经方治腹胀打嗝一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2016/2/16 21:58 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市北京市
职 业事业单位科研工作
婚 否未婚
性别，年龄女，31
现在主要症状：
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
背部，脸部（尤其下巴）长痘，大颗，红肿，但会很快消退，痘印留比较久。偶尔肚胀，经常有排气和打嗝现象，尤其是天气冷和着凉的时候。喝热粥会更容易排气，排气后腹胀缓解。月经容易提前2-3天。阴道炎，月经结束1-3天内容易流黄色的水，略微有味，应该是细菌性的。如果月经结束不流黄水，那么脸部的下巴周围及下巴附近的脸颊长痘较多，否则会少一些。
现正在服用的药：
腹胀感觉明显时会服香砂六君丸，但不常吃
哪些情况能加重病情：
天气冷，着凉，熬夜，精神紧张，傍晚至晚上临睡前排气和打嗝更明显些
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
否
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2013年7月
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2013年7月-2014年12月
发病的时辰:
发病时的典型症状：脸部背部长痘，排气，打嗝，腹胀，阴道炎
西医病名：全年，时轻时重
发病季节：感觉冬季更明显些，2015年夏季经常晒后背，腹胀现象明显减轻至症状无，冬季又开始显现
发病原因：2013年7月发烧，输液5天，第一天就退烧了，但是坚持输了5天，之后就严重腹胀，全脸和后背大片长痘，时间长达一年半。
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术： 无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 发黄
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：正常，但用眼过多容易眼睛疼
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 活动时出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 后背，胸前，头出汗多，锻炼时间长的话全身出汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 无
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 近几个月睡觉容易流口水，流的不多
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 无
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：胀
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：无
心下（满，堵，胀，烧）：无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 无
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：月经前感觉腰酸
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：少
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 喜面，喜粥
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 正常，平时10点睡。但如果睡眠不足的话第二天上班坐着都能睡着
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 大便成形，但容易软，大部分时间1次，有时2次，容易拉肚子
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 正常，无感觉
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 长痘
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：正常时28天，但有时会提前2-3天
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 正常偏少
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：无
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
曾服过您开的香砂六君丸，颇为有效
7、体温呼吸心率血压
体温正常，心率正常，血压体检时会比偏低一点，但在正常范围内（110/70左右）
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
本帖最后由 水中火 于 2016/2/12 10:01 编辑
日期: 2016-02-06
水先生
15:04:01
经方（请同道处方，答案近期公布）注：注意看问诊单，处方的依据是问诊单
水先生
15:04:19
每日2剂，早上1剂，中午1剂，连服2天反馈。
患者
15:07:23
好的
日期: 2016-02-07
患者
19:50:11
水先生，现仅喝一天药，已经有效果了。主要表现在：瑜伽和吃晚饭时出汗很多，且打嗝明显少了很多，排气比打嗝多，但总量都是在减少的，胀气感也消失很多。今日大便一次，但偏软。
水先生
22:15:39
嗯。
日期: 2016-02-10
患者
9:29:47
服完两天的反馈， 服药期间没长痘，痘印变浅。大便日一次。腹胀减轻，打嗝排气都少了，第一天排气还较多。也不再有阴道流水现象。
水先生
10:58:15
继续服用3天。
患者
11:00:56
好的
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
本帖最后由 xmjulytiger 于 2016/2/14 10:43 编辑
脾肾阳衰，水气内停。
盖水为至阴，须赖肺、脾、肾诸脏气化以行之。而阳虚失于气化之候，大抵与脾、肾最为相关，以其水之所制在脾，水之所主 在肾故也。脾阳虚，湿积而为水；肾阳虚，聚水从其类。终至水寒之邪由下而上，由内至外，浩浩乎泛滥成灾，或上凌于心而悸，或上射于肺而喘，或上攻于胃而 呕，或上犯清窍而眩，或外溢肌肤而肿，或蓄于膀胱而小便不利。治疗之法：一要温补肾阳；二须利其水邪。用真武汤扶阳消阴，驱寒镇水。
方选真武汤。
“2013年7月发烧，输液5天，第一天就退烧了，但是坚持输了5天，之后就严重腹胀，全脸和后背大片长痘，时间长达一年半。”又是西医干的，长时间吊水导致脾阳大损、运化失常，应取温中健脾、除湿利尿法，结合患者的情况，处薏苡附子散。 腹胀，很容易拉肚子，属太阴。 自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之。宜服四逆辈。 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤。 患者服用的处方不是调理脾胃的，但确改善了脾胃病。注意看问诊单。 汗多，桂枝汤。 病人在天气冷和着凉的时候。喝热粥会更容易排气，排气后腹胀缓解。说明中焦有寒。排气后腹胀缓解，说明是虚性胀满（俗称的气胀）。综合判断是中焦寒冷，虚性胀满。《伤寒论》第66条：发汗后，腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴半斤（炙，去皮）生姜半斤（切）半夏半升（洗）甘草二两（炙）人参一两 “2013年7月发烧，输液5天，第一天就退烧了，但是坚持输了5天，之后就严重腹胀，全脸和后背大片长痘，时间长达一年半。”关键还是在这里，胃气以降为顺，老是打嗝、腹胀肯定逆了，长豆豆应该是腑气不通浊气上逆产生的，那么249条云：伤寒吐后，腹胀满者，与调味承气汤。