经方治胃部不适颧骨处发热午间尤甚一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2016/3/20 21:54 编辑所在省市：陕西省汉中市
职 业：学生
婚 否：未婚
性别，年龄：男 24岁
现在主要症状：胃部不适、肛门瘙痒（偶尔发作不能根治）、阴囊时而潮湿时而干痒（偶尔发作不能根治）、左手腕不能长时间持物（症状减轻不能根治）、颧骨处发热午间尤甚（近期越发严重）、脸颊发红（有一年）、 白发且头发发黄
主症特点（哪些条件可使症状加重或减轻？相关伴随症状。）：
1. 胃部不适：饭前想吃，吃了就觉得心口堵，嗳气（无声），饭后必须坐端才感觉舒服；嘴巴发干，饭后尤甚；个别时候弯腰胃部有瞬间锥子刺痛感（强烈，像是胃抽了一下）。
2. 肛门瘙痒：大便便稀溏时诱发或加重刺痒。（便溏极易诱发，便秘往往不会痒）
3. 阴囊时而潮湿时而干痒：无特点，不定时发作。
4. 左手腕不能长时间持物：比如在症状严重时，打字五分钟左右，左手腕困、疼，有被打断的感觉。
现正在服用的药：补益资生丸（服用一天）、归芍地黄丸（服用半天）、武力拔寒散（左手腕外服一天）、盐酸特比奈芬凝胶（肛门长期间断使用）
哪些情况能加重病情：
1. 冷、酸、硬，加重胃部不舒服感，但无急性症状（胃疼、拉肚子）。
2. 生理卫生稍差、手淫、遗精、吃辣椒，都会诱发、加重肛门瘙痒。
3. 肛门瘙痒发生后不处理时，会诱发阴囊时而潮湿时而干痒。
4. 长时间持物加重左手腕不适感（使不上劲、拿不住东西）
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？：无
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
1. 浅表性胃炎：2015年10月
2. 肛门瘙痒：2012年3月
3. 阴囊潮湿：2012年3月（迟于肛门瘙痒，最初只是潮湿，现在时而潮湿时而干痒）
4. 左手腕不能长时间持物：2015年1月
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
1. 胃部不适：
2015年10月：
发病第一天：午饭后，午觉一个小时时，恶心、嘴巴发干、头晕、无大便、大量喝水小便少。
发病第二天：上述症状依然存在。（按急性肠炎用诺氟沙星胶囊）
发病第三天：胃隐痛，痛感渐强。（按急性肠炎挂吊瓶）
发病第四天：胃隐痛、阵痛，上述伴随症状不明显，医院肠镜检查：浅表性胃炎。
至今：饭后胃部不舒服，一般感觉胃有点冷冷的
2. 肛门瘙痒
发病时辰：夜间减轻，白天复现
发病原因：怀疑遗精后，没有及时处理个人卫生，后来清洗时用了擦脚布。
典型症状：奇痒、湿、刺痛
西医诊为肛周湿疹、轻度内痔、我怀疑为股癣
3. 阴囊时而潮湿时而干痒
发病时辰：不定时
发病原因：怀疑遗精后，没有及时处理个人卫生，后来清洗时用了擦脚布。
4. 左手腕不能长时间持物
2015年1月，清早，骑电动车后，下车左手腕发酸无力，逐渐发展为困、疼、不能长时间持物，最后发展为睡觉手指发麻，2015年6月期间，夜间睡觉左右两手发麻感觉似熊掌、惊醒，后来缓解。西医确诊不是风湿，诊为：腱鞘炎。至今，左手腕隐约困、疼，不能长时间持物。
是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：用过（自小杂病丛生，用药较多）
是否做过手术： 2014年10月拔一颗智齿。
2016年2月18号，右上一颗牙牙根坏死，拔除。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，无光泽）： 脸颊、颧骨发红
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有血丝？有无瘀斑？有黑点？干涩，胀感，眼下颜色）：无明显眼袋，眼下略黑
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗）： 凡是出汗，就感觉浑身热、脸烫。
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：最主要是身上出汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 左右眼白皆青、有血丝、干涩，左眼有一颗黑点。
口（口干、口渴、口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：全无。
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 早上醒来，左右鼻孔交替轻微阻塞感
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：有吐不出咽不下异物感
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 全无
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：全无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：全无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 当时浅表性胃炎发作时以及后来肚子感觉凉凉的，按住、喝热水症状减轻
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：容易紧张
心下（满，堵，胀，烧）：饭后满不胀，最近有所减轻
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 90度弯腰胃部瞬间锥刺痛感
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：全无
项（僵，痛，酸，重，胀）：全无
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：全无
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：左手腕困、疼，严重时伴随睡觉手指发麻（西医确诊不是风湿）
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：全无
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：2016年2月22日，大便完起身，腰背后部酸。
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：比常人，静坐左右腿易麻
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 从小就有，有时候走路会“闪”一下（不常发生）
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 这个冬天，手脚是最不暖和的
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：以前是最喜欢吃粥的，最近一点都不想吃，老想吃米饭、吃肉（已克制）
睡眠（多，少，易困倦？失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：2015年6月，一个月睡眠质量很差，噩梦、惊醒、两手发麻、不睡半醒。现在，容易5点左右早醒。
大便（次数：一日一次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色：深棕色，溏泻，不成形？解时肛门有灼热？个别时候有不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史：8年 遗精）今年明显感觉性欲没有前几年好，冬天没有夏天好，今年冬天少有晨勃现象，身体总体状态不佳时会遗精。
皮肤情况（有斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 左右脸颊，靠后（耳朵向下一块），手感红色“小颗粒”
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。（注：自小时候左右耳后都有一块鼓胀着，从来没有异常增大或变小过）
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）：思虑最重，忧郁次之
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压：正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2016-02-24
患者
12:44:17
您好。我身体杂病不断，想从您这里得到些帮助。
患者
12:46:07
男，24岁。我自从去年10月份得了浅表性胃炎治愈以后，胃部一直不舒服：想吃东西吃了堵，饭后嘴巴干，喜喝热水，个别时候弯腰时胃部有瞬间锥刺痛感，大便塘软色偏黑个别时候完谷不化；
同时伴有股癣（肛门瘙痒，历时四年，医院诊为肛门湿疹、痔疮，久治不愈，我怀疑是股癣，用抗真菌药〔非激素类〕后基本缓解症状消失，每每吃辣椒、大便塘稀时复发）
阴囊潮湿痒：四年前，同肛门瘙痒一起发作，现在身体状态不佳时就会发作；
午后颧骨处发热发烧：最近越来越严重，有时候整个脸都热，自从14年端午节前心情低落抑郁后，脸颊颜色一直偏红；
左侧手腕不能长时间持物（怀疑15年冬天骑电动车吹了寒风，最近在用武力拔寒散）；
白发、头发发黄：从13年底开始越来越严重。
患者
16:24:17
您好 问诊单我发给您了。
水先生
16:50:21
补益资生丸（服用一天）、归芍地黄丸（服用半天）、武力拔寒散（左手腕外服一天）、盐酸特比奈芬凝胶（肛门长期间断使用）
水先生
16:50:27
效果如何
患者
16:56:22
服用 补益资生丸 前服了四天“舒肝和胃丸“开始打响嗝，放响屁，大便颜色也开始趋于正常，但是第三天开始大便有变稀趋势，昨天停用。
今早起来，大便略微硬，颜色棕黑，早饭后，腹内嘈杂，又大便一次，颜色暗黄，软不成形。
患者
16:58:46
补益资生丸昨天下午开始用的，归芍地黄丸今早才开始用
拔寒散：用了，感觉是把困、疼都集中到手腕的突起的那块骨头上了
药用着用着不敢用了，所以找你看看
水先生
17:07:06
一般脾胃病，都是乱吃东西吃出来的
患者
17:09:01
我从小脾胃差小时候未满周岁拉肚子都下病危了 5、6岁的时候经常消化不良 家人就常给我吃 大山楂颗粒 7、8、9、10岁就经常感冒 输液
水先生
17:09:51
每天都能大便吗
患者
17:10:01
每天都有
患者
17:11:01
近半个月都不正常不稀也不便秘颜色和形态都不好有时候里面有没有消化的食物
水先生
17:11:30
特别强调
生冷，任何水果，饮料，豆浆，牛奶，干果，坚果，凉拌都不能吃。
患者
17:12:55
不敢吃了从年前6月份感觉 身体一下不行了 现在冷的不吃了
水先生
17:17:35
经方（请同道处方，答案近期公布），连服3天反馈。
水先生
17:21:01
不能喝酒，啤酒
患者
17:21:46
嗯所有酒都不喝感觉身体马上就垮了的样子
水先生
17:23:34
禁止手淫，禁止性生活。
水先生
17:23:42
否则会加重病情。
患者
17:24:25
好 谨记
日期: 2016-02-25
患者
12:21:24
早上饭吃了 胃难受（不疼不胀不酸不烧想蜷缩）然后吃了先生的方子吃下去就浑身间歇地起鸡皮疙瘩，还有点流鼻涕 想晒太阳。 中午这会儿能晒太阳吗？
水先生
15:13:38
多晒太阳。
患者
15:15:42
好。吃了药过了会儿胃就不难受了。
日期: 2016-02-27
患者
18:18:33
服用三天 反馈：前两天饭后胃部冷痛在用药后缓解了，而且之前长期存在的饭后胃部不舒服感觉也没了。饭量有增加趋势。大便由稀软便转为软便，但是感觉肠道不畅通：大便量少，每次先是深褐色的，最后是黄色的并且细短。睡觉还是挺好的。
患者
18:20:01
还要继续吃吗？
水先生
18:39:56
每日3剂，连服3天反馈。
患者
18:50:55
嗯，好的。
水先生
18:51:25
感觉有效果吗
患者
18:53:19
效果比较明显
日期: 2016-03-01
患者
11:33:57
再服用三天反馈： 整体感觉：以前出现的胃部不适症状有很大的改善，饭量也增加了。但是胃的消化能力还是不好：饭后一定得运动一会儿，不然胃就感觉堵。 今天再服两次药才满三天 ，但是感觉有“上火”的感觉，所以提前给您反馈一下。
水先生
12:23:12
继续服用3天。
水先生
12:23:26
不能手淫，不能纵欲
患者
12:26:08
嗯，好，记住了。
日期: 2016-03-04
患者
17:43:51
服用 九天反馈：饭后胃部不适，现在基本很少感觉的到。大便正在趋于正常：略微有点软、细。小便最近时清时黄。之前服药后嘴唇发干症状最近三天没有加重，午后颧骨也不烧了。 整体感觉挺好的
水先生
17:44:13
继续服用3天。
水先生
17:44:15
不能纵欲。
患者
17:58:25
好我知道了
日期: 2016-03-08
患者
8:21:12
昨天下午出去散步，走的距离有点长（半年以前时常也走那么长），这次回来后膝盖软、酸，腰也酸，身体感觉特别乏然后就睡觉，但躺在床上半天入不了眠，本来以为早上会睡到很晚，可是六点左右就是半睡半醒状态，睡不进去了。
水先生
8:51:30
春天肝气生发，人会感觉比较累，要注意休息。
水先生
8:51:37
继续服用7天
患者
8:56:11
行。
日期: 2016-03-16
患者
7:52:55
服用二十天反馈：后面这十天变化感觉不是很明显。大便一天一次而且基本都正常，不过大便短。脸颊在照射太阳后不烧了。胃部，自己感觉有时候还是消化功能较常人差一些，不过当胃部有轻微的不舒服感时，吃药后效果非常不错。整体情况，和之前有很大改善。
水先生
9:20:53
特别强调
生冷，任何水果，饮料，豆浆，牛奶，干果，坚果，凉拌都不能吃。
水先生
9:20:58
继续服用7天。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
病在脾肾，理中汤 患者很明显是脾胃虚弱、升降失常而致痞，方用半夏泻心汤 定位阳明，定性湿热，用葛根芩连汤。 脾肾阳虚，用附子理中汤。 病人伤精，五脏俱损。脾胃肾虚寒，肝血失荣养。但似乎厥阴证不明显，拟用少阴阳明温方： “阳明病，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。”（甘草干姜附子人参）病人长期手淫，阴阳俱伤，兼脾胃弱，疑肝木克土故胃不适、阴囊时而潮湿时而干痒，潮湿为肾虚，干痒怀疑由于肝燥引起；左手腕不能长时间持物，麻木，由于筋失润，属肝；服辣椒即泄，脾胃虚寒如此之人服辣椒反泄，多由于肝；颧骨处发热午间尤甚、脸颊发红，中午下午时属阳明，阳气当潜而脾肾虚寒不能潜；白发且头发发黄属肾水枯竭；肛门痒属手阳明失润。 患者脾虚湿热，以虚为主，虚实夹杂，方用：厚朴生姜半夏甘草人参汤 案例“脸颊、颧骨发红”，“凡是出汗，就感觉浑身热、脸烫。”，“肚子感觉凉凉的，按住、喝热水症状减轻 ”，是表热里寒之象。“这个冬天，手脚是最不暖和的”，证明手足逆冷。“个别时候有不消化食物”，阳气亏虚，四逆汤主之。