五日更服一剂，频进三剂，慎如上法，渐觉稍损，次进后方∶麻黄（去节） 防风 升麻 桂心 芎 独活 羚羊角（屑，各二两） 竹沥（二升）防己（一两）
上九味， 咀，以水四升，并沥，煮取三升，分三服，两日进一剂，频进三剂。若手足冷者，加生姜五两、白术二两，若未除，次进后方∶麻黄（去节） 芍药 防风（各一两半） 羚羊屑（屑、二两） 生姜（二两，切） 附子（炮，三分，去皮） 石膏（二两，碎） 防己 黄芩 芎 白术 人参 独活 升麻 桂心 甘草（
上一十七味， 咀，以水八升，煮减半，下沥，煮取二升半，分三服。相去如人行十里，再服。有气加橘皮、牛膝、五加皮各一两，若除退讫，可常将服后煮散方∶防风 独活 秦艽 黄 芍药 人参 茯神 白术 芎 山茱萸 薯蓣 桂心 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 浓朴（炙） 升麻 丹参 羚羊角（屑） 五加皮 防己 牛膝石斛 地骨皮 甘草（炙，各四两） 麻黄（去节） 附子（炮，去皮） 远志（去心） 橘皮（各三两） 生姜（二两，切） 甘菊花 薏苡仁（各二升） 石膏（研） 干地黄（各六两）
上三十三味，捣筛为散，每煮以水三升，纳散三两，煮取一升，绵滤去滓，顿服之，日别一服。若觉心下烦热，以竹沥代水煮之。（《千金》有∶黄芩、槟榔、 本、杜仲、犀角，无山茱萸、薯蓣、甘菊、麦门冬、附子。）凡患风，人多热，宜服荆沥方∶荆沥 竹沥 生姜汁（各五合）
上三味，相和，温为一服，每日旦服煮散，午后当服此荆沥，常作此将息。
论曰∶夫得风之时，则依此次第疗之，不可违越，若不依此，当失机要，性命必危。
防风汤
主偏风，甄权处治安平公方∶防风 芎 白术 狗脊 萆 牛膝 白芷（各一两） 薏苡仁 葛根 杏仁（去皮尖、两仁） 人参 羌活（各二两） 麻黄（四两，去节） 生姜（五两，切） 桂心 石膏（各三两，碎
上一十六味， 咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。服一剂觉好，更服一剂，一剂一度针之，服九剂汤九度针之。针风池一穴、肩 一穴、曲池一穴、文沟一穴、五枢一穴、阳陵泉一穴、巨虚下廉一穴，合七穴、即瘥。
仁寿宫备身患脚，奉敕针环跳、阳陵泉、巨虚、下廉、阳辅，即起行。
大理赵卿患风，腰脚不遂，不得跪起，针上 二穴、环跳二穴、阳陵泉二穴、巨虚下廉二穴，即得跪起。
治猥退风方∶苍耳子（五升，苗亦得用） 羊桃（切） 蒴 （切） 赤小豆（各二升半） 盐（二升）
上五味，以水二石五斗，煮取五斗，适寒温，纳所患脚渍，深至绝骨，勿过之，一度炊五斗米顷，出之，慎风冷，汗从头出。
论曰∶圣人以风是百病之长，深为可忧，故避风如避矢，是以防御风邪，以汤药针灸蒸熨，随用一法皆能愈疾。至于火艾，特有奇能，虽曰针汤散皆所不及，灸为其最要。昔者华佗，为魏武帝针头风，华佗但针即瘥，华佗死后数年，魏武帝头风再发，佗当时针讫即灸头风，岂可再发？只由不灸，其本不除。所以学人不得专恃于针及汤药等，望病毕瘥，既不苦灸，安能拔本塞源？是以虽丰药饵，诸疗之要，在火艾为良。初得之时，当急下火，火下即定，比煮汤熟已觉眼明，岂非大要？其灸法∶先灸百会，次灸风池，次灸大椎，次灸肩井，次灸曲池，次灸间使，各三壮；次灸三里五壮。其炷如苍耳子大，必须大实作之，其艾又须大熟，从此以后，日别灸之，至随年壮止。凡人稍觉心神不快，即须灸此诸穴各三壮，不得轻之。苟度朝夕，以致殒毙。戒之哉，戒之哉！又
论曰∶学人凡将欲疗病，先须灸前诸穴，莫问风与不风，皆先灸之。此之一法，医之大术，宜深体之，要中之要，无过此术。是以常预收三月三日艾，拟救急危。其五月五日亦好，仍不及三月三日者。又有卒死之人，及中风不得语者，皆急灸之。夫卒死者是风入五脏。
好医案！学习了！多谢楼主共享！收藏！支持！！
4月18号电话，15号开始，架着患者开始下炕走路了，腿上没劲。夜间遗尿一两次的问题没有明显改善。最近两天没喝药。方子调整为：白芍10赤芍10 党参10 白蒺藜10全当归10 川芎5丹参10三七粉5红花5 石菖蒲5 独活5秦艽10桑寄生5 黄芪10柴胡10茯苓5 生姜5片大枣5枚 甘草3 ，山萸肉10五味子5 制首乌10黄芩5五倍子5益智仁5威灵仙5 姜黄5菟丝子5 补骨脂5白术5 砂仁5防风5 牛膝5 伸筋草5路路通5 地鳖虫5 枳椇子10金匮肾气丸继续同时服用。4月24号电话，最近一周没服药，因为药没抓齐。今天老伴扶着下炕，沿着炕边走路，一趟也就一米，来回走了两次。4月30号电话沟通，药已抓齐，最近一周按新方子服药。每天上午三小时，下午三小时贴着炕练习走路，一个来回也就两米，每个来回都需要坐在椅子上歇息一下。最近几天能走总共40米，每天能比前一天多走五六米。左腿基本可以会提膝向前走了，动作还是笨拙，不过比上周不会提膝已经大有改善。 家属反应在旁边扶着患者，不需要很大劲。刚开始几天将患者从椅子上架起来还是很费劲的，最近几天患者自己会用劲了，从椅子上架起来轻松多了。 白天小便基本三小时一次，晚上九点入睡，到十二点之间还是容易遗尿。十二点以后再尿就能有感觉，招呼老伴来给递上便壶。 5月7号电话沟通，家属已经完全放手，让患者贴着炕练习走路。炕边是南北走向，从南往北走，面朝北，患者右手扶着炕行走。从北向南，患者需面向东横着挪步。上午两小时，下午两小时，总共可以走80米。晚上八点入睡，到十二点前还是会遗尿。 5月14号，还是每天上下午各练俩小时，总共保持走80米左右。注意练患腿的抬膝动作，以求天暖和后能跨过门槛走到院里。开始练习两腿站立，目前能站两分钟。再久就站不住了。晚上八点到十二点之间还是容易遗尿。 加麻黄2克，杏仁5克，法半夏5克，苏子3克，款冬花3克，厚朴3克。看看对消喘有没有帮助。家属反应患者喘的比较多，连续走的时间略长就容易喘。 把茯苓，三七，白蒺藜去掉。 5月21号，电话沟通，仍然每天坚持在炕边走来走去锻炼，双腿站立，能站三分钟，时间再长，腿就哆嗦了。腿上还是劲不够。 6月4号，电话沟通，5月29就停汤药了，只吃金匮肾气丸。 每天拄三个爪的拐杖从客厅东走到客厅西，走到头就坐坐，每天能走130来米。家属反应气管还是不太好，走路容易喘。天气好的时候，走的就溜一些，天气不好的时候，走的就明显蹒跚一些。 每天晚上8点到12点间还是睡得太沉，几乎每天遗尿一次。 膝盖还是不能很好抬起，从屋里到院子里要跨过门槛才行。目前还不能跨过，只在屋内活动。 左手还是不能攥拳，左侧胳膊也不能打弯。左胳膊左手温度并不低于右侧手和胳膊。观察了几例能够独立行走的偏瘫后遗症患者，貌似都是腿还凑合，胳膊普遍还不利索。血压每月请邻居的赤脚医生量一次，均在70/130～80/140左右。 建议每餐吃俩仨枣，煮到粥里或蒸馒头时塞到馒头里。过两天等他儿子买到同仁堂的偏瘫复原丸后就服用丸药。夏天能每天在院子里晒晒太阳的话，能更有利于恢复。建议把门槛锯开，便于走到院子里。 6月18号，电话沟通，现在每天总共能走300来米。迈过门槛很困难，一直还是在屋里拄着拐杖溜达。 现在主要问题是走十来步还是喘。喘是老毛病，不抽烟，以前感冒，都是打吊瓶，拖延二十来天才能好。这个对感冒的错误治法应该就是喘的根源了。现在感冒基本都是受寒感冒，应该用发汗解表法，误用打吊瓶法，只会将寒气逼得更深，难怪要喘了。 他儿子忙，偏瘫康复丸一直也没送回家。7月2号，电话沟通，现在主要问题是喘，每走一步，距离也就十来厘米。每走十来步就喘，需要停下来歇息一下。 喘的厉害时会吐一些白沫，还不是痰。每天总共走二百来米。一直只是在屋里走，迈不过门槛，无法出门到院子里走。 偏瘫康复丸已经吃了两盒共20丸，每天2丸。 每天晚饭后容易打喷嚏，打完说很舒服。 让他儿子买小青龙合剂，先喝两盒看看。
总结：看起来在脑出血发病三个月内开始进行中药治疗，还是能够较好地恢复。再长时间的，俺还没有经验。 中药方子中，活血化瘀的丹参，三七必不可少，另外需要根据患者病情调整用药，比例中，患者血压高应该是肝肾阴虚所致，所以息风潜阳的药一直没断。效果还不错。
全文见：http://weidian.com/others/diary/detail.html?id=6777924
页:
[1]