看搜狐揭露莆田系欺诈的罪恶！(2016-05-11 19:33:44) http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b7683ce0102wk5w.html吕永岩按语：莆田系水军还在闹。那就再请看看搜狐对你们的揭露吧！20元的药就能治好的尿道炎，进了莆田系要花数万元！全麻、在肚皮上打几个眼，包扎一下就说手术了！奇葩呀！王海忆打假莆田系18年：制度漏洞让罪恶成事业 21岁的青年魏则西因癌症逝世后，莆田系与百度遭受广泛质疑。长期针对莆田系医疗机构进行打假的王海在接受搜狐“新闻当事人”栏目时直言：其背后的制度之恶难辞其咎。 18年前，王海的打假一度令莆田系成为过街老鼠，销声匿迹。但对方很快卷土重来，甚至有了合法外衣，只是“从小骗变成大骗”。 对于漩涡中的另一方百度，王海过去九年来一直对其平台上涉嫌虚假医疗的广告进行举报。近期还跟踪了搜索引擎推广的近2000家问题医疗机构。然而他往往拿不到三百元的举报奖励。 舆论声讨莆田系和百度之际，王海把眼光放在了事件背后的制度漏洞上——过于轻微的行政处罚、难以落实的刑事责任追究以及卫生部门的监管缺失，滋生了寻租空间和腐败温床。“行骗者很难有负罪感和愧疚，反认为这是一项事业”。
图说：1998年，职业打假人王海的打假曾一度让莆田系陷入危机 [保存到相册]
由性病游医到正规军 作为“中国打假第一人”，王海过往二十年曾见识过数不清的骗术。但面对莆田系的医疗机构，他曾目瞪口呆。 1998年，王海团队正在打一种名叫“淋必治”的假药。打假到后期，药店里已不敢卖这种药，告知伪装患者的王海团队成员：“你们去诊所开吧”。 在一家民营医院的科室里，医生这样告诉他们：得在我们这里治病才能开这种药。 “随后我们暗中调查的工作人员，都被‘诊断’出淋病等各种性病。”他笑着回忆，“对方连吓带唬，我们也开始忐忑——难道出差太多有人耐不住寂寞，真得病了？” 总结下来，对方运用了不少心理学的技巧对患者控制，诸如“哎呀，你这个得用进口药”，“你是要好的药还是次的药”，“你媳妇也得来，这是夫妻同患的病有潜伏期”、“我帮你保密，就说是检查身体”。哪怕是尿道炎之类的小毛病，20块的消炎药就能治好，也要生生唬到几千元，加上随后的数次复诊要花掉数万元。 “根本不给你独立思考的机会，你就懵了。”他说，后来团队成员去了正规公立医院复查，才确信没有这些毛病。 王海陆续搜集北京、武汉、长沙等地20多家类似的性病游医欺诈行为的证据。他发现，这些游医基本来自福建莆田市。 那时正值莆田系的发展如日中天，全国诸多城市的军方或地方医院都有他们通过运作承包下来的皮肤科和性病科。这些医疗机构的名字多带有妇幼保健、妇儿中心或性病防治中心等字眼，通过媒体广告，以及医托哄骗在正规医院排队的患者等方式，招揽客源。 王海以莆田系詹国团家族为典型，向卫生药监部门进行举报，并将此事曝光于媒体。卫生部随即发文，取缔各地游医机构，致使詹国团逃往海外移民新加坡——有媒体称，莆田系遭遇毁灭性打击。 然而，随着对民营医疗的政策逐渐放开，詹国团短暂蛰居后于2003年以外商身份返乡，建立了获得卫生系统认可的国际医院，完成从性病游医到正规军的转变。他曾表示，自己非常感谢王海，如果没有王海的打假，就不会有他的新生和今天的光明。 “他应该是真心的感谢吧。”王海告诉新闻当事人，他曾看到过对方这番言论。
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图说：5月2日，国家网信办牵头国家工商总局广告司、国家卫计委等部门成立调查组进驻百度 [保存到相册]
更衣室当做药房手术室 而其他莆田系家族也纷纷以类似方式在全国范围建立民营医院，经历野蛮生长后获得合法身份。但性病游医的惯性十多年后似乎并未消退。 2016年4月12日，21岁的癌症患者魏则西去世。生前他曾发文，对向他鼓吹不切实际的技术医疗的北京武警二院（具有莆田系背景）和为其提供推广的百度进行谴责。 该医院网站宣传中，对“细胞免疫法”存在着夸大效果的情况。宣传中提到的“合作对象”、研发方美国斯坦福医学院否认与武警二院的合作，引发网友对莆田系的怒火。 这早已不是莆田系医院第一次遭受诟病。十余年来，媒体、业内人士曾不断曝光其中存在的乱象。 退休医生杨晓兰因揭露医疗腐败问题获得2007年感动中国人物。那一年，她曾收到不孕不育患者的控诉——一家名为上海协和医院的民营医院存在夸大病情、虚假治疗的情况。 接受新闻当事人采访时，她回忆了前往这家“莆田帮的旗舰店”、“上海最大的民营医院”进行调查时，现场混乱无序的状况。 “首先是没有能够放置担架的电梯——按照规定，这样的医院是不允许成立的。”她说。 当患者指着女更衣室告知“自己就是在这里开刀的”，陈晓兰以为在开玩笑。 她回忆，推门进去，里面摆放着六张手术床和两张冲洗床，角落里还散落着卫生巾、呕吐物等污物，卫生条件恶劣。 而用于手术的医疗设备严重不足且老化严重。“一晚上要做二十几个宫腹腔镜手术。这家医院只有一台宫腹腔镜器材。而一些器械是在河南家庭作坊里生产的。”她告诉搜狐新闻。 “卫生药监部门介入后发现，甚至连手术都是假的——把患者全麻之后，在肚皮上打几个洞，包扎一下，待患者醒来告知便手术做完了。你会很高兴，因为不痛嘛。” 陈晓兰称，药品方面也存在严重的弄虚作假，医院的男更衣室实际上就是“药房”。她了解到该院为患者开的多个处方显示“冬虫夏草”共开了一千四百多克，“但实际上该医院4年来几乎从来有没真的用过冬虫夏草。” 在央视曝光此事后，“上海协和”被摘牌。 令她讶异的是莆田系的公关能力。对方曾给她打电话，希望登门拜访，邀请她担任他们的纠错大队长。遭到拒绝后，对方告知：我们正在去你家的路上。 “我快晕过去了——他们怎么知道我的住址？”
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图说：魏则西去世消息引发关注后，百度竞价排名系统遭受公众广泛质疑 [保存到相册]
莆田式饭局：歌舞团姑娘作陪卫生官员 莆田系的能量超出很多人的想象。 “仅从人际交往的角度，我接触到的莆田系人士都很讲义气、对朋友两肋插刀，又很会办事，算得上很nice的人。”王海话锋一转，“但仅限于对朋友，不包括对患者。” 用他的话说，虽然诸多早期发家的莆田系家族已经完成“洗白”，但并未改变其欺诈性，哪怕成立了医院，也只是从“小骗”变身为“大骗”，“小刀变成机关枪”。 他加入的一些由莆田系医疗人士组建的微信群和QQ群，时常互相交流经验，比如何对医护人员以及医托进行培训，突破患者的心理防线、制造恐慌情绪并对其进行洗脑，同时避免患者与亲属联系，迅速完成缴费。 王海称，群里经常出现一些积累财富的鸡汤式言辞，与微商式的宣传口号相似。“当下一些培训形式的诈骗便师从莆田系。从他们的角度看很励志，实际上就是把患者当木头”。 陈晓兰介绍，有位患者在完成不孕不育手术后，又被告知检查出阑尾炎，顺带又做了切除手术，但此前“阑尾从来没痛过”。 一位在民营医院做包皮环切手术失败的患者向她诉苦，听信了微波治疗法（实际为一种辅助治疗），结果导致生殖器烧伤失去生理能力，感觉生活没了价值，打算“跟他们同归于尽，然后自杀”。 “莆田系主要以欺骗鲜有申诉能力的农民和三四线城市患者为主。我接触的医闹事件中，有多一半针对莆田系医院。”王海说。据媒体报道，一些医院招聘院方领导时，能否果断处理医疗纠纷还成为一项考核标准。 有时候，病人更像是猎物。 他介绍，一些“有经验”的医院会在地下车库安排一名“情报人员”，对开车而来的患者进行“盯梢”并实时汇报，“看人下菜单，开什么价位的车，就给开什么价位的药”。 他们的猎物并不仅限于此。 早年间王海在某省市对莆田系医疗机构欺诈行为进行调查时，曾暗中跟踪他们宴请卫生系统官员的情况。“作陪的都是歌舞团的演员，年轻漂亮的小姑娘。”王海说，自己当时非常吃惊。 此外王海介绍，部队医院因经费压力、政府卫生系统难以监管（由总后卫生部管理，申诉不便）以及“行事风格较为豪爽”，更是成为莆田系的重点挂靠对象。 某些不同城市的卫生系统，往往存在横向介绍、推荐的情况，这也导致莆田系的业务网络越来越大。“有莆田系医院存在的地方，只要严查当地卫生系统，几乎不可能空手回来。”
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图说：据媒体报道，涉及魏则西事件的北京武警二院为莆田系背景，5月2日时涉事的生物诊疗中心已经停诊 [保存到相册]
监管缺位：“他们不再羞愧而把犯罪当事业” 对处于漩涡中的另一方，为莆田系医院提供竞价排名的百度搜索，王海分析，据《刑法》第二百二十二条虚假广告罪规定：广告主、广告经营者、广告发布者违反国家规定，利用广告对商品或者服务作虚假宣传，情节严重的，处二年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金。 另据《刑法》第十四条：明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯罪，应当负刑事责任。 他认为作为广告发布者的百度，理应按虚假广告罪处理。 “百度的问题不仅在广告，更可恶在删帖，这样的人就看不到其他人的教训，淘宝有好评差评。他把差评都弄掉了，老百姓怎么辨别？”对此，陈晓兰质问。 大约八九年前，王海打假团队开始对搜索引擎推荐的广告主虚假宣传进行举报，近期更是跟踪举报近2000家与百度相关的医疗机构违规广告。但工商部门此前认定，百度搜索的竞价推广不属于广告，而属于技术服务费。而罚款以技术费用为标准进行计算，金额很低。 他曾帮助当事人打赢一场百度加V广告的官司，“但法院是按照合同法而非广告法进行处罚。”他的打假业务一度搜到影响。“我们原本希望获得举报虚假广告的奖金，结果只有少数地区给300多元的奖励，大部分地区不给。” 王海称，早年间他们也曾针对谷歌的涉嫌虚假广告的推广进行举报，而当时工商部门认定为广告。“在官方维护百度的同时，他们（莆田系）也跟着沾了光。” 对于进行虚假宣传的医疗广告主而言，承担的法律成本较为低廉。“行政处罚的金额过低，仅几百元，且不收缴非法所得。而刑事责任实际上又往往难以追究。从心理学角度讲，这种制度监管的缺失去掉了他们（莆田系）负罪感，消除了他们的羞愧。”王海说，“据我了解，他们甚至认为这不是犯罪，而是一项事业。” 谈到此次魏则西事件引发的对莆田系和百度的持续质疑，这位打假专业户叹了口气：“做人不能靠犯罪来赚钱——希望他们能放下屠刀，立地成佛。” 栏目：新闻当事人 作者：刘畅 栏目主编：王辰
本帖最后由 hhbffq 于 2016/5/14 07:47 编辑
人体怎样能改变酸性体质，保持在弱碱性状态？山东省营养学会副理事长、省千佛山医院营养科主任杜慧真介绍，健康人内环境的PH值在7·35 到7·45 之间，即我们的体液应该呈弱碱性才能保持正常的生理功能和物质代谢。“可是根据调查，只有10％的人PH值在此范围内，属于碱性体质，多达70％的人是酸性体质，体液PH值经常徘徊在7·35左右或稍低，身体处于健康和疾病之间的亚健康状态。”
与碱性体质者相比，酸性体质的人常会感到身体疲乏、记忆力减退、注意力不集中、腰酸腿痛、腹泻、便秘等，到医院也检查不出什么毛病。如果长期处在酸性体质不加以改善，女性的皮肤会过早地黯淡和衰老；儿童会造成发育不良、食欲不振、注意力难以集中等症状；中老年人则会因此引发糖尿病、神经系统疾病和心脑血管疾病。杜主任介绍，85％的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者，都是酸性体质。
“当然，这只是PH值稍低一点的表现，如果体液‘酸’得厉害，人就受不了了。”杜主任说，当人的体液PH值低于中性7时就会产生重大疾病，下降到6·9时就会变成植物人，如果只有6·8到6·7时人就会死亡。
六大原因造成人体酸化
饮食结构不合理我们在平常的饮食中往往是精米白面、鸡鸭鱼肉蛋，一旦这些酸性食物成为我们的主食，酸性体质也就不知不觉地形成了。
运动不足 在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质。但现代人以车代步现象愈来愈多，运动量大大减少，长久便会导致酸性代谢物长期滞留在体内，导致体质的酸性化。
过重的心理负担 由于现代生活节奏的加快，人们在日常生活、工作和感情上承担着不同的压力。当这种压力得不到释放的时候，便会对身体造成影响，从而导致体质的酸性化。
不良嗜好 烟、酒等都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟饮酒等，极易导致人体的酸性化。
生活不规律 如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。
环境的严重污染 由于饮用水、农作物、家禽鱼蛋等造成严重污染，人们摄入这些含有有害元素的饮水、食物和吸入有害空气后，其中的酸性物质会滞留在体内造成体质酸性化。
答题测试酸碱性
1. 你是否经常食欲不振？2. 你是否经常夜里睡眠不好？ 3. 你是否经常早晨起床时精神不佳？4. 你是否每天都感到很疲劳？5. 你是否不能长时间专注工作？ 6. 你是否经常情绪不稳定，容易发怒？ 7. 你是否老是手脚发凉，四肢发麻？8. 你是否经常神经衰弱、记忆力下降？ 9. 你是否免疫力低下，容易生病？
10. 你是否牙龈容易出血，伤口容易化脓？ 11. 你是否经常头疼、腿痛、肩酸、腰酸？ 12. 你是否经常得皮肤病？
测试结果分析：
如果上述的12道问题中，你有5道以上的答案为“是”，那么你很可能就是酸性体质。除根据上面列举的酸性体质的特征进行自我检查外，还可以去药店买PH精密试纸自己测试。人体尿液中的PH值一般为5.5～6，建议在早晨用试纸检查自己的尿液，如果多次发现PH值低于5，那同样说明你可能属于酸性体质。如果有必要的话，还可以到医院做进一步检查确认，以便对症医治
吃出“碱性”健康人
既然饮食结构不合理可以导致酸性体质，那么多吃碱性食物、少吃酸性食物一定能纠正酸性内环境。
“海带可以说是碱性食物之王，多吃海带能很好地纠正酸性体质。”杜主任说，平时感到劳累、疲乏、浑身酸痛的时候，不妨吃些海带。此外，人们常说喝茶能解乏，除了茶叶中的兴奋成分外，茶碱“中和”体内的酸性物质，也起到缓解疲乏的作用。“大量运动过后，体内脂肪动员产生乳酸，让我们肌肉酸痛，这时吃个苹果，吃饭时以蔬菜为主，肯定能缓解一下。”
杜主任说，既然酸性体质是人体大量摄入高脂肪、高蛋白、高热量食物的结果，那么平时就尽量少吃这些食物。“实在想吃时可以把它们和碱性食物一起搭配，比如炖肉时放些海带，烧牛肉时加些萝卜等等。”
常见食物的酸碱性
强酸性 蛋黄、乳酪、白糖、西点、柿子、乌鱼子、柴鱼等。
中酸性 火腿、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。
弱酸性 白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅等。
弱碱性 红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。
中碱性 萝卜干、大豆、胡萝卜、番茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
强碱性 葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、天然绿藻类。
在日常生活中谁会注意自己的人体液体什么时候处于最佳健康状态，可是科学家已经研究出了人体细胞处于最佳运作状态时的体液平均酸碱度应该是7.4，属于弱碱性的体液环境。人体细胞在这样一个弱碱性的环境中最具备活力和最有生命力，新陈代谢最旺盛。
那么当您的体液处在小于7.0的弱酸性的体液环境中时，您的身体会出现哪些不适的感觉呢，您可能还不知道严重的话还会发生疾病。
如果能有一种方法及时发现自己体液趋于弱酸性的变化，并且经过膳食及时的去干预它，健康就会离我们更近。本节目就是通过对科学家的研究成果，全面地介绍了您所关心的问题。
我下面要说的是来自纽约的最先进医疗中心的医讯:2005年9月28号的报道邮件：这个是历时一年的研究,研究的内容是将60个肿瘤病人的酸性体液变成碱性,肿瘤会不会消失。所有60个病人在这个研究结束时，肿瘤都消失了！
这个研究表明：一个碱性的身体是不会生癌症的。如果一个身体是碱性的，就不会形成癌症。癌症仅仅能在酸性体液中形成。如果你有癌症，那说明你的身体是很酸性的，不任什么的癌症都是可以改变的，如果身体开始转变成，这个癌症就不能扩展，会进入睡眠状况和被医治。
我们对心血管病人也做了同样的试验，也得到了相同的结果：有些病人完全好了，有些的病症得到了基本康复。
上面所做研究的这些癌症病人都癌症晚期，只能活6个月到一年，而现在，他们都活的很好，没有癌症了。这个研究说明以下事实：
1 癌症不能在碱性的人体中形成；
2 癌症只能在酸性身体中形成；
3 如果你有癌症，说明身体是酸性的；
4 癌症只能在一个酸性的身体扩展；
5 如果你的身体变碱性，癌症不能扩展；
6 如果你能平衡你的身体PH值，让你的身体转变成碱性，不管你得的是什么癌症都有转变和被治好；
7．不管你的情况多么糟糕，哪怕只能活6个月，如果你能转变你的身体PH值到弱碱性，你的癌症就不会扩展，就会好；
8．不用担心你的家族中你的妈妈、爸爸或任何人有癌症，只要你的身体是弱碱性的，你不会得，如果你已经有了，它将会转变；
9．癌症都是酸的，没别的。如果你的身体是酸的，你就会得癌症。如果是弱碱的，你就不会得癌症。如果你已有了癌症，只要你能调整你身体的PH值到弱碱性，癌症就会离你而去。
如果说我们的体液，特别是血液变酸了，首先我们先会感到疲劳、感冒，如果变得发酸，我们会感到疼痛、胸闷、胃痛、头痛等等，如果血液变的更酸，我们的身体就会把多余的酸性物质放在身体的某些地方，这些地方将会变得更酸，这里的细胞环境就会变的酸性化和缺氧状态。
如果这个过程继续下去，这些地方的酸性会增加，有些细胞会死亡，死亡的细胞自己又转变成酸，可是有另外一些细胞适应这种环境，它生存了，但变成一种不正常的细胞，这些不正常的细胞被称作恶性的细胞。恶性细胞不听从大脑的指挥，也不服从我自己的DNA的记忆，这些恶性细胞无规则的迅速生长，这就是癌症。
所有的疾病都是从酸性体液开始
一．什么是PH值
人体的酸碱度是以0—14的数字来表示的。
PH是“potential Hgdrogen”的缩写，是表示人体中H的浓度。数字越小，越代表酸字加强。7是中性的，大于7是碱性的，数字越大表示碱性越大。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
高的PH值，说明有较高的吸附H能力。低PH值时，说明有较少的吸附H的能力。人体组织的正常PH值应是在7—7.4。血液的正常PH值是在7.35—7.45。血液的PH值始终要保持一个较稳定的状态，如果血液PH值下降0.2，给机体的输氧量就会减少69。4%，造成整个机体组织缺氧。
二 当机体的PH值酸性时：
在血液中的微生物会改变其形态变异，变成致病因素。
在体内的酶会从建设性的（体内的所有生物反应都需要酶的参加）变成破坏性的
氧气的输送困难。
机体各器官遭受破坏，譬如你的大脑，你的心脏。
矿物质的协同作用也会消失。
所有的疾病都是从不平衡的PH值开始的，机体的PH值决定着我们体内的所有生体反应建设。
三，体液中的PH值控制着我们体内的生化反应建设和生命能量转变。
我们人类的生命运动是要在一弱碱性的环境中进行的，不 任何理由改变，太酸太碱都不行。就人体整体来看，酸性就意味着热和快。碱性就意味着冷和慢。
举例：汽车的电池是酸性电池，在冬天，你要开动引 ，让它热了才能启动快，手电筒的电池是碱性的，因为我们需要它是冷和用的慢。
再说，Ⅱ型糖尿病的病人，他们的胰脏特别地辛苦，因为他们的体液是酸性的，好象是一个酸性的大电池，胰脏每时每刻别选着比正常人更多的胰岛素，但是还是不够用，血糖还是高，然后他们就开始服药，药是干什么的，是让胰岛细胞制造更多的胰岛素，而且还有很多的副作用，结果胰岛素细胞终有那么一天累死了，岂不知，人体PH值下降0.1，胰岛素的功能就下降30%，这就是为什么生产这么多的胰岛素，血糖还是高呢？酸性体液，使胰岛素的电子能量转换发生的小，有效率不高，不能解决体液酸性的。怎么能给糖尿病患者一个控制疾病和康复的机会呢？
四.为什么这么多人的身体会变酸性
人体就象一条大河（机体由70%左右的水份组成）一日三餐就如一条河里倾斜东西的管子，多少个日日夜夜这些东西滋养了我们体液的酸碱度。机体为了维持正常的PH值，每时每刻我们的呼吸系统，代谢系统，循环系统，消化系统都在做着把酸排出体外的工作，排不出去的，身体就会利用碱性资源（钾、钠、钙、镁、铁）来中和酸的求得机体的正常运做。
如果我们每天从管道中倾倒进河里的多是我们大部分酸性食品，那么我们的机体工作就非常累，如果我们机体内的碱性资源不够，机体只能拆了墙上的砖补漏洞（把胃里的钠，骨头上的钙都调出来中和酸）。
那为什么现代人的体液这么多的酸性呢？
因为食品是第一关键因素，酸性食品多，且口味好，诱人，在加上错误的观念认为这些食品营养更好，而碱性食品少，口味不如鱼、肉香。
身体本身的代谢产物是酸性的，所有的食品添加剂是酸性的，死亡的细胞是酸性的，所有的太容是形成酸性体液。我们必须时刻重视我们自己身体的PH值。如果体内酸性物质太多，导致身体的PH值太低，我们的酸性体液会把我们的血管慢慢的吃掉，把骨头慢慢地抽空。在酸性体质中，细胞不能自我修复，不管吃什么药，药多是酸性的，要让病好，要自己健康，首先调整身体PH值。
最强的酸性食品：肉类、鱼、软饮料：
中等强的酸性食品：谷类、豆类、nuts（果仁）：
中等碱性食品：水果，蔬菜.强碱性食品：麦记、绿叶蔬菜、西兰花、菠菜。
如果你喝一听可乐，你需要喝32听PH值是8的水来中和这些酸。 要和补充碱的话可以喝一些苏打水，或在水里加些食用的苏打（一般超市都有卖的）就可以了 .可以自己在家里调制:用食用小苏打兑白开水或者纯净水,最初经验不足时只要买个酸碱对照表,用试纸沾调好的水后对照就行了,也可以买个专业的酸碱计,但是成本较高,有经验就好了. 1、 调节酸碱平衡
健康人的体液呈弱碱性，PH值在7.35-7.45之间。然而由于现代人饮食嗜好的偏酸性食物（如：肉、蛋、禽、鱼、大米、面粉等）和饮用水的偏酸化及长时间工作和运动后体内酸性物质的增多，久而久之，人体体液会呈偏酸状态。体质一旦被酸化，机体内的各种功能减退，新陈代谢缓慢，有害物质不易排出，造成肝脏和肾脏负担加重，导致各种疾病的发生。而经常饮用碱性功能水可中和体内的酸性毒素，维持体内酸碱平衡，对于消化道溃疡病、消化不良、胃酸过多、慢性腹泻、便秘等疾病有疗效。
2、消除自由基
人体内高达70％都是水，人体的代谢过程就是不断进行氧化、还原、吸收、排泄的过程。自由基是人体在代谢过程中产生的一种过氧化物（活性氧），体内过剩或是代谢的活性氧会攻击细胞、血液以及内脏器官，从而引发疾病，如：糖尿病、高血压、心脏病、肾脏病、肺炎、肝炎、癌症、衰老等。长期饮用碱性离子水，可以消除活性氧（自由基），起到防病抗衰老的作用。
本帖最后由 hhbffq 于 2016/5/21 23:26 编辑
陈东枢对医案写作的建议
陈东枢：对医案写作的建议
(2012-11-28 09:35:51)
现如今名家的医案集子很多，作为一名中医药图书编辑工作者，我也翻看了不少，但我认为有一些书的编写方法流于形式，能使读者受益的不多。作为中医临床工作者，提高水平很重要的一点就是读医案，多读善思，才能有所收获，但偏偏是这一“思”字，却生出许多问题来。如对于同一症状，我辨为此证，而专家却为彼证，我拟用此方，而专家却用彼方，我拟用此药，而专家却用彼药，还有对某些具体药物的应用，专家有自己的意图，而作为读者却不能理解。于是读书越多，存疑就越多，而且长期得不到解答。究其根本，便是后学者对专家的辨证思路、立方本旨、用药特色不了解，这便影响了对其经验的学习和运用。
我建议，专家的医案集，应将医家的经验原原本本、清清楚楚、详明而无遗漏地摆在读者面前。吴瑭在著《温病条辨》时，“恐简则不明，悉于分注注明，俾纲举目张，一见了然，并免后人妄注，致失本文奥义。”我想名家的医案集亦应如此，要在字里行间把自己的想法、意图一一点出来，省去读者苦思冥想的工夫，一见文章便了解专家的思想，便再也不会存疑，也不会引起歧义(张仲景《伤寒论》一出，注释发挥者几百家，观点不一致之处极多，岂均探得张师真经？直是乱花渐欲迷人眼，后学者何去何从，颇费思量)，同时专家也可以通过这种形式，确立自己的学说，理解的人多了，运用的人多了，也就形成了共识，于是便如喻昌的秋燥论、大气论，叶天士的胃阴学说、久病入络说一样，在中医各家学说当中占有自己的一片天空(金元四大家中，有一种现象值得思考，为什么朱丹溪学说流传最广？我认为一个重要原因是朱丹溪弟子众多，“一时学者，咸声随影附”，他们从不同角度发挥丹溪医学，形成了历史上队伍庞大的丹溪学派，并且直接影响到明清医学的发展，他的学说东传扶桑，甚至在那里出现了“丹溪学社”等组织，被尊崇者奉为“医中之圣”。但同时我也意识到，朱先生的学说流传之所以形成如此宏大之气势，仅仅靠其亲炙嫡传的努力是不够的，私淑者甚众亦是重要的一环，对于私淑者，有两个问题需要解决，一是对其确有崇敬之心，专心向学，这是基础；而欲藉此成名者，则需对丹溪理论融会贯通，学以致用，这是关键。倘若存疑甚多，苦思不解，既便白发几茎雪，丹心一寸灰，也不会达到至高的境界，只有“大道如青天，我独不得出”，“行路难，行路难，多歧路，今安在”的慨叹了。作为年轻的学子，得不到名家的点拨而生惆怅时那种焦急而悲凉的心境我是真真正正感觉到了)。
“何方可化身千亿，一树梅前一放翁”，我想通过这样的写法而成的书，便不再是一本普通的印刷品，而是将名医化身千亿，读者购书一册，涵泳其中，便如一名师在畔，耳提面命，岂不痛快。同时这本书，也就成为典型的病案教学，是后学者的实战训练，所谓“春风风人，夏雨雨人”是也。
张锡纯先生曾有诗云：“惨淡经营几度年，此心非不爱逃禅。为使后世堪持赠，长作千秋未了缘。”让我们为这样的“未了缘”努力，为中医事业，为临床工作者做一些实实在在的工作吧。
陈东枢先生为《焦尾编》写的序言
(2011-12-23 19:47:00)
农历十一月二十九日乃先君冥诞，谨录东枢先生及杨金深先生为《焦尾编》撰写的序文，以为纪念。寿康叩谢。
陈东枢先生为《焦尾编》写的序言
几天来，我一直在拜读仲琴先生的遗墨，也一直在想，仲琴先生是一个为中医而生的人。
人生的欣喜往往得之于机缘巧合。去载，初识寿康兄于庐山，得知寿康兄多年以来，一直在整理其父亲的遗作，初览之后，精神为之一振。先生于岐黄大道，用功之勤、用心之专，举目当世，罕有其匹；先生宏论，文辞畅雅，戛戛独造，实有金玉之声。此后，便下定决心，为先生著作之出版奔走也。如今，我愿得遂，先生之《伤寒述义》、《金匮述义》、《本草经述义》等七部已确定在人民卫生出版社出版，真欢喜事也。近来，寿康兄欲将仲琴先生诗文散墨结集付梓，文稿见寄，读之忘食，虽处炎炎夏日，亦觉清凉无限。兄又嘱为序言，自忖学识浅陋，未敢动笔，然感兄之赤诚，始能勉力为文，此诚续貂之举，实有附骥之意，惟愿无损先贤仲琴先生之英名。
先前七著，专于医学，今之文集，则旁及其他，是书虽薄，然颇有可观，能窥先生之真性情也。
先生能尽孔孟孝道：母病，跪祷乞代，膝著立砖，继割臂肉以疗亲，未觉其痛。
先生能效老庄逍遥：“等富贵如浮云”，“每苦拘束常在野，不求闻达遁为医”。
先生护书如命，曾谓：“夺去我著作，即砸烂我化身，夺去我灵魂，不知再苦若干年，才能重新写出。不独似打下我五百年道行，而直是打去我千古救世心血也。”
先生疾恶如仇，痛斥：“医界有出头露面者，既能拍马，又工吹牛，不在书本上用功夫而在舌头上用功夫，不在心地上用功夫而在手腕上用功夫，骨头软，脸皮厚，心狠财黑，挂着济世活人的招牌，干着瞒心昧己勾当。”
先生正直倔强：“文革”“虽百般凌辱，而予未曾少屈”。“管他九妖十八洞，难挡唐僧上西天”。
先生豁达开朗：“我如孔子绝粮陈蔡，弦歌未辍”。
先生热爱生活诗如泉流：曾为自行车挂兜题，“八骏速休赞，双轮快异常，御风同列子，缩地似长房”。
先生胸怀天下心有深谋：“以为群众服务，不为一人当差自矜”，感慨，“历代亡社稷不亡于外人而亡于自己，亡孔者文人，亡岐黄者医生。”
自古燕赵多壮士，仲琴先生，时人目之为“医界赵云”，良有以也。然而，最令我感动的是，先生严谨治学的精神。
先生著书凭“良心、学问、经验，率性直书，不问人之同否，只求理真证确”。先生注书“各家注解条条对比年余，易稿三次，推敲万数”，“各注家为我当了参谋，我没给各注家当上奴隶，各家为我开辟了探险道路”，由是，才能自豪地说：“谓为仲师心法可也，谓为各贤汇注亦可也，谓我赵桐所著则尤可也”。先生写书手肘成胝，虽“病体难支”仍能“于服药中伏枕自勘”，又“精神百倍，以为人间事没比我在病中著述医经再美、再乐、再痛快、再便宜、再高尚、再有价值了”。“一生精力埋没在故纸堆中”， “半百心血，收获的只此几页墨痕”。反观当今，善用剪糨者，竟能著作等身；信口雌黄者，竟能名重当世。胸无点墨；满腹陈词。杂花生树，未见几枝鲜艳夺目；群英乱飞，未闻几声清脆啼鸣。此诚为我岐黄事业数千年来未有之羞耻也。先生若有知，能不痛心疾首乎？
行笔至此，胸中窒闷难耐，几欲沾巾，忽又念及仲琴先生曾经思考的问题，心情更为沉重：中医“继承什么？发扬什么？怎么继承？怎么发扬？”，“中医为什么失掉信用？为什么投降？为什么自己骂自己？这种原因何在？”几十年过去了，这些问题还没有答案。
我们当代中医人，要时刻警醒自己，我们当代中医人，千万不要忘记先贤如仲琴先生者，他们都已经化作满天的星斗，在暗夜里，给我们虽微弱但却是永恒的光明。
陈东枢写于散人小筑
2009年8月29日，时东方既白
杨金深先生为《焦尾编》写的序
(2011-12-23 20:04:28)
农历十一月二十九日乃先君冥诞，谨录东枢先生及杨金深先生为《焦尾编》撰写的序文，以为纪念。寿康叩谢。
为赵夫子言
已丑暮春，赵公寿康造访，携其先父遗作《赵仲琴文稿》，嘱余为序，以助付梓。余浏览大作，观其所涉宽泛，或论医、或说史，或阐道，或释儒，或言志，或感怀；至若文体，则通篇古语，晦涩难解，更有古风、律诗、绝句、联对，可谓神采飞扬，珠玑文章。览毕，余惶惶然，不敢受命。再与寿康公言，方知老夫子仲琴乃杏林名士，德在圣贤，医道博达，著述颇丰。余未涉医学，文笔粗浅，所阅经史无几，何以妄解夫子义奥涵深之宏篇耶？遂辞，并荐以医界高人、文学大家为之。然寿康公不允，恳言“唯子胜任，定无他求”。吾与寿康识不足岁，至信如斯，余诚惶诚恐。重托之下，乃凝神静气，谨阅恭读，精研细品，略悟大意，撰成小文，为夫子一咏耳。
夫子赵桐，字仲琴，河间人士，幼学经史，少入医门，自此悬壶济世，盛名广播，可谓医林之奇才大才，文界之鸿儒雅士。其经历之不凡、造诣之高深，书中文稿述已备焉，余不赘言。夫子所著医学大要，尽在《伤寒述义》、《金匮述义》、《本草经述》、《经脉辩》、《医经韵语》、《医林敝帚》诸篇，俟付梓问世，医界方家尽可领之。本集文稿虽亦涉医道，窃以为乃散作之论，当为其宏篇大著思想之片段也，相承一脉。夫子得天地之灵气，领先师之精髓，悟医家之大道，赖精进之不竭，禀缜密之学风，释国医之经典，融合百家，独树一帜，遐义深邃，堪为大成。医界泰斗萧龙友翁称仲琴所注《伤寒》、《金匮》必有与仲景善悟而暗合者，不特为仲景功臣，且可为唐宋以来各注家之诤友。萧翁所言当为仲琴夫子医道医著医术之至评，无以复加。余乃农家弟子，事农学农研农半生，未涉医道，不谙医理，倘妄评夫子学术，岂不贻笑大方？况纵有所言，亦若轻尘足岳、坠露添流也。然文集折射夫子之道德、学养、人品、医风、文采、情志，令余莫不景仰之至。学术之外，岂无它言者哉？
一言者，赵老夫子精进之士也。仲琴幼入私塾，少始学医，遍读百家，盖得精要，得上古灵素之奥旨，寻青史大德之至言。弱冠之年，入世行医，自此济世救民，业理兼修，所济者如云，所著者若海。夫子所注医学名典，广纳众家之长，不以一言为据，去粗取精，分条析理，另出机杼，自成一统，举大道为纲，张细案为目，宏论箴言，清新一派。此等勤勉严谨，非常人所及，亦夫子之所以为医林一帜也。“文革”十年，医道荆棘，夫子亦不辍笔耕，不费医道。其早年文稿，难逃浩劫，偶有复得，则惊喜若狂；苟不复者，盖凭记忆补之，医著、医案、诗文，莫不如此。夫子仲琴一生劳顿，铸成病疴，疗治之中所思所虑者亦在学术，稍有康复，则提笔疾书，续其所著，唯恐命不争时，难成天之大任。然夫子医著完稿，病疴竟除，岂非天有爱德、助成大功乎？夫子转从公职，愈发精进不已，偶有出诊乡间，所居简陋者，亦不泯著述激情，伏炕而书，譬若龟形。有邻叟赠几，便可足其心。嗟夫！此文人之窘迫、大家之微求，可与草堂杜甫相比者哉？夫子素日所观所察所感所悟，亦尽付笔墨。而或幽默笑谈、趣闻轶事，亦寓哲理其中，使今人吾辈领其文雅风骚，其幸也哉。夫子一生躬耕医林，文墨不辍，获莫大焉。吾尝以勤奋有加而自鸣得意，与夫子相形，乃萤火之比日月，晨露之比江河，不尽惭也欤！
二言者，赵老夫子博学之士也。赵翁仲琴遍读经史子集，深得诸要，终生不辍其学，不怠其思，察文稿之脉，得如是观也。夫子文章，篇篇珠玑，溢儒家经典之光华，展古今史志之文修，得百家著述之精要，荟诗词歌赋之天趣，或工于词藻，或信手拈来，无不抒情言志、写照真心。夫子善用比兴，每论医道，或阐以天机，或释于易理，或比作治国，或拟于理政，亦或借比墨痕、针线、机轮、电力者。萧翁龙友评夫子仲琴“行文善用譬喻。举凡理晦之处，借物一喻，其理豁然。……此系古贤作文著书之秘诀，非熟读诸子百家者不能领悟也。”夫子文风，各得其妙，神韵尽显。通览全文，可领孔孟之遗韵，《楚辞》之文藻，《为学》之笔风，《圣教》之神采。而或陶渊明、韩昌黎、柳宗元、欧阳修、苏东坡之文风，亦尽在其中。仲琴散文，构思奇巧，直抒胸臆，或写梦境，或描实景，其言志之切、文辞之美，皆可与古今大家比肩。有针砭时弊、喻古讽今者，则笔调辛辣，畅快淋漓，颇得鲁迅之风骨耳。夫子诗词，甚称佳景，古风、骚体、律诗、绝句尽展风采：或婉约，或豪放，涓涓者如春水，浩浩者似江河；格律严谨，用韵考究，研之深细，用之循规，仄韵古风堪称特色；至若诗境，则松风梅骨，竹节菊魂，格调高雅；谴词造句多得古意，文墨潇洒，笔意流畅，全无雕琢，多有《红楼》诗风。余赏读其咏花组诗，有感叹曰：“夫子咏花，孰咏夫子耶？”
三言者，赵老夫子贤德之士也。仲琴幼承家训，深痛仕宦，不与为伍；立业修身，德在大贤；苦海慈航，度人无数。夫子以“不贻父母羞，不拉儿女债”自幸，以“不为一时服务，不为一人当差”自矜，视富贵为浮云，逢晋级避让，遇升迁荐人，清风峻节，不落窠臼。夫子行医，爱德遍施，平等待人，至真至诚。有赠以爱物者，断然不取；有囊中羞涩者，慷慨相助；有远道问医者，即行出诊；有庸医滥法者，凛然正之。仲琴夫子深得中医精髓，敬畏于天道，自逊于先师，师古而不泥古，尊外而不媚外，既捍卫中医，又洋为中用，科学扬弃，博采众长，深邃广博，辩证兼收。噫！唯此学风，岂不为今人师之仰之哉？夫子建树，亦在医教，办培训、设讲坛、编教案、导临床，受益者众，可谓高徒广布，杏林桃李。又谏以育人之论，建言四级学制，三级人才，所设科目，循序递进。如是者，承远古之医道，会当代之医风，立规范之医教，堪当“解放思想，实事求是，与时俱进”者也。赵翁仲琴，爱憎分明，侠肝义胆，坦荡磊落，铮铮傲骨，敢言人所不言，敢为人所不为，雄哉，壮哉！君不见，文稿之中，笔意纵横，狂放不羁，溢美发自胸臆，情真意切；斥骂深入骨髓，义正辞严。凛凛赵翁，真君子耳！夫草有良莠，人分优劣，有爱有憎，亦在常理。倘是非不明，黑白不辨，何来君子之风、贤德之范耶？
四言者，赵老夫子圣仁之士也。窃以为，凡成大器者，必有异质于先，异行于后，异功于世，异仁于人。夫子仲琴，生有异相，高额隆卤，目深颔拱；四岁始言，月中识字千余，此异质者乎？少时，冬夜袒衣，膝著立砖，割臂愈亲，儒林以“文章孝子”争咏，此异行者乎？及长至终，诠注医典，修著医案，传诸于世，行医布德，此异功者乎？夫智者，修学立业；贤者，修身达人；圣者，修德济世。何若仁者？子曰：“仁者爱人”。此圣者仁者，皆爱德广布，克已修为，一也。赵翁仲琴，智者贤者无疑，可当圣仁者乎？余以为然。《老子》有云：“上善若水，水善利万物而不争，居众人之所恶，故几于道。”夫子仲琴，不为物累，不求闻达，行迹乡野，与民为伍。如是者，大道奉行，天下为公，上善若水，厚德载物，恪于操守，爱民怜民，非圣仁者不能。况夫子格物于世事，至知于奥理，诚意于天道，正心于厚德，修身于至贤，齐家于大同，深谙治国理政之道，以医著医德传世利国。倘承夫子之论，当仁则仁，当法则法，宽严相济，德法并用，则天下太平矣。如是者，圣人者哉。夫子深谙天地四时之法，贯通阴阳五行之运，广纳儒释道之要义，兼融耶回教之本宗，窥天鉴地，明阴洞阳，悟其玄机，领其遐旨，终得万物之本。“所附者高，则微物不能累；所凭者净，则浊类不能沾”。夫子得道，圣仁者之功也。
修文至斯，心语备述，始觉释怀。然搁笔在际，又感惴惴，唯恐学识浅陋，辞不达意，有损先师仲琴之光辉，有违赵公寿康之重望。与妻谓之，妻慰余曰：“今医界大家如林，文坛墨客如海，唯子受托为序，此当天意有缘，抑或与夫子意气相通也。盖子之所言，发乎心，诚乎义，盛乎情，合乎道，尽已所能，当无愧矣。倘夫子有知，不亦感诚至哉？”余曰：“善也欤！”遂欣然止笔。
微言是序，夫子然否？
杨金深
己丑闰五月初五
于春阳斋
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本帖最后由 hhbffq 于 2016/5/22 22:56 编辑
小说祖传秘方
(类别：百姓故事 浏览人数：504)
钱理专从中医学院毕业进了一家医院，因为收受红包，被医院辞退了，好不容易才在悬壶诊所里找到了工作。悬壶诊所是著名老中医江大全开的。江大全家世代行医，有许多极灵验的祖传秘方。而到江大全这一代，西医早已进入中国，江大全本着悬壶济世的祖训，专心医道，可谓学贯中西，所以到他这一代，悬壶诊所更是红火得很。钱理专能在这里谋个职位，本来应当满足了。可是人心不足蛇吞象，钱理专看着排着长龙等交钱的病人队伍，心里便整天琢磨着有朝一日他也能自己弄个诊所，日进斗金。水往低处流，人往高处走，钱理专这些想法本来也没有什么错，错就错在他的做法。钱理专自从进了江大全的诊所，就时时着意处处留心，想找到江大全的祖传秘方。
这天是春末夏初，梅雨季节刚过，诊所里病人极少，江大全看看艳阳高照，便要钱理专帮忙，把祖上留下的医书拿出来翻晒。钱理专一听心中暗喜，心想这不是寻找祖传秘方的机会吗？便使出吃奶的力气，搬书晒书，干得格外卖力。江家世代行医，医书装了满满几大红木箱子。钱理专一边搬书，还一边偷空翻看书籍寻找秘方，忙得汗流浃背，可整忙了大半天，还没发现什么有价值的东西。钱理专正以为没有什么希望时，忽然发现墙角的最里层，放着一个精致的小红木箱子，箱子上挂着一把老式浑身绿锈的铜锁，大概是因为太老旧，那锁已经打开了。钱理专东张西望一下，看看没人，便赶紧把箱子打开，看到里面放着一本线装的手抄本，上面散放着几枚常见的康熙通宝铜钱。钱理专心中一动，赶紧打开，只见第一页上面写着：民间有人，如身有伤，以天堂草敷之，则患处必肿痛，而身无热，百药皆不能消之。若遇此症，可取钩头草熬汁，热敷患处，不日即消。注，此方因能害人，故不可轻易传人，我江家后代行医者切切记之。【按：此系小说杜撰，不可当真】
钱理专赶紧把方子记了下来，接下来又往后翻，可后面的所有秘方其实早已不是秘方了，江大全早就把那些方子告诉了他。钱理专于是合上书本，上锁离开。
钱理专没想到日思夜想的祖传秘方竟然是这么个方子。天堂草和钩头草他是认得的，可这样的方子能为自己带来什么好处呢？钱理专想了几天，这天在街上偶然碰见陈老板，回来后就一拍大腿，他想既然天堂草可以让人伤处肿痛，除钩头草外百药都不能消肿，假如设法在那几个老板的身上造出伤口，同时不知不觉地让那伤处沾上天堂草的汁，然后等他们肿痛不堪时再出手，为他们消除肿痛，钱财不就滚滚而来了？！
钱理专想到这里，为自己的奇思妙想笑歪了嘴。第二天就把工作辞了，自己开了个诊所，广告灯箱上写着巨大的镏金大字：祖传秘方，专医无名肿毒！然后采来天堂草和钩头草，开始实施他的发财计划。
钱理专一共认识三个老板，都是在医院工作时认识的。第一个老板姓黄。第二个老板姓张，第三个老板姓陈。黄老板是看他自己的病，张老板是带他的二奶来看病，陈老板则是带他的母亲来看病。这三个人一坐下来，都是先把他们看过病的医院数落了一通，然后说喉咙痛，什么先进的抗菌素抗病毒药都吃过了，打针把屁股都打成了花，可就是不见好。钱理专看了，就让他们每天定时来他家里喝他熬的中药汤，三个人都照办了，结果都是不过三四天，病全都好了。他们病好后，黄老板从桌子底下递给他一千块钱，说以后有什么病就找他看了；张老板把钱理专叫进厕所，塞给他二千块，说以后有什么事随时可以找他；当时喝得醉醺醺的陈老板则当场把三千块放在诊室桌上，钱理专荒不迭说使不得使不得，陈老板说你怕个鸟，你这样有能力的医生，医院把你辞了的话，我请你做私人医生。
其实钱理专的医术并没有多么高明。他只是看出他们的喉咙痛都是由于细菌感染引起的，于是帮他们做了药敏试验，把敏感的几块钱一瓶的红霉素放进草药汤里让他们喝，这病自然就好了。那些求快的医生懒得做药敏试验，一进来就打头孢氨苄左旋氧氟沙星之类贵重的抗生素，却不知这些药因为滥用，早已耐药，哪里还能治好？
钱理专拿着这几千块钱笑不拢嘴，可接下来，医院就把他辞了。陈老板那时说的只是酒话，当然当不得真。钱理专那天碰上他之后，想的就是，好好儿的工作被黄张陈三个老板搞黄了，现在就从他们身上试验，如果能弄到钱，以后就靠这招发财了。毕竟他们都是肥牛级的，从他们身上拨几根毛也算不得什么。
钱理专精心化了妆，这天用绿茶瓶子装了一瓶天堂草熬出来的汁，就来到陈老板的办公室，拿着开了盖的药水瓶，久不久假装喝一口，以谈生意为名与陈老板东拉西扯起来。不久陈老板上卫生间，钱理专赶紧把一枚图钉尖头朝上放在陈老板的坐位上，不一会陈老板回来了，一坐下就蹦了起来，呀呀地叫。钱理专假装关心地去看，把脚往桌脚上一钩，自己先摔倒了，随手就把药汁往陈老板的屁股上泼了过去。接下来，钱理专如法炮制，只两天功夫，黄和张两老板的屁股都上了天堂草的药汁。
钱理专随后等了七八天，这才给三个老板逐个打电话，一番客套后，说他现在下岗了，开了个诊所，什么病都看，但对无名肿毒更专业一些。他们当老板的认识人多，希望他们能帮介绍介绍。不用说，钱理专打电话的目的是提醒他们：他们屁股上的无名肿毒，他可以帮他们弄好。
按照钱理专预想的，老板们接到电话，应当很高兴地说好啊好啊！正想找你呢！我这屁股上前几天受了点伤，看了好多地方，不知怎么搞的就是治不好，你等着，我马上过去给你看看之类的。可三个老板都没有一点高兴劲，只说了句有病人我就帮你介绍之类的，就把电话挂了，弄得钱理专很没脾气。难道这秘方是假的？钱理专想到这里突然一拍大腿：对啊！聪明一世糊涂一时，自己根本就没试验过，怎么就知道这天堂草真有这样的功能呢？
钱理专想到这里，闭着眼就朝自己屁股上扎了一针，又拿天堂草的汁涂了上去。然后等着看结果，没想到当天晚上屁股上就肿起来了，而且体温不升高，正应了秘方里说的“身无热”，只是痛不可忍。钱理专大喜，天堂草真有这功能啊！钱理专呲牙咧嘴过了一天，才拿泡了钩头草药汁的毛巾敷在屁股上，此时钱理专对这个秘方已深信不疑了，他乐滋滋地想：“看来这几个老板是还不相信我，可由不得你们不相信啊！你们熬吧，熬到你们没法治的时候，再来找我，到时我再狠狠敲你们一笔！”
可第二天，他的屁股上的肿痛没象他预想的那样消掉，他于是又加大药汁的浓度，再敷，还是没能消掉。自己打了抗菌消炎之类的针，也还是没能消，去医院检查，各种化验都做过，各种药都试过，可就是查不出名堂也治不好，钱理专上窜下跳，心想这秘方从江大全那里出来的，看来还得回去给江大全看看。说不定他这秘方没说全，所以自己才治不好。
江大全看见钱理专灰头土脸的样子，问他怎么了，钱理专说前几天在山上采药时被荆棘钩伤了屁股，不知怎么搞的什么药都弄不好，请您帮看看。钱理专说着扒下裤子给江大全看肿处，江大全看了脸一沉，说：“小伙子啊！钱是好东西，人活着总得要找钱！可君子爱财取之有道，你不能乱来啊！”江大全说到这里，朝钱理专的屁股上打了一巴掌，说，“你还想骗我，告诉你！这几天一连来了三个老板，都是屁股肿痛治不好，我就知道你把那个秘方偷去了！可是，这秘方你能偷得到吗？”江大全去里间拿出一把钩头草和一个沙煲，继续说，“你看看，我也用的是钩头草熬汤，可就能治好这肿痛！”江大全说着让钱理专看沙煲里有什么东西没有。
钱理专仔仔细细地看了几分钟，这沙煲里什么也没有，与一般的沙煲也没有什么不同的地方。钱理专只觉耳长脸短无地自容，结结巴巴问：“师傅，是我不对！可我按这个秘方，用钩头草来敷，为什么治不好呢？”江大全又朝钱理专的屁股上打了一掌，答非所问：“小伙子，告诉你，一个人太想钱了，就算钱摆在你面前，你也看不到，这叫鬼迷心窍！本来你如果把心思用在专业上，你是可以做个好医生的，没想到你为了钱，什么事都敢做！你知道那几个老板为什么不去找你吗？告诉你，你当年在草药汤里放红霉素那点小诡计，他们早就知道了！”
江大全说完，当着钱理专的面熬了钩头草，给钱理专的屁股敷上了。果不其然，屁股上的肿痛当晚就消了大半，钱理专于是连夜来悬壶诊所，再敷了一次，第二天肿痛全消。
钱理专治好了这病，对江大全佩服透顶，好说歹说，终于说动了江大全，重新回到悬壶诊所上班。自此专心医道，五年过去，医术大长，德行日隆，便从悬壶诊所里退了出来，自己开了个诊所，没几年，经他手治愈的病人不计其数。他自己也名利双收，有房有车了。
不久江大全生了大病【名医为什么突然生了大病，这是小说家永远搞不明白的事，只能靠杜撰来自圆其说；所以陈忠实虽是著名作家，也难逃癌症的折磨，最后痛苦离世。学文不究医，病来难逃死，寒颤颤去见阎王爷，令人为之一叹！】，奄奄一息，钱理专象亲生儿子似的守在他的床前。临终之时，江大全看钱理专欲言又止的样子，知道他想说什么，便叫家人拿出那个沙煲放在床边，然后伸出颤微微的手，把那沙煲推落到地上，沙煲砰然破裂，钱理专看见那破裂的沙煲里滚出几枚铜板，一下子恍然大悟：原来那本秘方上压着的康熙通宝，是有目的的，铜钱其实就是那秘方中的一味药，就是钩头草必须与铜板一起熬汤，才能治好这肿痛！师傅说人如果太想钱了，就算钱摆在眼前他也看不到，原来说的就是这意思啊！【按：结尾写得好，但仅仅是道德说教，现实社会恐没有这么简单的事】(发于古今故事报６４２期)
本帖最后由 hhbffq 于 2016/5/25 14:34 编辑
我为什么不体检-西医研究疾病 中医研究健康
(2014-12-25 21:10:09)
http://blog.sina.com.cn/s/blog_60624f2e0102vbl1.html
一、体检改变不了我的健康状况
这两天，单位组织职工体检，往年，这是我一年中最期待的一件事情，希望通过医院里先进的仪器和一本详尽的检查数据给自己一些健康方面的安慰或警示。可是，每次翻开体检结果，心里都是愁肠百结，数据显示我的身体总是有问题。
为了不自寻烦恼，我从05年开始就不体检了。一位老友不理解，说我走极端，万一得了什么病没有体检出来，后悔就来不及了。她的担心有道理，近日的媒体接二连三地报道有关名人英年早逝的消息。大陆笑星侯跃文猝死的消息还没让热爱相声的读者心境平伏，台湾导演杨德昌、大陆电影摄影赵小兵的离世又进一步刺激我们的神经。更令人不胜嘘唏的是，台湾首富郭台铭砸了百亿台币也救不了患白血病的弟弟郭台成。他们个个有钱有名，能找到全世界最权威的医生和药物，却依然回天无术，一个一个不情愿地向上帝报到。读了这些报道，周围的朋友个个神色黯然，谁不想好好地健康地活着？
然而，体检真的能解决我们的健康问题吗？其实，更多的时候，体检的结果给我们带来的是慌乱、恐惧和无谓的劳民伤财。体检前还是好好的，体检完了，总有几个爱担心的同事忧心忡忡，有子宫肌瘤、有乳腺增生、有高血压、有平血……反正很少人的指标是完全正常的。为了健康，为了多活几年，大家便遵医嘱开始吞药，维生素、降压药、补血药一一找来，严重一点的便要各大医院再轮番检查一次，看需不需要手术。当得知自己转氨酶偏高时，许多人被告知不好好服药的话会发展为肝炎，结果真的是好好服西药后得了肝炎、肝硬化；当得知自己血糖偏高时，许多人也会很认真地服降糖药，结果是伤肝伤肾，最后并发症玩完。
经过几年的体检和观察身边朋友体检后的遭遇，我变得聪明起来，知道体检保证不了我的健康态势，西方医学更保证不了我的健康。既然如此，我们大活人一个，干吗要把自己的健康交给冰冷的仪器？干吗要被仪器说了算？干吗要被“科学的数据”牵着鼻子走？我们的祖辈一辈子都没照过B超或X光，没验过血和查过大小便，但他们都能健康地活到八九十岁甚至天年。相反，我们现在年年体检，也不见得比我们的父辈健康长寿，反而是许多健康的人被“数据和指标”吓得半死。
二、体检行为如同网鱼
北京的一位名中医任启松老师曾说过：“体检行为如同网鱼，捕鱼者为了把鱼一网打尽，往往会将鱼赶到深池里。西医为了让所有体检者都有病，会诱导每个人都定期体检。”不幸的是，所有的人都很享受这种“诱导”，进而心甘情愿地成为“指标或数据不正常的人”，亦可称为“非健康人”。一旦成为“指标或数据不正常的人”，你也就被西医套劳了，解套之日也就是见上帝之日。
在加拿大多伦多的一位同学，去年体检的结果是骨质疏松，医生告诉她，她的骨头疏松的程度相当于70岁的老太婆，不小心摔倒的话，就是粉身碎骨了。这还得了，尽管我同学才40岁，但被医生吓得双腿发软，似乎已听见了自己骨头马上就要裂开的声音。医生给开一种名为Fosamax的治骨质疏松的药，要她服三年，并要定期检查。同学坚持吃了三个月以后，得了严重的胃病，每天晚上要吃大量的零食，否则就胃痛，更可怕的是，晚上要用很高的枕头睡觉，否则胃里的酸水就往嘴里涌。同学上网一查，发现Fosamax这种药对胃有很强的副作用。药不敢再吃了，又担心骨质疏松影响将来的健康，便天天走路晒太阳。第二年复检，骨质疏松的指标正常了。给她开药的医生很得意，还以为他开的药治好了我同学的骨质疏松。我同学生气地告诉他，自己只吃3个月的药，现在已患了严重的胃病，那位医生若无其事地说，那我现在帮你治胃病。同学这次聪明了，问Prevacid胃药有什么副作用，医生说没有，并劝我同学不用再上网搜索了。同学不相信，一定要弄明白胃药对身体的伤害，那医生最后无奈地说：“要说副作用的话，此药会引起骨质疏松。”我同学听后几乎晕倒。
这个故事如果让赵本山演小品，绝对比“卖拐”精彩。
如果我同学不多长个心眼，再服那位医生开的胃药，这辈子还有解套之日吗？到最后，就是双腿一蹬、眼睛一闭、呜呼衰哉了。
近日，先生的一位（医院）院长朋友，盛请先生去其医院做多普乐全身检查，称是目前最先进最全面的体检。听后，我对先生说：“拜托你不要做一条被网的鱼啦！”多普乐越先进越全面，被网住的鱼就越多，仅此而已。
西医是研究疾病的医学，也是商业医学，一切以赚钱为目的，所以它想方设法要在我们身上找疾病，体检就是最好的手段。
德国从1989年10月开始有了全民健康检查，两年后，健保医生提出自傲的数据：受检者中，只有43%检查结果没病；其余57%从而落入医学大网。因此随着检查项目的增加，患病风险群的比例自然也跟着提高。杜塞尔多夫的乌伟?海尔医生预言：“可以预见，再过几年，除了没参加健康体检的人以外，几乎没有人是健康的。”1991年，德国《医师报》报道：“若一切顺利，每家诊所只要来1000名体检者，每两年就大约多出70000马克收入，若同时做防癌筛检，营收将有更多成长空间。太好了。”可见，体检和疾病是利益集团达成的协定，他们织好一张张美丽的网，让不明就里的国人自投罗网。
我及时地醒悟过来，因为我对英国作家赫胥黎的“医学已进步到不再有人健康了”这句名言感同身受。
三、中医是研究健康的医学
当我明白西医的宗旨就是变着法儿找我们的“病”，变着法儿掏我们口袋里的钱，变着法儿让我们长期依赖他们的药物这些伎俩后，我怕而远之，我开始接触我们的中医文化，发现传统的中医恰恰与西医相反，是劝我们少吃药、多锻炼，尽量调动我们人体自身的修复功能，少花冤枉钱。
原来有着几千年历史的中医博大精深，随着我对中医的了解，我发现中医才是研究健康的医学。中医学最大的特点就是整体观念。所谓整体观念，就是不孤立地看待局部的病变，总是从人体的内部联系、人体与外界的联系中去认识它。在研究人体的生理、病理以及治疗规律的时候，中医不用分解的、打开来看的方法，而是把人体看作是一个整体进行仔细的观察、详细的记录，从大量的临床现象中总结规律，推导人体的内部联系，这也就是黑箱理论方法。
黑箱理论方法放在日常生活中，就如同买西瓜。不懂西瓜的我，每次只能买切开的、看见瓜瓤是红的才敢买，但这也不能保证买回去的西瓜是甜的。可是我有位朋友，只要把西瓜抱到耳朵边拍一拍，弹一弹，再看看瓜蒂，就能断定瓜的质量，几乎从未失手。挑瓜如同中医摸脉，靠的都是经验。不会挑瓜的我，就像西医治病，要眼见为实，要确认瓜的内部组织是否OK，否则坚决不买。（就差细胞分析和化验了）
中医还有上、中、下之分，“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，最厉害的西医亦仅仅是治已病，所以最低层次的中医也比最高层次的西医强。因为西医治完“已病”后，又会制造出另一种病来。而中医在扶正固本和平衡阴阳的前提下，根据“证”所传递的信息，可达到“察外形以知内变，从现象以求本质”，从而辨证论治，从整体入手进行“综合作战”，这就是为什么有的患者来求诊的时候，只想治咳嗽或便秘，调理一段时间后，胃痛腰酸等其他病症也解决了的缘故。
22岁的外甥招工时体检出肺结核，当地医院免费提供治疗，然而3个月后，医生就要求他服护肝药，又过两个月后，再要求他服护肾的药，先不说每月四五百元的护肝护肾药要自费，更可怕的是经过半年的治疗后，外甥浑身无力，上楼喘气，失眠纳差，脸色泛黄。这哪是一个年轻小伙子所应有的健康状态呀！一点精气神都没有。唉，肺结核还未治好，肝功能和肾功能又在遭受破坏，这种治疗与杀鸡取卵有什么区别？就是肺结核的指标符合西医的标准了，但那是在牺牲肝肾功能的基础上获得的。我让外甥把所有的西药统统扔到垃圾桶，马上找传统中医、明医赵老师调理，只服中药，不去结核病院取药也不做任何检查。一个半月后，外甥去医院复检，所有指标正常，医生很纳闷，觉得外甥“失踪”一个多月后怎么就康复了。他们能搞明白才怪呢？
前面提到的加拿大同学，得严重的胃病后，健康每况愈下，动辄感冒发烧，到后来是夜晚盗汗，严重时每晚需换两套睡衣和床单。大家或许不清楚，西药是最厉害的苦寒药，所有的苦寒药都伤脾胃和肾阳，阳少肯定就阴脱，所以同学的汗会不自主地排出来。肾属先天，脾胃属后天，肾为全身器官的正常运作提供能量，而脾胃又为肾输送补给。这两大功能遭受破坏，就如同腹背同时受敌，焉有活路乎？
同学与我在MSN上聊了一些时日后，从加拿大飞回来，我把她的脉象和舌象电告赵老师，按赵老师开的处方，我让她带了部分草药回多伦多，部分在当地华人开的药店配。同学喝药当晚，盗汗就减为一次，喝完一付药后（一付药喝三天），盗汗问题基本解决。她觉得很神，问能否帮她的胃病治好，我说赵老师开的药全都是治人，目的是恢复你自身的阳气即正气，你正气足了，就具备了自愈和修复的能力。《内经》所讲的
“正气存内，邪不可干”就是这个道理。
所以西医治病，中医治人。中医在辨证施治时，不会局限在“症”上，而是通过“四诊”后宏观地分析和研究“证”，再做出判断，然后是“综合治理”。
四、自己的健康自己主宰
我们的身体发肤，受之于父母，源自于父母。几千年来，时代在变，科学技术在变，但我们的身体没有变，我们的五脏六腑与几千年前的一模一样。
然而，在生活、饮食、穿着、学习、意识等各个领域都讲科学的前提下，我们也想让自己的身体“科学”起来，于是把健康交给科学的仪器，把日常生活交给科学家们的建议，一天多少杯水，多少种多少粒的维生素，多少的矿物质、多少的碳水化合物……我们被科学牵着鼻子走，但我们健康吗？在科学昌明的今天，为什么病种越来越多？为什么绝症越来越多？
我们太相信科学这个“理”了，从而远离了中医这个“道”。然而中医理论中包含有生命的至善原理即最高原理，这个原理就是生生之道，就是天人合一，就是阴阳平衡，就是人与自然的和谐，这与西医注重看人体的器官、细胞、组织、数据、细菌这些静止的、个体的物质有天壤之别。但许多人走进体检这个误区，以为体检指标正常身体就是健康的，体检指标异常身体就是有病的。
大家都知道，体检出来的数据和指标只代表我们体检时那一瞬间的身体状况，它是死的，是静止的。但生命是动态的，气血是动态的，人每时每刻都受“七情”（喜怒忧思悲恐惊）“六淫”（风寒暑湿燥火）的影响，一周前的体检结果不能说明一周后的身体状况。希腊哲人赫拉克利特说过：“人不可能两次同时踏进同一条河流。”那么，人的健康状况又何不是因时因地改变的呢！？
我有一亲戚，70多岁，年年的体检指标都正常，比四十多岁的人还正常，却在几个月前倒在路上，脑溢血，至今躺在医院昏迷不醒。还有更多的人上半年体检还是好好的，下半年却查出肿瘤，且一确诊就是晚期。有多少幸运者能如西医宣扬的那样“早检查早治疗早康复”？又有多少人不是“早检查早治疗早痛苦早死亡”的？
既然如此，我们为什么要去相信体检指标？为什么要去接受西医给我们的种种的负面信息和心理暗示？为什么不相信我们人体自身的修复功能和自愈能力？
2500年前，老子就告诉后人：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”所以我尽量让自己的健康顺其自然，不受体检指标和数据的干扰，把自己的健康交给观天参地的自然科学、长青医学——中医，尽可能地“法自然”，以达到天人合一。
可是，还有许许多多的人坚信五花八门、琳琅满目的所谓先进的体检仪器，以为这些仪器才是自己健康的裁决者。殊不知，这些仪器再科学再权威，过不了20年，就会被更先进的所替代，能存下来的也就了了无几。那么，这些经不起时间检验的医学检测手段，值得我们信任吗？再说，体检标准是仪器制造商和药品制造商说了算，有药才有病，有病就会有相应的检查仪器，所有的一切都是这些利益集团挖好的陷阱，让你掏钱往阱里跳。
想想挺可笑的，聪明的国人宁愿扔掉我们延续了几千年的养生文化，扔掉经得起时间检验、与天地同在的传统中医学，不相信自己的祖先，不相信自己，却相信十几二十年后就要被淘汰的诊断手段和药物。这时，我不由地想起老子的一句话：“吾言甚易知，甚易行。天下莫能知，莫能行。”莫非老子2500年前就料到他的子孙后代会有今日的选择，才会发出如此的感叹？
沈绍功教授主讲（心血管病的治疗-Ⅴ：基本理论冠心病从痰论治） 中医治疗冠心病在上个世纪70年代，西学中的同道，他们学了中医以后呢，就从冠心病课题着手来研究中医，原来他们以为呢，这冠心病由瘀血引起的，所以他们就搞成了活血化瘀，搞成了冠心Ⅱ号，五个活血药加上降香一个理气药，气行则血行，当时刺痛比较多，中医治疗冠心病的一个功关题目，搞得轰轰烈烈，但他们用了这个药以后呢，有疗效，但是病人有个普遍反应，用了活血化瘀的药觉得疲劳心慌气短，这就是活血化瘀药的一个副作用。由此呢，他们西学中的同道就提出来补气活血，利用王清任《医林改错》里面的补阳还五汤，就是非但要活血而且要补气，给它一个推动力，所以到了上个世纪80年代，就流行了补气活血，疗效提高了，当然没解决问题。今天上午讲了，中医治病的特点在于“证”，有这个证比如气虚血瘀，那么你用补气活血药，肯定有效，他没有这个证，你补气活血那不行，当然西学中同道人家以西医为主，他脑子里面装着西医，用西医来研究中医，他不讲究辨证，光讲究辨病，确定冠心病以后，原来用活血化瘀，现在用补气活血，当然疗效提高不了。我们80年代，当时我们插了一竿子，怎么插了一竿子呢？当时两路人马，一路人马就西学中以陈可冀院士为主的，他从70年代开始研究中医治疗冠心病，很有成就，不辨证光辨病用了活血化瘀，用了补气活血，用了芳香温通；另外一路人马就是纯中医，焦树德老中医，任继学老中医，他们考虑的就是脏腑之间的相互关系，厥心痛、肾心痛、胃心痛、脾心痛，用这个办法来治疗冠心病，通过舒肝理气，健脾补肾治疗冠心病，这两路人马。80年代我就研究了，中医治疗冠心病就胸痹心痛，当时很难，西学中有一套，中医有了一套，我们中间抬杠子怎么搞？一年以后，我进行调研，全国国家级杂志192种，我搞清楚了。中医治疗冠心病，它搞了好多成果，比如活血化瘀，补气活血，芳香温通，功不可没。但它有三条致命伤：第一条就他不搞辨证论治，都搞一方一法，专病专方，要么活血化瘀，要么补气活血，要么芳香化湿、温通，没有中医辨证论治的特色，所以疗效局限了，到此为止了，再提高就很难了，这是它的一个致命伤；第二个它所谓的药，都很紧缺，很贵重，你比如当时陈可冀教授搞了一套冠心气雾剂，喷雾剂，有五个药都是挥发油，而且5个药里面，4个必须从越南进口，这个药的份量很小，比如苏合香挥发油，荜茇挥发油，一公斤的药才能提取几克，这个药尽管很有效，推广起来就很难了，药源紧张，或者药源都控制在别人的手上，这很大的毛病；第三个就吹牛。 从此以后，我在85年提出来治疗冠心病的几个观点： 第一个：冠心病的辩证必须单元组合，分类辩证。 第二个：必须整体治疗，搞整体方案。 第三个：冠心病从痰论治。 当年很辛苦，谁也看不起我们，奋斗了五年，在1989年我们获得2项国家成果，重大科技进步奖，中医。我们编了3本书，最后陈可冀院士给我们做了序言，很佩服，就搞辨证论治。 一本就是《胸痹心痛的证治与研究》，上海中医药大学出版社出版的；第二本就是《中医痛证大成》，福建科技出版社出版；第三本就《现代中医心病学》，这个北京科技出版社出版的。 出了3本书，陈可冀院士做序言，这个对我们评价相当高。 因此呢，这个思路比较早，当然现在纷纷在向这个思路靠近，但现在治疗心病的镇痛药绝大多数还是活血化瘀，还是补气活血，很少化痰，为什么要化痰呢？ 尤其在新的世纪，人们的生活水平的提高，饮食结构的改变，口福呀，中国人的误解，以为动物的东西有有营养，植物的食品没有营养，所以鸡鸭鱼肉吃得多了，高脂肪的高糖类的饮食过剩。 另外生活呢太紧张，竞争太紧张，压力很大，尤其现在人们都要提高生活质量，那就很难，晚上还得活动，活动还得瞒着老婆，这就很难了，唱歌跳舞。老婆一问：干什么？“哎呀会诊。”今天研讨，紧张呀，生怕老婆知道，还得搞好关系，人们的脑子很辛苦，辛苦以后这痰浊就上去了。 另外加上空气污染。这个空气污染，尤其汽车里面的尾气，这个污染相当多，促进血管硬化。 口重。尤其北方口重，盐的量超过了对心血管有很大的危害。正常盐最多吃5g盐一天，极量是10g。 另外加上糖，认为糖有营养的，恰恰相反，糖多了以后都变成了脂肪了，血管就硬化了。中国人对糖还没认识，好多农村，贵客来了，沏杯茶里面必须给你搁糖，因为是高贵的贵客给你增加营养，实际上害了我们，糖有害，这些饮食因素呀引起的淤血减少了，痰浊增加了。我们曾经做过调研1260个冠心病病人进行中医证候分类的调研，结果心血瘀阻的才17%，痰浊闭塞的要高到63%。这么心血瘀阻下降了，痰浊闭塞上升了。中医的特点法要随证变，证都变了你法还不变，怎么能保证疗效？证已经变了痰浊，你法还在活血化瘀，这个疗效肯定受影响。所以通过1260个病人的调研，证类改变了，痰浊的上升了占63%，你不化痰，怎么能提高疗效？ 当然我们讲的这个痰，不是咳嗽吐痰的痰，是广义的痰，是中医的一个病因，也是它病理产物。 第二从西医对冠心病的病理认识，也支持必须从痰论治。西医对冠心病的认识，它的病理也经历了3个阶段： 第一个阶段：它以为冠心病是为什么呢？就供心脏的3条动脉叫冠状动脉，冠状动脉硬化了，而且它这个硬化呢，里面像粥一样，像豆腐渣，粥样硬化，就是冠状动脉，我们简称冠状动脉供应心脏的冠脉有3条，这个3条血管硬化了，而且像粥一样硬化了，所以它西医最原始在上个世纪40年代50年代叫冠状动脉粥样硬化，简称冠心病。它最原始认识动脉硬化引起的。 第二个阶段：它引起的是由于缺血。怎么缺血呢？这个动脉里面它有栓子，血栓，所以西学中认为瘀血、血栓，非但粥样硬化了，里面还有血栓，冠状动脉血栓以后，它供血不足，整个心肌供血不足引起缺血，就是上个世纪80年代，就认为叫缺血性心脏病，缺血性心脏病不需要挂冠心病了，缺血性心脏病，这第二阶段。认为是供血不足。为什么供血不足？非但动脉硬化，而且形成了血栓，把血管堵住了，供血不足堵死了，而是心肌梗塞。所以现在为什么照影呀？3个冠状动脉堵在50%以上，那就要介入，西医介入，介入里面就要搞支架，不开刀搞支架，或者搞改造，就搭桥，这是第二个阶段。 第三个阶段：它认为冠状动脉的血管壁内皮细胞凋亡或者叫破损，这是最新的观点。就是供应冠状动脉的冠状血管它的内皮细胞的凋亡或者破损，这样造成血管粗糙了，造成血稠就在这里面形成了血栓，最后造成了冠心病，这是最新的它的一个病理生理，冠心病西医的病理生理。那么为什么引起内皮细胞凋亡或破损呢？这是一个新陈代谢的紊乱，这个电解质紊乱，也就我们平常讲的高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高，就造成了血管内皮细胞的破损和凋亡。所以为什么说预防冠心病一定要纠正这个脂质代谢，要升高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，这是西医对冠心病最新的病理生理的认识。 这个脂质代谢的紊乱就相当于中医的痰浊，形成了痰浊。中医辩证痰浊闭塞，他肯定高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高，然后用了中医化痰浊的药，高密度脂蛋白升了，低密度脂蛋白降了，冠心病就缓解了。从83年我们提出来冠心病从痰论治，我们跟踪了西医治疗冠心病的进展，我们从中医的角度提出从痰论治，我从博士、硕士到博士和博士后，3届的研究生都做这个课题，从动物身上临床同步做出来的结果也一样的。中医辩证是痰浊闭塞的冠心病，他必然脂质代谢紊乱，苔腻的，高密度脂蛋白是底的，低密度脂蛋白是高的，动物实验也一样，通过我们治疗了一个疗程，就从痰论治，给他纠正了痰浊，纠正了脂质代谢，最后高密度脂蛋白就升了，低密度脂蛋白就降了，病人就缓解了，从形态功能都说明这个问题。因此我们这个从痰论治符合中医的证类，也符合西医的病理生理，在临床是一致的。所以80年代到现在20多年提出来从痰论治，有理论根据，有实践根据，有临床根据，所以这个观点一定要给大家介绍。 怎么从痰论治？从痰论治它的冠心病的证候就是我们讲痰浊闭塞，要符合这个痰浊闭塞证，不符合这个痰浊闭塞证你用去化痰祛痰化瘀的办法不行的，必须有这个证。 这个都什么主证呢？病证都有依据，主证就6个。 第一个就胸满或者胀痛，他的心绞痛特点发满或者胀痛；头重，或者叫头重如裹，或者叫泰山压顶，头重；肢困，肢体乏力呀；口粘，嘴里头发粘；纳呆。苔腻、脉缓，舌苔是腻的、脉是缓的。这6个主证里面主要是苔腻，就别的症状不明显，见了冠心病苔腻，那就可以从痰浊论治了，薄腻或者厚腻都属于苔腻。所以我们就搞辨证论治呀，别听我这一讲，你脑袋就要简单了，所有的冠心病都从痰论治，那不行的，必须得有个主证，尤其苔腻，现在好在苔腻的病人相当多，冠心病相当多，占63%，一半以上。冠心病从痰论治的治疗主方 主方：温胆汤加三参饮。 这个温胆汤呀，从《备急千金要方●卷十二●胆腑》方里面出来方的，当时它治疗这个大病以后失眠的方子，大病以后不得眠，它经过陈言他把它改进了，里面加了茯苓，加了大枣，就成治痰的主方。那么呢一共8个药组成，8个药，但里面只能用4个药来组方。哪4个药呢？竹茹10g、枳壳10g、云苓15g和陈皮15g，温胆汤就用这4个药，8个药里面取这4个药为主药，竹茹、枳壳、云苓、陈皮。 里面还有4个药： 哪4个药呢？ 一个就是甘草，中医对甘草评价很高，因为它是国老，甘草别称国老，等于搓麻将里面的花，什么都能加上，所谓调和诸药，尤其经方，张仲景的方子里面都离不开甘草，实际上甘草呀绝对没有那么大的功劳，而且有很大的副作用，甘草里面含有类固醇，含有这个成分类固醇，这个东西呀留钠留水，所以有这么一个副作用，你甘草用多了，病人就会浮肿，尤其肾炎的病人，你用甘草多了，加强浮肿，那么《伤寒论》里面有个方子，叫“心动悸脉结代炙甘草汤主之”，是嘛？这个心律不齐的病人可用炙甘草汤，但心血管的病人往往有水肿，用了炙甘草汤以后，心动悸不一定止住，病人加强浮肿，增加他的浮肿，而且甘草比较甘腻，甘而腻，在痰浊的病人里面用甘草不适合，因为痰浊由起呀，又甘又腻，不利于化痰浊，所以甘草不用了。我在临床用药习惯，一般很少用甘草，唯一的地方，用在什么地方呢？就是早晨讲的淋证，淋证呀。淋病里面有个特点，阴茎痛，你用生草梢10-15g，这是非常有效，就是淋病里面的茎痛呀，小便痛，阴茎痛，用生草梢，生甘草的尖，梢就是尖，用10-15g，对治这个疼痛很有效，其它的地方就很少用甘草了，因为它有好多不利的地方，尤其是痰浊，用甘草不利于痰浊的化，所以温胆汤里面把甘草取消了。 第二是大枣，温胆汤里面的大枣，大枣能和胃能健脾，但大枣也甘腻，又甘又腻呀，对痰浊不利，所以大枣也取消了，这第二个药。第三个药是半夏，这个药对化痰浊很有好处，但是药性是温的，因为临床所见，痰浊热化的多，寒化的少，80-90%都热化，痰浊化热呀！才10-20%寒化。 半夏能化痰，但是温燥，对热化不利，痰浊热化的多，半夏的温燥不利于热化，所以半夏也取消了。 最后一个就生姜，生姜也是化痰的好药，但是生姜也温燥，也是温药，和半夏一样，它对痰热不利，所以就把生姜取消了。 所以温胆汤8个药，留了4个药，去了4个药。 这4个药就竹茹，就是化痰清华痰热的主药，竹茹呀清化痰热用10g。 枳壳是理气的药，因为痰的特点特别粘，容易堵窍，痰浊造成的冠心病叫痰浊闭塞。闭塞在什么地方呢？闭塞在心窍，由于用重在化，还用枳壳来利，枳壳利气呢是利在窍后里面的痰浊容易出来，所以枳壳是重要的药，不能少，通过理气来透窍。 云苓和陈皮这中医讲的，这解决生痰之源，脾胃为生痰之源，痰浊的来源在脾胃，用云苓和陈皮来截断生痰之源，所以这4个药必须得用。对甘草、大枣、生姜和半夏，因为有副作用，对痰浊化热不利，所以取消了，这就组成了痰浊闭塞的4个主药。 再加3个主药叫三参饮。 哪三参饮呢？ 第一个是参-人参，另外人参补气是个推动力量，一推动，堵在窍孔里面的痰浊也就出来了，枳壳理气也是推动，补气推进力呀，所以用参在冠心病补气里面必须得用，补气利于祛痰，尤其在窍孔里面的痰，当然这里面不能用多了，只能加一味，或者人参，或者党参，或者太子参、西洋参，只能加一个，你不能再加黄芪，不能再加白术，再一加了一个以后补气太大就闭塞了痰浊，就用一个叫扶正祛邪。当然我上面也讲了，假如血糖高的病人你就不要用党参，血糖不高你就可用。这个参假如不用，病人血糖又高，血糖高合并了冠心病，你呢又没有条件用西洋参用人参，那你不如给他换成生黄芪，生黄芪呀，既能补气又能降血糖，反正这个参的意思一定要加个补气的药，加一个不能多。 第二参就丹参。丹参必须用30g，所谓中医讲的一味丹参功同四物，从补气来讲也是用丹参，从理气来讲也是用丹参，但丹参必须用30g。 第三个药就苦参。苦参呀，这是一个特殊的用药，因为痰热，痰浊化热必须得清热化痰，其中一个特殊的药就是苦参，既能化痰又能给他清热，而且苦参呀它的苦寒容易伤胃，苦参的心血管药理作用很明显，它可扩张冠状动脉，增加心脏的博动力，而且能增加冠状动脉的血流量，降低心肌的耗氧量，苦参呀对心血管里面在清热祛痰，苦参相当适合，而且比较特殊，不光是心律不齐的时候用，冠心病的时候也可以用。可惜苦参呀，苦寒伤胃，它不像蒲公英，苦寒而健胃，苦参是苦寒而伤胃，所以用苦参一定抓住量，不要超过10g，10g以内。 这样守法论治和就把这7个药列为主方，竹茹、枳壳、云苓、陈皮，这个参、丹参和苦参，以这7个药作为主方，但是对于痰浊闭塞，这7个药的方子还不够，为了增加疗效，还必须有几个配合，提高疗效的配合。 第一个配合要尊古。因为冠心病从痰论治绝对不是我发明的，张仲景早就从痰论治了，张仲景呀，他在《金匮要略》里面这个“胸痹心痛短气病脉证治第九”一共瓜蒌薤白白酒汤，搞了7个方子，当时是从痰论治的，因为后世把张仲景交给我们的法则忘了丢了。为什么？都挤在活血化瘀这个路子上去了，都是化了瘀忘了祛痰，我们今天是复古，把张仲景的宝贝我们捡起来用了，发明起来不得了了，其实还要复古。复古怎么呢？在这个药里面一定要加上全瓜蒌和薤白。全瓜蒌30g、薤白10g，尤其要加薤白，薤白就是我们吃的野蒜。有没有广州来的？广州有个小菜，吃饭时有一点野蒜，这是很合理的，对中老年人，消脂肪，防冠心病都起作用，这个药治冠心病治心脏病，既能治又能防，但是反过来讲，我们在这里叫补心气口服液补气祛痰里面就是用了薤白，我们从实验的时候，做实验的时候发现，薤白的有效成分是个生物碱，治疗心脏病的有效成分，这个生物碱只能溶解在酒精里面，溶解在醇里面，溶解不了水里面，酒精呀给它提出来，水给它提不出来，所以我们反过去考虑张仲景2000多年前都知道这个科学道理了不得，医圣呀！瓜蒌薤白白酒汤，里面搁白酒，你不搁白酒，这个薤白治疗心脏病疗效不行，它出不来。张仲景伟大，就伟大在这，2000多年前就加白酒。当然后世的白酒后面解释了，说北方地区白酒那就二锅头高粱酒，到了南方就算是黄酒，到了江西这就米酒，总是要酒，这个酒放在里面做个引子，瓜蒌薤白白酒汤它治疗胸部心痛呀，治疗冠心病起效。现在才发现，薤白的生物碱只能溶解在醇里面，溶在酒里面，它溶解不了水里面。所以你用薤白一定要让病人浸泡1个小时，你再搁半两白酒或者黄酒都可以，这样薤白治疗冠心病成分出来了。但是呢，一开锅以后酒类挥发了，酒精呀挥发了，关键就是用酒精泡，这是科学呀，所以张仲景完全是个医圣，所以你用薤白一定拿酒泡，半两。拿黄酒拿白酒拿米酒都可以泡，浸泡一个小时再煮。这个尊古，一定要回到张仲景教我们的从痰论治，关键7个方子就是两个药，一个是全瓜蒌，一个是薤白，全瓜蒌必须得用30g，30g以上，薤白10g就够了，但是必须得酒泡。 第二措施要透窍。因为痰浊闭塞，闭在孔窍里面，心脏病是堵在心窍里面，所以一定要透窍。透窍加什么呢？加菖蒲、郁金。当然这个菖蒲石菖蒲，北京的习惯写菖蒲就是给石菖蒲，外地的就不一样，可能有差异，肯定没有把握你就给它写石菖蒲，因为菖蒲有区别的，好多外地拿节菖蒲来代替石菖蒲，九节菖蒲现在有毒的，所以你还是写明白就是用石菖蒲和郁金，透窍理气，那么有利于这个痰浊从窍孔里面发出来，用透窍，第二个增加疗效的措施就用透窍，主要用石菖蒲和郁金，每个药都用10g。 第三个措施要消导。因为它生痰之源在脾胃，痰浊要截断它的生痰之源要用配合消导的办法，消导的办法里面主要2个药，一个就莱菔子，生的莱菔子15g，加上葶苈子10g。 第四个要剔络。另外中医理论呀，痰和瘀就互根的，有痰必有瘀，有瘀必有痰，所以这个痰和瘀堵在窍孔里面，所以用虫类剔络，这比活血化瘀力量还要大。那么剔络用什么药呢？用水蛭和地龙。地龙用15g，水蛭的份量明天我在中风的时候讲。水蛭和地龙，再配上这几个措施，那么从痰论治的疗效就会明显的提高。 痰证的主要标记就是苔腻，在临床上中医治病呀见了苔腻，你必须得化苔，舌苔不化，疗效不行，非但心病、冠心病这么治，所有的内科病包括外科病你都要注意化痰，化痰就把苔腻要化掉。 化痰序列，四步祛痰法来化这个苔腻，我讲这个办法，内科病都适合，包括妇科病外科病都适合，重点把苔化掉，这疗效提高了，包括冠心病。 第一步叫三竹轮换。怎么三竹轮换呢，第一次用竹茹，温胆汤的竹茹，竹茹效果不好改成天竺黄，天竺黄效果不好改成竹沥水，竹沥水呀用10-20ml，有现成的，浙江出的，竹沥水是中间煮，拿竹子煮，两边的水流下来，这是三竹轮换。这第一个方子你用竹茹，吃到5付到7付，舌苔不退，你换上天竺黄，天竺黄吃上也不行，你就换上竹沥水，这第一步序贯法三竹轮换。 第二步要加茵陈和泽泻，给他化湿。茵陈必须得后下，这个茵陈的有效成分是挥发油，茵陈很轻呀，好多医生用茵陈用100g、用30g、用60g，病人熬药可就麻烦了，锅很大，很轻呀，像绒毛似的，所以不后下，就15分钟挥发油都跑掉了，不起作用，所以茵陈一定要后下，用15g就够了。茵陈熬药很方便，就是快好的药，煮了20分钟，你就把茵陈放进去，茵陈放进去一开锅就好，当然茵陈要单独用水泡，也要给它泡一个小时，应该用水泡，煎了20分钟，头煎搁一半，连水带药，二煎搁一半，茵陈放进去一开锅就好，量并不大，疗效保证了，茵陈后下15g，加上泽泻10g，就舌苔不腻，用了三个竹轮换苔还腻，那么就加茵陈后下，加泽泻，这第二步。 第三步加软坚的药。加什么呢？加海藻、昆布，每个加15g。 第四步：用了这些药舌苔还没有退，那么走第四步，第四步就加三个石头，生龙骨、生牡蛎和海蛤壳，每个药用30g。现在这3个石头不用不着先煎了，因为打碎了，打碎了不要先煎，放在药一起煎就行了。那每次讲课都问，加了这三个石头舌苔退不了，沈老师还有什么办法？有没有第五个第六个？我就不能说了，我说了第五步你肯定问我第六步，问完了第六步你肯定问第七步，那没完没了了，我交给你这个思路基本上舌苔都能退了，万一不能退，那是在临证的时候辨证论治，当然千方百计要把这个舌苔退掉，这是很关键。从痰论治呀退这个舌苔很重要，内科病见了舌苔腻，你就千方百计先退舌苔，不要忙于别的病，就拿温胆汤加上这四步把舌苔退了，然后根据什么情况再进行辨证论治，这可明显的提高疗效。 那么痰浊这个邪，邪就要给出路，邪一定要给出路，让它排出去，给出路就叫分利二便。那么很重要的一个原则分利二便，你不给他分利二便，痰浊排不出去，影响疗效，这必须得润肠和利尿。润肠的药早上都讲了，主要就草决明，30g的草决明，加上桃仁，10g的桃仁，这个就选一个用，这次用草决明，下次就用桃仁选用，另外还有一个对药，必须得一起用的，就是白菊花和当归，就润肠。还有利尿，利尿要加车前草，30g的车前草，一般大夫喜欢用车前子，其实车前子比不上车前草，因为车前草里面包括了车前子，一般用30g利尿，其实车前草是很好的利尿药，它比车前子还要全面；第二个就特殊的利尿药叫白花蛇舌草，内科大夫以为，这个药就是抗肿瘤的，很少用，其实这是一个清热利水的药；第三个就石苇，这样就把痰浊从润肠和利尿排出去了，这就会明显提高它的疗效。 这个讲了老半天从痰论治，第一你概念反过来现在治疗冠心病不要老想到活血化瘀，老想到补气活血，现在改了，法随证变，现在痰浊闭塞的占得比例大了，一定要想到从痰论治，它的主证就6个主证，尤其看到苔腻，它的主方就温胆汤加三参饮，7个药为主药，为了提高疗效，底下5个辅助治疗，绝对力量化苔腻治痰浊，分利二便，把它排出去。你这一套办法治疗冠心病，新的思路，新的组方，一般医生想不到，你这个疗效绝对能提高。 我再给大家讲什么事呢？就是外感病。外感病呀，这个外感病打官司打了2000多年，一派是伤寒派，认为外感就是风寒为主，一派就是温病派，认为外感是风热为主，风热，温病，打了2000多年，写了几千本书，都给它弄晕了，从临床出发你也要鉴别好风寒和风热，风寒、风热，要把这两个必须得区别开，风寒就伤寒，风热就温病。怎么鉴别？书上好多指标都不可靠，我教会你四个指标，你就可以把风寒、风热鉴别得清清楚楚。 第一个就问寒热。区分寒热，完全凭感觉，恶寒重的，发热轻的，就以寒为主，就是发热为主，几床被子盖在身上，就是寒重热轻，就是风寒；反过来热重寒轻，高烧40度、39.5度以上，不怕冷，仅仅怕风，中医叫恶风或者畏风，那可是风热。这个肯定能分得清楚呀，病人的感觉是有一份热，他很有感觉，一看体温，风寒的体温38度以内，风热的体温一般要到39度，这个高烧。这个区别哪个重？是寒重还是热重来鉴别风寒还是风热。 第二个咳痰。书上讲鉴别痰的寒热以颜色为鉴别，你就上当了，不在颜色在痰的质量，不在色，辨痰的寒热不在色而在质。你比如：白粘痰，白的粘的痰，你按照理论书上讲的那肯定肺寒了，你用三子养亲汤，加了白芥子，这个粘痰出不来，憋在里面喘，心烦意乱，等于咱西医讲的痰多了等于吃可待因，可待因一吃痰出不出来，病人喘了憋了，你反过来把白芥子扔掉，改成葶苈子，病人白粘痰出来了，就很痛快了，这就说明痰的寒热不在颜色在质量，甭管黄白，稀薄的痰是风寒，甭管黄白，稠粘的痰就是风热，你外感病必然会有咳喘，病人就问一下这个痰是薄的还是厚的，就把风热风寒轻易的鉴别起来了。 第三个问汗和痛。没有汗的，关节和头痛的就是风寒；有汗的咽喉痛的嗓子痛的就是风热。 第四个最关键就看舌脉。苔薄白，脉浮紧，这是风寒；苔薄黄，脉浮数的这是风热。这个四条就把外感病的两个基本类型风寒、风热鉴别清楚了。 风寒的辛温解表，风热的辛凉解表。辛温解表书上讲的麻黄汤，现在因为麻黄的副作用，你就不要用麻黄汤了，改成荆防败毒散，不用麻黄、桂枝，用荆芥、防风，荆防败毒散；风热的还用桑菊饮、银翘散。这两个辨证分清楚了，两个立法搞清楚了，两个主方找着了，就是外感病基本上脉络就辨清了。 但是它里面要注意三个问题： 第一个问题，一定要注意扶正祛邪。尤其中老年人得了外感病他久治不愈，就是因为没有注意到扶正，他反反复复好不了，这扶正里面就要仿制古方的一个参苏饮，既能解表加参来扶助，还有一个小柴胡汤，小柴胡汤里面用党参。加一味扶正药，不是用参就是用黄芪，这一加注意，尤其是中老年人他的久治不愈的感冒，你光单纯治感冒不行的，里面加一个扶正的药，他感冒很快就解除了。但只能加一味，刚才我讲了，加多了就利邪了，加参也行，加黄芪也行，生黄芪，这第一个注意点。 第二个注意点一定要透窍。刚才我讲了透窍相当重要，因为外邪甭管风寒风热，它就在呼吸道里面，腠理呀，中医讲的腠理附窍里面，光解不行还要透。透窍用什么药？可以用川芎、桔梗、蝉衣。你外感病你就不要用菖蒲、郁金了，你解表性质的川芎、桔梗、蝉衣还有杏仁，根据风寒、风热不同你选用，但份量一定要轻，只能用上5g，5g才能往上走透窍，用重了往底下降了，导药下行了，就用5g。 第三个要给邪出路。这外邪要给它出路，这个出路你不要润肠，你润肠的话伤正，就利尿，淡渗利尿。治疗外感病，确定方针以后，里面必须加上淡渗利尿的药，就我刚才讲的车前草、白花蛇舌草、云苓、石苇、薏仁，这一类的利尿药。 这个附带就把外感病呀也给你讲一讲，外感病内伤病你都掌握好了，不光心脑血管病，你中医内科呀，你基本上就通了，保证基本疗效。分清风寒、风热，依据三个配合，一个要扶正，一个要透窍，一个要利尿。 学生提问-Ⅰ 1，沈老师，白花蛇舌草和石苇用量是多少？ 白花蛇舌草用30g、石苇用10g。当然白花蛇舌草必须用30g，量小了不行，这白花蛇舌草它苦寒，不会伤胃，但有些苦寒药要注意了。比如龙胆草、苦参，这些药苦寒它特别伤胃，热解了伤了胃了，胃倒了，那就麻烦了，胃气为本。当然白花蛇舌草、连翘、蒲公英这没问题，它非但不伤胃，而且健胃，苦寒而建胃，而且这些药呢在临床上现在很少用，像白花蛇舌草内科大夫很少用，总认为是它抗肿瘤，但他不知道清热利尿，蒲公英清热解毒作用，外科用，内科很少用，所以它内科是个好药，清热健胃的药，这个用药一定要安全。 我63年刚毕业的时候，就在北京顺义县，当时培养初级医生，跟着我的老师巡回医疗，当时天不怕地不怕。就是那边有个老中医呀，用蝎子、蜈蚣呀，蝎子、蜈蚣止痛，他可以用100条，100条蝎子、100条蜈蚣，我觉得很有特长，不顾一切的我要跟他学，用了一年以后，我回到北京我就不敢用了。什么原因呢？万一中毒了可就麻烦了，医生治疗追求疗效，但是有个前提，要安全第一，你不要冒险，你冒了险可麻烦了，你一辈子也一蹶不振，像针灸医生你别冒险，像背上像他前面上针出了气胸，你一辈子恶心了，你不敢用了，何必呢？广安门医院有个西学中的同仁，治喘用细辛，就用100g，那绝对疗效好，好多病人直喘，100g细辛上去了，不喘了。但是治了100个病人不一定立了功，其中有一个病人出了问题你麻烦了，古书上讲的细辛不过钱呀，不过3g，你要用100g，那这个病人死了就这个原因，那你一蹶不振。宁可没有效无能，要安全。凭什么要冒险？你不要冒险。我刚毕业的时候也天不怕地不怕，好多药都敢用。你比如治疗甲状腺瘤，有一个药特别管用，一个月左右甲状腺就瘿瘤呀马上就可以消。什么药？黄药子。后来不敢用了，黄药子对肝脏的毒性100%，吃了一个月病人中毒性肝炎，瘿瘤消了，肝炎中毒了，你何必自找这个麻烦？还有一个药治疗那个疼痛呀，尤其癌性痛的很管用的，马钱子，马钱子止痛，风湿痛呀，内科病痛呀，痛得不得了，马钱子呀，但马钱子毒性很大，尤其炮制不严，马钱子会中毒的；还有一个雷公藤，这些药我在刚毕业的时候用得很得心应手，我就搞了个龙马丹，什么叫龙马丹？专治疗关节炎的，一个就地龙，一个就马钱子，做成胶囊，按照里面喝，止痛效果相当好，那么一个月以后不敢用了，有反应了，最普遍的反应，病人牙关紧了，舌头麻了，你何必遭这个心呀？万一中毒，捅了个篓子，那就麻烦了呗。所以到手的病呀，我教给你们这些特殊的药，你放心用，没有什么副作用，像你，白花蛇舌草用一斤都不会有事，伤不了胃，薏仁米我让你们包着喝，你尽量吃，没问题的，啊特别讲你尽管用，都不会出问题的。 2，老师，呼吸系统疾病怎么辨证治疗？ 呼吸系统疾病它5个指证，所有呼吸系统的病，气管炎、哮喘、肺癌、肺脓疡都5个证，5个主证呀，咳、喘、痰、炎、热，离不开这5个字，你想，你是不这么回事？所有的呼吸系统不是咳嗽就喘，这个咳嗽这个发炎了或者发热了，5个字里面的关键就是这个痰，所以你治疗呼吸系统病，首先问病人有没有痰，这是关键，有痰你把其它4个证都放下，首先化痰，化痰必须得分清寒热，这个用药完全不一样的，所以化痰分清寒热。治疗以湿为主，刚才我讲了以湿为主，它的主方就三子养亲汤，苏子、莱菔子、白芥子这三个子，叫三子养亲汤。根据痰的质量稀薄的原方，因为他肺寒；痰粘的，你必须把白芥子换成葶苈子，这责之于肺热不是肺寒了。另外根据痰的根源就在脾胃，所以你里面一定要加上二陈汤，截断它的生痰之源。那么这样的二陈汤加了以后呢，里面关键就半夏，因为痰讲了化热的多，化寒的少，寒化了你完全可以用半夏，半夏最好用法半夏，法半夏，黄的那种，毒性小，用10g；热化了，你半夏就不用了，就用茯苓、陈皮，这生痰之源。第三个里面痰一定要给出路，就是润肠和利尿，有形的痰无形的痰必须给出路。在这个基础上你再配合，你粘的有热的，你配合什么？配千金苇茎汤。苇茎就芦根呀，里面要加上鱼腥草，鱼腥草消炎泄热，对肺部疾病是很好的药，用15-30g，再加上生薏苡仁、桃仁、杏仁，就解决炎和热的问题。黄芩的力量比不上鱼腥草，黄芩清肺热当然不如鱼腥草效果好。那么痰化了以后就是咳嗽或者喘，干咳喘，怎么办呢？一咳嗽，服药喘了，痰祛掉以后，病人假如咳嗽，他的本身就没有痰就是干咳用三个药。第一个就北沙参，不要用南沙参，南沙参力量太小，必须用北沙参15g；第二个就用紫苑15g；第三个就川贝15g。当然川贝很贵，很贵怎么办呢？你把川贝磨成粉，磨粉用3g就够了，把它冲在汤药里面喝，或者装在胶囊里面喝。假如基层没有胶囊怎么办呢？你就用馒头皮，馒头的皮呀，给它掀开来，你里面包上川贝，搓成像黄豆那么大小，吞进去，这样不浪费，就是咳。假如病人没有痰了就喘，单喘，这里面用什么东西呢？就用补骨脂10g、川牛膝10g，不过敏的用地龙，因为没过敏，地龙相当好的药平喘地龙，过敏的用桂枝来平喘，这些都是特殊的药。这样基本上把呼吸系统疾病的要害，提高疗效的关键都通过他来问我来告诉你了。 3，老师，痰湿陈皮和橘红哪一个化痰好？ 化痰作用好用橘红，陈皮可以换成橘红，但橘红燥，因为橘红把里面它那个白的橘白拿掉了，光保存外面的橘红，橘红最好的就化橘红，它化痰好。假如你用橘红化痰怕它化热化燥，怎么办呢？反佐。你用痰不多的反佐麦冬或者沙参，痰多的你就换成紫苑、百合，就是反佐，就怕它温燥，橘红价格也贵，但效果好。但是现在北京呢一般没有这么加工的，都是用的陈皮。陈皮里面还分青皮陈皮，现在都一致了，青皮和陈皮都混用了。 4，老师，热喘能用补骨脂吗？ 热喘当然不能用补骨脂了，热喘就用地龙、枇杷叶。这个寒热一定要分呀，就是我给你教的药里面我没有细分，你要分清楚呀，寒的不能用寒药，热的不能用热药，这是最基本的东西，热用了以后，他肯定有反应呀，还得辩证，分清寒热。 5，老师， 老年感冒反复不好怎么治疗？ 老年感冒反复不好，关键就没扶正，你扶正方法就在汤药里面驱邪里面加一个扶正的药，最好还是黄芪，生芪固表抗病毒呀，一个黄芪对外邪没有害处，然后平静了以后，平常就给他调肾，给他吃什么呢？杞菊地黄口服液，杞菊地黄胶囊，六味地黄胶囊，调肾以后增加他免疫力。 6，老师，经常性感冒用什么方子？ 那就扶正呀，他关键的问题就没用扶正药，光驱表了，解表了，可以加玉屏风散，但你注意用白术就要量少，你加黄芪了，用量多它风寒风热你走的话，它就恋邪了，就怕恋邪，外感病就怕恋邪，恋邪了你反复不愈了，还有一个我没给你讲，外感病就怕夹湿呀，舌苔白腻呀，夹湿呀。 7，老师，玉屏风散用在调肾方子里可以吗？ 可以啊。玉屏风一个就是刚才讲的，你白术的量不要多，用5g，你黄芪可以多用，用15g，防风用5g。尤其在表虚的出汗多的患者，完全可以放进去，这个方子还有加减，加减就根据病人的情况。 8，沈老师，还有一个问题，现在这个糖尿病的病人呀，很多的没有临床症状，那这种情况你怎么辨证论治？ 我就讲了，没有证，舍证从舌，根据舌质来，舌质红的他阴虚，舌质淡的补气，这个很准的。那为什么乙肝现在没有症状，但大三阳小三阳你怎么开汤药？就凭舌，凭舌诊来处理，另外加一点降糖的那些药，就是我们讲的云苓、生龙骨和五倍子。糖尿病吃中药一个很大的好处，光补气到位，他胰岛素就能降下来，但胰岛素你不能降得太快，一般2个单位到4个单位给他减，先减晚上的，先减普通的胰岛素，最后再减长效的，用这个办法慢慢减，先减晚上减起，减到中午，减到上午，把普通的胰岛素减下来，最后慢慢的把长效的胰岛素减下来，好多病人最终达到目的了。另外现在胰岛素运用呀，西医也混乱了，糖尿病的病人，尤其Ⅱ型糖尿病的病人，你用胰岛素有三个指标，可别用了胰岛素害了病人，他胰岛本身有功能，胰岛素打上了，胰岛就萎缩了，你这个人有劳动力，他不劳动，要饭，乞丐呀，乞丐病人冒富了，但你一样他有依赖。Ⅱ型糖尿病胰岛素用时间长了会害病人，他胰岛萎缩了就麻烦了，Ⅱ型的糖尿病胰岛没有萎缩，但功能低下，这个时候要用胰岛素三个指标：第一要求手术了，包括拔牙，你要控制一下血糖，赶紧打胰岛素，血糖降下来，马上做手术，这样手术没问题，这是胰岛素，这是第一条；第二条就有酮体的，小便有酮体了，再不打胰岛素，酮中毒就昏迷了，必须控制它，把酮体给它消灭；第三个就是口服降糖药久治不愈，当然口服降糖药包括中药，你别光用西医，你要口服降糖药二甲双胍，达美康，用了老半天没效，你就加胰岛素，还有中药，西药不行的，加上口服的中药，口服中药也降不了了，才要考虑用少量的胰岛素，这西医的规定不是我讲的，但现在好多医生呀，西医也不守这个规矩，他为了省事，把胰岛素给你用上。你用关节炎激素，考的松也有死的，他也不管了，脑出血猝死掉，用上病人敢动了，后果他不管了，顾不上用激素了，这个关节炎，类风湿性关节炎危害挺大的。还有就乱用抗生素，你用抗生素不行了，他用中医了，他又不相信，最近病人我看过7天，换了12个抗菌素，那完全是违反规矩呀，你乱用抗生素，二重感染，霉菌马上起来了，这西医也有规矩，糖尿病用胰岛素必须得有规矩，当然加了中药，减胰岛素没问题的，减他的症状。 9，老师，有的糖尿病病人上半身出汗很烦躁，怎么治疗？ 上半身出汗很烦躁，这是典型的西医讲的植物神经功能紊乱，糖尿病后期就有这个反应，尤其女同志，50岁以上，高血压性糖尿病没控制好，她就烦，一烦或者上半身发冷，或者后背冒凉气，就是植物神经功能紊乱的一个症状，西医没办法，就用营养神经的用B2、B12，谷维素经常吃，一点作用都没有，他无能为力，这个时候你可以用中药，叫什么呢？我后面给大家介绍，桂枝加龙骨牡蛎汤。《金匮要略》上的方子，桂枝汤加龙骨、牡蛎，对这个合并症效果相当好，就是桂枝10g、白芍10g，当然张仲景的姜枣草我们不用了，省了，也没有多大利益，就经方里面必须得用姜枣草，生姜、大枣、甘草必须要用的。加生龙骨30g、生牡蛎30g，然后加上五倍子10g、云苓15g、葛根15g，因为葛根走后背呀，《伤寒论》项背强几几，用葛根呀，它滋润后面那个督脉经呀，加了葛根，用这样的方子治疗糖尿病的合并症，就植物神经功能紊乱，包括内科的病，没有糖尿病就出现这个症状，用这个方子也管用，这个方子你看了，然后根据病人的不同情况，每个病人进行加减。 10，老师，这是我们的一个病人，就是腹胀，看了很多地方，花了很多钱，都没治好，舌苔不腻，但胖大，舌质淡。 像这样的病人，一般常用的治疗就舒肝理气。照样补气呀，我看过虚胀的病人，虚胀呀，胀得像拿棍子顶在那，当时我在广安门内科的时候，进修大夫，他马上开了四逆散，吃了三付不管用，加了归脾丸，他改了逍遥散，逍遥散是治肝气郁结的，不就逍遥了吗？逍遥散用了以后也不行，他就急了，就想到的所有舒肝理气的药，一共用到14个药不16个药，他能想到的舒肝理气药都跑到上面去了，病人吃完了以后，嗓子也肿了，出不了气了。结果大家看了以后，我就很简单，给他用了补中益气汤，我用了以后，这个进修医生大吃一惊，说：“沈老师，这么胀，胀得嗓子都发炎，你怎么能敢用补中益气汤呀！”我说：“你先吃一个礼拜再说。”因为当时给教训他一个礼拜。一个礼拜病人来了以后，病人特别感谢，全身舒服。就过来，过来问我为什么？我说：“关键在舌苔。”他舌苔是薄的，向你讲的舌质是淡的，那没有肝气郁滞呀！他主要是脾虚肾亏。就用《内经●至真要大论》里面有句话：“通因通用，塞因塞用，寒因寒用，热因热用”，这就叫塞因塞用。为什么？这个划为虚胀，就运化无力，火不生土引起的胀，你给他舒肝理气，不就虚虚实实吗，他更加厉害，更虚了，你给他健脾温肾，那就解决问题了，关键用这个舌苔。像你这个病人，一般治疗无效，估计是用舒肝理气，活血化瘀，你给他健脾，香砂六君子汤加上温肾，益火生土，你给他试试看。但里面一定要运化运化里面关键要用木香、砂仁。当然砂仁贵，贵你怎么办？就用砂仁磨粉，给他冲着吃，用5g就行了，你基本方知道10g砂仁，10g砂仁很贵的，而且给病人想呀。你比方天麻很贵，降血压天麻好药。怎么办？磨粉。一磨粉就用3g，你用药里面就用10-15g，那你这个量价格就便宜多了。 11，沈老师，还有一个病人，她那个是上热下寒，你这样说吧，就得吃凉的，热的也不能吃，一吃热的她就严重的呕吐，一看舌苔黄就知道，你热的就不敢吃，小便特别不好，一有点凉的就不能控制，大便比较好 你这样就看她两条，第一条脸红不红？脸是不潮红？只要你白的没问题；第二看她舌苔燥不燥？甭管黄只要不燥也没问题。你就用《伤寒论》的乌梅汤组成方剂，开药就是5个热药，2个凉药，一个补气，一个补血，加个乌梅，就这10味药，原方给她用，奇效。如果本身就是寒热错杂，第一就是寒热错杂，我的老师四川的名医教我的绝招，你可以试试看。但有标准：第一脸不能红，有点白，这是先决条件；第二个舌苔润不能燥。好多怪病呀，从乌梅汤来治，从温胆汤来治都会有效的，你可试试看，很特别的方，原方就行，而且萎缩性胃炎，一般的结肠炎，乌梅汤是个很好的方子。 12，肾炎尿检里有微量的红血球怎么治疗？ 还得凭舌诊，但里面必须得加几个药，微量的红血球要加仙鹤草、王不留行和益母草。小便里面包括微量的红血球，或者大量的红血球，或者潜血，或者红血球+，都加上这三个药，辨证论治以外加仙鹤草、益母草和王不留行。讲了肾炎，有一种肾炎，就免疫功能引起的肾炎，免疫缺损引起的，叫lgG肾炎，西医就一点半法都没有，这个肾穿就会把它确诊的，这个病愈后相当不好，很容易转成尿毒症，治疗这个肾炎呢，你一定不要想到咱们中医讲的健脾温阳，这种类型的肾炎很少，而多的是湿热下注。你要用什么？滋肾通关丸。lg类的肾炎，中医的证类临床相当多，现在别追求，尤其lgG肾，你光用健脾的黄芪呀白术呀，什么附子、肉桂呀，不一定有效。但这些病人的特点就苔腻，舌苔腻，你加上他湿热下注，你就用滋肾通关丸。3个主药，知母、黄柏和肉桂，3：3：1，然后加减，就加上我刚才讲的三个药，仙鹤草、王不留行和益母草。中医治疗肾炎也很有疗效优势，西医比不上，有些好多尿毒症的病人，透析了，最后一天透一次，两天透一次，加上中药以后，他慢慢透析减少了。当然这种病人你一定要用上偏方。什么偏方呢？就老玉米，玉米上面的毛，玉米的毛煮水，加上冬瓜皮、冬瓜子，煮水当茶喝，这是很好的一个利尿排毒的一个药，偏方呀。我最后这套办法你还可以配什么呢？肠道透析。什么叫肠道透析呢？药，给它浓煎以后，一付药煎200ml，头煎100ml，二煎100ml，每天给他两次灌肠（关键看他舌苔腻不腻，不腻不用这个方子，苔腻的，尿毒症病人绝大部分都是苔腻的，别给他口服，口服以后他尿毒症呀，胃的刺激很大，吃了就吐），这个肠道灌，就给他煎两次，每次100ml，用甘油灌肠器，甘油灌肠器这个针管就100ml，不要太烫也不要太凉，100ml，拿着肛管，给他插到15cm，肛管插进去以后，肛门里面插进去15cm，就到乙状结肠，西医讲的乙状结肠呀，灌到这个部位，把这个药打进去，打进去以后至少保留1个小时，给他变换体位，到第二天排出来这就更好，至少1个小时它吸收，排出来就等于洗肠，通过肠道呼吸把尿素、毒素、肌酐和尿素氮排出来，他就躲开了口服恶心。肠道的吸收要比口服的吸收增加8倍，就是麻烦点，但是效果很好。尤其这个效果也可以治疗什么？结肠炎。结肠炎西医也没办法的，它分两类：一个是溃疡性结肠炎，就大便里面带脓带血；二一个叫过敏性结肠炎没有脓血，但大便不成形。你也可以用中药的辩证用药，熬完药以后给他15cm打进去，直接到了结肠的病灶的部位，有的五六次结肠炎就好了，比口服效果要好，尿毒症也可以用，这是我们定的一个肠道呼吸。西医透析怎么透析，很复杂，肠道透析很简单，用这个药，临床应用一部分，效果也挺好。隔天一次，打两次。 13，老师，小儿的慢性扁桃体炎怎么治疗？ 小儿的慢性扁桃体炎，就是由溶血性链球菌所发生的感染，正常就有。但为什么小孩就发病了？就是小儿的抵抗力不行。他为什么抵抗力不行了？就消化吸收不行。因为现在独生子女呀，这个皇帝呀，家长拼命的让他吃，把肠胃都搞乱了，肠胃吸收不好，抵抗力下降。每个人都有那乙型溶血性链球菌，扁桃体炎就是由乙型溶血性链球菌引起的，谁的孩子扁桃体都有这个菌，抵抗力不行了，一个原因比如感冒了，他马上复发了，复发了就扁桃体起来。这个最坏的还有两个事：一个就影响到肾，小孩的肾病综合征，肾炎就这么原因引起的；第二个它跑到脑子去，这个病菌到脑子呀，就是脑炎，当然脑炎的发病率低，肾炎的发病率高，所以治疗这个扁桃体炎你绝对不要单纯的消炎、抗菌，不行的。怎么治？给他消导。不能利尿和润肠，很新鲜的一个办法，消导。怎么消导？用保和丸。简单的保和丸帮助消化，尤其里面重用生山楂。小儿鸡鸭鱼肉吃得多了，帮助消化，消化吸收好了，抵抗力上来了，这个扁桃体炎好得快，比单纯的打抗菌素，单纯的滴清热解毒药，都效果好，清热解毒药恰恰伤胃，消化更不好了，更不吸收了，他就被动，久治不愈，根据就这个道理，你就给他加上保和丸。当然保和丸里面用连翘，为什么用连翘呢？食积热化的多。所以保和丸的特点非但消食，有消面食、消谷食、消肉食都有了，而且里面加了个连翘，这针对食积化热你配连翘，再加上一个银华5g，你的苦寒药不用，用保和丸，你这样来治疗扁桃体炎，反而效果比单纯的清热解毒效果要好多了，顾及小儿的特点，他就是消化吸收不好，抵抗力差了，所以泛滥了，久治不愈了。因此所有儿科的病，我们管内科的病，为什么儿科好多病来找我了，就我们的思维比较突出，小儿主要就帮助消化。当然现在孩子搞乱就搞在消化道，就是麦当劳、肯德基、巧克力，这些油炸的东西太难吸收，吸收不了，就把消化弄坏了，所以小孩的病，你看我治疗小儿的那个水肿呀，最近看了一个病人，浮肿，就开春的时候，水肿的高发期，好几个病人就很简单，就是给他用保和丸，消导，里面最多加了一个制军，制大黄呀，给他泄热，不是给他通腑，水肿就吸收了，引发了水肿是由病毒你可以少量得用板蓝根，当然不以苦寒解毒为主，而以消导为主，这治疗小孩病的一个很大的一个新的思路。小儿的消导不良、疳积、水肿、扁桃腺炎，还有小儿的癫痫，你完全可用保和丸。小儿的癫痫，里面用一个特殊的药叫海参肠。什么东西就海参呀里面的肠，沙袋，一般都不吃的，那么收集起来，把沙子洗掉，给它阴干了，磨成粉，在这个保和丸的基础上，每天吞海参肠的干粉，早晨2g，晚上2g，早晚共4g，加上保和丸，好多癫痫都能控制住。所以咱们儿科给他用苦寒的药不行，消导是儿科里面的关键。学生提问-Ⅱ 13，老师，慢性鼻炎怎么治疗？ 中医治疗鼻炎很管用，用什么办法治呢？就是肺开窍于鼻。肺和大肠通过脏腑关系，肺开窍于鼻，你首先用清肺的药，尤其里面的浙贝、枇杷叶和桑白皮，肺和大肠相表里，给他通便，就是我讲的润肠的药，然后加引经药，引经药用什么呢？就是白芷。这么一个方子治疗鼻炎可以的，治鼻息肉不行的，但可改善症状。怎么弄呢？还用这个处方，开锅了，锅里的药就蒸气了，那么吸这个蒸气，再喝这个中药，但你不要让药汤烫坏了，开锅以后这个药就蒸气了，头煎吸一次，二煎吸一次，吸15分钟左右，然后再喝这个药，鼻炎，过敏性鼻炎，萎缩性胃炎，这个当然都会有效。但是呢就是鼻息肉，鼻中隔缺损、歪斜，都能改善症状去不了根，但那是器质性的问题。 14，我有个同事，她是女同志，她排便不好，后来喝了那个排毒养颜胶囊，她刚开始吃了管用，后来就不管用了，后来又去西医看，西医要给她做手术，她没有做，她自己用中药，她吃的是牛黄解毒片，据我所知，她已经用了有半年了，她不吃，就不能排便，老师还有什么好的方法治疗？ 她常吃牛黄解毒片，肯定伤胃，她胃口会越来越不好。她不吃药就不排便，这形成了一个条件反射，你可以给他用草决明、白菊花和全当归，增液行舟呀，这中老年人便秘的原因就是津亏，津液不足了，没水这个舟就行不了，你就用白菊华和全当归。肠胃的功能呀，它两个原因，本身就肠胃就不行，加入有的女同志比较神经的话，心态恢复差，她本来就功能紊乱，引起全身功能紊乱，肠胃的功能紊乱，这是一个原因；另外一个就瞎用药，一心要排便用苦寒的药，尤其排毒养颜胶囊，里面的主要成分就大黄，所以大黄呢就含有大黄素，一个致便秘的鞣质，吃长了大便反而干了。发明排毒养颜胶囊是中医界的第一个博士，叫姜良铎，但是排毒养颜里面就这个东西，双向的用生大黄为主，吃了他的方，开始很管用，后来不管用了，吃来吃去大便也干结了。 15，我有一个病人，他60多岁，高血压病，但是他那小便每次查的时候红细胞++，蛋白+-++，没有浮肿，但是下午查都正常，24小时的蛋白定量全部都正常，舌苔是黄腻的，脉是沉的，中药治疗了很长时间，有时候效果挺好，有时候效果不好，像这种情况怎么治疗？ 这样的病人，首先是轻度的或隐匿性的肾炎，他具备了。另外男人有点脓血，女性的病人这都无所谓，关键就是不能有血球，一直有血球，说明他肾脏有问题。因为肾脏的结构有肾小球和肾小管，肾小球就血球，血管绊了，他肾脏就坏了，才能尿血球，所以这个就叫隐匿性肾炎或者叫迁延性肾炎，这个时候肾性高血压很难治的，而且预后不好。所以首先确定这个病人肯定肾炎，你就按我讲的治肾的办法治，不要按照常规，常规肯定就是健脾温肾，你就按照湿热下注，看看这个病人有没有苔腻，苔腻用滋肾通关丸，不要用黄芪呀，附子呀，肉桂呀，都不用，清热利湿，用这个办法你试试看。里面一定要加上海藻，海藻既能利湿，又能降血压，尤其能降肾性的高血压的低压，高血压低压很可怕，很难降。 16，沈老师顽固性口腔溃疡很常见也很难治，有什么好的治疗办法？ 顽固性口腔溃疡，你要注意两个事，一个就是白塞氏综合征，他口腔溃疡眼睛模糊，外阴有溃疡，这发做很高的；二一个叫它弗氏溃疡，就嗓子发生溃疡，这些溃疡的原因就是免疫功能下降。它的思路有两个：第一提高免疫力，不要单纯的清热解毒，提高免疫给他调肾，怎么调肾，明天我再告诉你；二一个就是心和小肠相表里，你就用那利尿的药，利尿用什么呢？用小量的黄连和肉桂。黄连清心火，心火叫君火，用5g，肉桂用1-3g，肉桂的引火归元，加上调肾的药，有好多口腔溃疡慢慢都能解决。 17，还有一个病人，也是一个女性，她是上尿路感染，也是一个老先生给看的，她是老是腰痛，那个先生给她用的是杞菊地黄丸的加减方，吃完以后腰不痛了，嗓子痛了头痛了眼睛痛了，后来那药停了，停了又吃了什么龙胆泻肝汤之类的，好了腰又痛了，蛋白++，潜血++，老这么反复，到现在没好。 这成了慢性肾盂肾炎，有两个思路，关键看舌苔：第一个思路用活血化瘀，就用王清任的三个逐瘀汤，少腹、膈下、血府逐瘀汤，这是一条思路，就是用活血化瘀的药，治疗慢性肾炎、肾盂肾炎比较有效；第二个就补中益气汤，给他升提，升提的意思呢就是“揭盖利尿”。也就是我早上讲的“开鬼门，洁净腑”，给他轻轻往上提，一提以后，底下通畅了，对慢性肾盂肾炎有好处，但这个辨证你就要判断好了，用活血化瘀的肯定要有瘀斑，尤其舌下静脉的显露。用补中益气汤必须有气虚，有下悬的那个表现，你不要胡思乱想，要辩证。还有一种办法是清热解毒和清热利湿，比如五味消毒饮和龙胆泻肝汤、八正散之类，但我要给你讲的意思呢，你想到肾盂肾炎，想到炎症清热解毒，用不着我说，谁都能想到清热解毒，问题我不给你讲常规，我给你讲特殊的方法，你就不多了一招吗？清热解毒治疗肾盂肾炎人人知道，你第一个事情也许想到清热解毒，问题是这个办法不行了怎么办？我叫你后一手，不叫你前一手，前一手是常规的办法，很普通，现在人们讲，你就尽管用，有效了不就好了吗？没有效怎么办？千方百计，你后面有百计，你没有前方你底气不足了。 18，老师的祖传方。 由于时间关系，讲了一天的心血管病。中医治疗冠心病呢，第一病名是次要的是过度，必须辩证，用单元组合辩证，证，三个虚的三个实的要准，治疗要活；第二要综合治疗；第三要从痰论治。那么这些办法讲完以后，用了以后还没有效，怎么办？所以我教给你传一个家传的秘方。当时63年我毕业的时候，老父亲从铁皮柜里翻出来，给了我快50个方剂，我一看这方剂特别奇怪，我就问了一下老爸，我说：“这个方子什么道理呀？”他生气了，他说：“你是不是考我？”考我你别拿去，就拉倒。哎呀！我说：“你误解，我就问一问这个道理。”他说：“问道理你为难我，要不要你拿走，保证管用。”我就没办法，我就拿回来，拿回来这几年，我依然画葫芦，现在我治疗冠心病，这么多新思路、新办法，还没有效怎么办？最后出这一招，原方搬上去，也许管用，你有效我就老大，你没有效病人不相信，自觉很厉害，我就把这个方子不保守，什么道理你别提问我，我祖一辈还没搞清楚呢，就又给你一手，实在不行你把这个方子原方用上，我的好几个学生现在用这个方子效果相当好，什么药原原本本告诉你。 太子参15g、仙鹤草10g、黄连5g、肉桂1g、生葛根10g、生杜仲10g、槲寄生15g、石菖蒲（原方节菖蒲）10g、郁金10g、全瓜蒌60g、银柴胡5g、牡丹皮15g、三七粉2g、琥珀粉1g。 这两个粉是冲的，不要冲服呀，这琥珀粉不溶解在水上，如果水调冲呀，病人呛嗓子，冲服必须拿蜜来调，而且冠心病往往蜂蜜不合适，所以琥珀粉、三七粉就装载胶囊里面。 为医者应以仁慈为怀 点评回复 使用道具 举报 显身卡 王家祥王家祥 当前在线 最后登录2012-2-16在线时间1042 小时推广10 注册时间2010-7-7阅读权限200帖子15606精华3UID36686狗仔卡 管理员 在线时间1042 小时推广10 学术分76 最后登录2012-2-16阅读权限200帖子15606主题4821积分1489日志80 串个门加好友 打招呼 发消息3# 发表于 2011-6-8 19:28:34 |只看该作者 脑血管疾病的治疗-Ⅰ：证候分类 中风这个病名西医已经通了，它知道中医的中风就是它的脑血管病。 中医讲中风分两类： 一类是真中风，真中风就是外邪与外风引起的；另外一个一般没有外风引发的是内风，叫类中风。脑血管病主要指的类中风。 这类中风呢它主要的特点分两类：一类呢就突然昏倒了，尚失了意识；第二类呢神志是清楚的，但是有口眼歪斜，语言不利和半身不遂。 另外呢西医呢它把脑血管病它分为两大类：一类就是缺血；一类是出血，两大类。 出血主要指脑溢血，当然脑溢血的部位可以不一样，可以基底动脉、大动脉出血，那个很厉害，死亡率很高，可以内囊出血，这个部位出血也多见，这个脑溢血呢它要占28%，占脑血管病的整个发病率的28%；第二个就蛛网膜下腔出血，这个表现剧烈的头痛，这个大约占脑血管病的15%，这两个病就构成了出血，就是脑血管病的一大类，是出血性的。 第二缺血。缺血里面最多见得就是脑血栓形成，这要占到一半，占到50%，在脑血管病里面发病率最高，脑血栓形成；第二就脑栓塞。 脑栓塞就除了血栓以外，就给他输液不小心，气泡进去了，气泡堵在脑血管里面，堵住了；或者这个人很肥胖，血液里面的脂肪滴呀，损伤了，随着血液循环到脑子了，把脑血管堵住了；还有一些是脑膜炎脑炎，细菌栓子拴在脑血管里了，这些都叫脑栓塞，这也属于缺血的一种。但脑栓塞发病率低，只占7%。 在上个世纪，脑血管病，心梗和肿瘤是人类的三大死亡原因，到了新的世纪了，我昨天给大家介绍了，9个病种，临床4个病，脑中风其中的一个，所以国内国外对脑中风都进行了大量的研究。但是西医呢还有好多盲点，人们有个错觉，认为脑中风急性期呀靠西医来抢救，中医没办法，这是一个误解，最误解中医治疗脑中风加不加中药对提高抢救成功率起很大的关键。但实事求是来讲，中医却就缺哪一块呢？就是脑压升高以后，就是书上讲的颅内压升高，这很容易引起脑疝，枕骨大孔里面就孔里面卡住了以后延脑，生命中枢，那他就死亡了，所以这是脑血管病最严重的，最重要的一个死亡原因。那西医有个好办法就是脱水，他给他脱水剂呀，山梨醇、甘露醇、高渗葡萄糖，那比中医强百倍，我们中医不行，这一条就要交枪投降，要毫不含糊的把脱水剂用上，否则变成脑疝死亡了。所以用这个脱水剂呀，就逐水药，黑丑、白丑、商陆、芫花、大戟，你就加倍的用量给病人吃下去，病人的反应绝对不是小便哗哗流，从肛门里面流水，止不住的流水，小便走不了多少，从大便走，但这个量走得很少，它达不到脱水的目的，所以中医的逐水药他比不上脱水剂，抢救的时候就这一条中医是不行的。另外加上中医的措施，抢救成功率明显的提高。另外西医呢，他由于得脑出血，他没办法了，脑出血他理论上诊断清楚了，用止血剂，好多先进的止血剂，最后止不住，它不起作用是理论上的止血，实际上止不住，脑出血病人加上中药，它可以明显的止血。尤其是水蛭，我以后要讲到这个水蛭有一个很大的特点，尤其是水蛭破血，水蛭有毒，中医内科大夫对水蛭特别忌讳，不敢用，实际上从我们动物实验，临床发现，水蛭是一个很好的止血药，也是很好的溶栓药，心血管的溶栓尿激酶、链激酶，不如水蛭的，这以后慢慢讲。所以要形成个概念，脑血管病就急性期，中医也可以发挥很大的作用的，加不加中药对提高抢救成功率，降低死亡率和致残率，就抢救过来以后残废了，都会起很大作用。 中医呢对中风呢还有各种称呼，最早就《内经》，《内经》里面就对脑中风呀就有好多名称，内经就称之为“厥”呀，把脑中风称之为“厥”，有各种“厥”，有“大厥”，有“蹇厥”，但这个厥就属于中风。昏迷就是在《内经》的中风里面称它“薄厥”；一般的不昏迷的，这个脑血管病神志清楚的，但是口眼歪斜，半身不遂，语言蹇涩，所以《内经》里面就有“偏枯”，或者叫“痱”。这些称呼多限于中风，也就属于脑血管病。 临床分类就辨证分类始于《金匮要略》，《金匮要略》里面张仲景分类，我们对这一套系统有先兆证，就脑血管中风有先兆而且可以预防。这个《证治汇补》很早就提出来了，在明代就提出来了，而且比西医高明呀，西医不认识脑血管病能预防，有先兆它不认识。它说上个世纪的95年开始，它开始叫意外。为什么叫意外？就意料之外，这前后差2000多年。那么其实脑血管病的病因，这个因为中风是个大病，历代医家对中风的探讨很深入，你翻中风的书呀，几百多部，但病因病机呀都有挥发，里面归纳起来三个原因：第一个就肝风内动；第二就心肝火盛，现在我给你们归纳从中药的医家来给它归纳起来，第三个就痰热阻窍，中风的病因病机归纳起来就这三条。这个三条对临床治疗很有指导，肝风内动所以治疗脑血管病必须得熄风；心肝火盛，这个火要泻火；痰热阻窍这个痰瘀要祛痰。由于这个病机分析得很透彻，符合临床，所以治疗脑血管病也就中风的大的原则就是熄风、泻火和祛痰，离不开这三个原则。 中医讲的中风要分两大类：一类就神志清楚的叫中经络；一类神志昏迷的叫中脏腑。 这个中风呀，咱们中医研究的比较早，由王永炎院士牵头，从上个世纪80年代，他们就提出来诊疗标准，这个证类标准他们分得比较细，中经络分了5个，中脏腑分了4个，一共9类。 第一类就是肝阳化火。 肝阳化火，当然熄风泻火这是治疗原则。另外好多方子，但关键里面几个主药，我要给你点明白，起主要的作用，这一个证类没有这几个药就没有疗效，对这类药我要给你点明白。他除了我刚才讲的半身不遂，口眼歪斜，语言不利以外，还要见头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或者绛，苔薄黄，脉弦有力。这个当然要平肝泻火，用平肝泻火法。这里面主要的药就离不开钩藤。那么它的代表方我就不讲了，因为方剂仅仅是个参考，是个样板，但病里面的药很重要，所以钩藤是个第一主药。钩藤分两种情况：假如这个病人伴有高血压的，你钩藤一定要后下，另外钩藤的降降血压成分是个挥发油，怕热，你必须得后下；假如这个病人血压不高的，那你钩藤用不着后下，一般用15g。第二个白菊花用5g、川牛膝15g，这就用中医的升降理论，白菊花主升，川牛膝主降，升的药要轻，降的药要重，这个中医泻火有各种办法，有泻火、有降火、有清火，其中一个有效的办法就是升降，火往上走了，一升一降，这个火就自然下来了，这中医的升降理论，所以用菊花和川牛膝，就是升降。夏枯草15g、牡丹皮10g和珍珠母30g。这个珍珠母不必先煎了，因为珍珠母已经打碎了，你过去的块，必须得先煎，否则药效出不来，现在用不着了，混在汤药里面煎就行了，因为碎的，这是第一个类型，肝阳化火。 第二个类型风痰瘀阻。除了刚才的主证，半身不遂，口眼歪斜，语言不利以外，还要见眩晕，舌质是淡暗，苔薄白腻，脉弦滑，这个治疗法则就要化痰通络，里面用半夏，法半夏10g、生白术10g、天麻10g、丹参30g和香附10g，用香附就理气，另外痰呀风痰呀，必须通过推动力，推动力这个痰才能化，香附就提高理气是个推动力，这第二个证类。 第三个证类是风热腑实。有风热，大便又干结，这在中风里面是一个很普遍的，多见的一个类型，而且抢救成功的关键一定要通腑。下面我要讲，抢救中风里面的几个关键，其中一个关键就要通腑，病人大便干那必定要通腑，就是大便不干你也给他拉，一拉以后抢救成功率就提高了，当然你要中病即止，你不能没完没了，听了我这么一说，中风病人老给他打，打三天以后，中风病人就完了，但第三天病人昏迷的时候，你必须给他拉，甚至拉不出来给他洗肠，给他拉，对提高抢救成功率是一个很大的关键，当然这个分类，它本身也重视，那肯定要通大便，叫风热腑实。这个除了刚才讲的共有证以外，这个病人腹胀便干，痰多喉鸣，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，这个时候呢就要祛痰通腑。用生大黄15g、芒硝10g，都要后下，这两个都要后下，就要通便，这个通了一两天，大便通了，你芒硝和生大黄都要取消，这个芒硝就打得很厉害，它通便的力量，就引起肠子剧烈的收缩，所以通便很厉害，所以这个芒硝你要中病即止，这在抢救的时候你用，通腹有好处，用了一两天，大便通了，你赶紧拉闸。生大黄它不会有危险，但生大黄我昨天给你讲了，弄不好反过来大便更干结、更干燥。胆南星，胆星有毒的，生南星你绝对不要用，要用胆汁煮了以后，胆南星用10g，全瓜蒌30g，加上赤芍15g，这是中经络里面的三个证类，这三个证类都是实证。 第四个证类气虚血瘀。当然这个病人神志是清楚的，就半身不遂，口眼歪斜，语言不利，还加上面色晄白，气短乏力，心悸出汗，肿胀，手脚脸部肿胀和便溏，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细，这是气虚血瘀。治疗就是益气活血，治疗的原则益气活血。里面主要用生芪，这个黄芪呀是补气的好药，有效的药。但黄芪呢分生黄芪和蜜黄芪，就蜜制黄芪，一般我就很喜欢用生黄芪，但是理论上来讲生黄芪补气的力量不如蜜黄芪，但是生黄芪能固表，能托毒。那么为什么我很愿意用生黄芪不愿意用蜜黄芪呢？事实上生黄芪的补气力量并不小，蜜制黄芪以后有好多场合就不能用了，那个蜜是甜的里面有糖分，中老年人不能用了，血糖高的更不能用了，另外蜜黄芪以后比较滋腻了，有的就碍胃，所以蜜制黄芪有这么几个不好的地方，所以一般我就不用，用生黄芪，生黄芪就克服了这几个地方，血糖高的也能用，它不会碍胃，也不会增加糖分，而补气力量不亚于蜜黄芪，而且它又能固表又能托毒，所以有毒的情况下都可以用生黄芪来扶正祛邪，所以这个生黄芪呀量也可以大，可以用15-30g，甚至60g都可以用，它不会碍胃，我说明一下一般用生黄芪。用桃仁10g、红花10g、川芎10g。川芎这个药一定要注意，它的作用就是扩张血管，它全身的血管都可以扩张，尤其扩张心脑血管，所以用川芎的时候你要注意，量不能过，就用10g以内，量过了以后脑血管扩张的很厉害，病人就引起头痛，川芎本身治疗头痛的一个药，而且川芎给他透窍的药，我昨天讲的外感病，里面透窍都离不开川芎，所以有个古方叫川芎茶调散，川芎调茶治疗外感感冒，这是一个很好的一个透窍药，也是一个很好的治头痛药。川芎和天麻合在一起叫大雄丸，这治偏头痛呀是一个很好的药，就这两个药，一个是川芎，一个是天麻，大雄丸，这个川芎又能透窍又能止痛，但它可惜扩张血管的力量太大，所以要注意它的副作用，什么副作用呢？就用量要小，不能超过10g，低于10g，否则的话头不痛了，病人也会头胀痛，有这个副作用，这第四个。 第五个就是阴虚风动。这个就要除了共有的半身不遂，语言蹇涩，口眼歪斜以外，病人还要见五心烦热，烦躁，失眠，眩晕，耳鸣，舌质红绛，脉弦细数。治疗的原则就要育阴熄风。主要的药用玄参10g、女贞子10g、生白芍15g、生地10g、桑寄生10g、白蒺藜10g。 这五个分类是中经络的分类，都是神志清楚的，伴有半身不遂，口眼歪斜，语言不利，分了这五个类型，三个是实的，两个是虚的，一个气虚，一个阴虚。另外四个就中脏腑，病人一定有神志昏迷，分成四类。 第六个就风火上扰。这个时候他突然就神志昏迷了，半身不遂，但是这个肢体呢是强劲的，我们中医讲的刚痉，就是强直，半身不遂伴强直，便干，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑。它就要要清热熄风。主要的药有：天竺黄15g、黄芩10g、生栀子10g、生石决明30g、制军15g，中脏腑第一个类型。 第七个叫风痰蒙窍。这个病人突然昏迷以后，也是半身不遂，但是他是软瘫，中医讲软瘫呢叫柔痉，半身不遂，但四肢软瘫，甚至四肢厥冷，面白唇暗，痰多喉鸣，苔白腻，脉沉滑。这个病人就要温阳化痰。用制半夏也就法半夏10g、陈皮15g、云苓15g、枳窍10g、菖蒲10g、郁金10g、竹茹10g、制远志10g。这个远志一定制，生的远志吃了刺激胃，病人肯定要恶心吐，要制远志。这是第二类，一个是风火一个是风痰，中脏腑呀这两个都比较轻。下面两个就比较重了。 第八个就是痰热内闭心窍。痰热内闭心窍，这就是我们中医讲的闭证，中脏腑里面的闭证。病人的特点就是神昏。第二就鼻鼾，这个鼻鼾很重要，像打呼噜的鼻鼾，出现这个症状相当危险，因为据我当年搞急诊的体会，出现这个鼻鼾，8-10个小时以内你抢救不过来他就死亡了，这个鼻鼾。痰鸣、项强、高热，肢体拘急，就是刚痉，舌质红绛，苔暗黄黑黄呀，干腻，黑黄干腻，脉弦滑数。这完全属于中风里面的重证叫闭证，咱们中风的闭证，这就要祛痰开窍。主要用：胆南星10g、天竺黄10g、夏枯草15g，还要加上羚羊角粉2g冲服，人工牛黄5g冲服。这个闭证。 第九个，最后一个就脱证。中医讲的脱证，也就是元阳败脱，这也是很危险的，这个是肢体的瘫痪，而且是软瘫，汗出如油，四肢厥冷，二便失禁，舌质紫暗，苔白腻，脉沉微弱。它的治疗原则就要回阳救逆。里面主要用：人参、附子。这个中药的用量相当关键，我都讲了，中药的自控呀有三个：一个思路就是组方；一个就配伍；一个就用量。这怎么体会用量重要呢？我们编制了《今日中医临床》，属于三年前，91年出的，《今日中医临床》我负责主编内科的上册，就心脑血管病和肝胆病，这个时候我们编这个书的时候，北京有一个很出名的专门治疗癫痫狂的，就是安定医院那个老中医姓王王老，当时已经70多岁了，他治疗癫痫狂非常有经验，所以我们癫痫狂这几个病就是他来编的，这个时候我们就在杭州开定稿会，预审定稿会，因为我是主编呀，王永炎院士也是主编，所以我们回来的时候，我们两个坐了软卧，老先生坐的硬卧，我一看他已经70多岁了，我说：“王老你应该坐软卧。”他说：“我级别不够呀。”我说：“你级别不够你资格够呀。”我就让软卧退给他，我坐了硬卧回来，他特别感动，到了明天下班以后，他告诉我绝招，说：“老沈，治疗癫痫狂关键就是用生大黄，这一个药就能管用。”所以我一个卧铺换了一个经验我很值呀！我就记下来了。我就见了精神分裂症的病人，癫痫狂的病人就用生大黄通腑通便，所以过了三个月，最后我们在北京定稿了，定稿了以后，我说：“王老我用了，并不像你说的那么神呀！”他说：“我考验你一把，第二步没告诉你。”我说：“你太厉害了王老。”他告诉我你的量很关键，告诉你药没有用，我还得告诉你量，量告诉你你全了，他告诉我生大黄用多少？500g生大黄。我吓了一跳，我说：“500g生大黄打下去行吗？”中病即止500g，他给我讲的形容词百发百中。后来见了好多精神病人狂躁呀，就像我们描写的弃衣登歌，就用500g加上通便的药，哗哗一泻，一天泻了好几遍，老实了，病不发了，你说这个量重要不重要？相当重要。 所以抢救这种病人都知道用独参汤，就用回阳救逆的独参汤，《伤寒》、《金匮要略》都这么说，而且临床怎么用，但这个量你不知道，所以独参汤的量应该用多少？至少200g以上，才能起到回阳救逆的作用，单药浓煎。假如病人昏迷了，你给他鼻饲，鼻饲喂呀，影响吸收。给他插肛管，就我昨天讲的，插到15cm就到了乙状结肠，乙状结肠是人体吸收的部位，直接打200g的人参，白人参和西洋参都可以，浓煎，浓煎以后15cm就给他灌进去，灌到乙状结肠，这个吸收的快，有的甚至立竿见影，血压慢慢上来了，病人神志就清楚了，很有抢救成功率。当然现在更先进了，我们现在有参麦针、参附针那就更快了，小壶里给他走40ml参附针，人参和附子，40ml半个小时走一次，半个小时走一次，血压马上上来了。我下面要讲，抢救怎么抢救我要讲，所以这个时候很紧张，病人不抢救就比闭证还要危险，所以一定要及时抢救，重用人参加上附子。附子必须得制呀，制附子，再加上五味子和白芍。五味子和白芍起两个作用，另外中医讲阴阳互根呀，你这个回阳救逆脑子就放在阳上面，可是阴生阳长呀，你阳离开了阴，他阴阳不平衡，效果肯定受到影响，这是中医的一个很大失误呀，你不要单打一，你照顾到阴阳平衡呀，这调整阴阳呀，所以里面要用白勺和五味子。第一个作用，它能养阴，阴升阳长，帮助你回阳，这功不可没，你不能少这两个药；第二个酸敛，因为阳一扶下去以后，阳气就散了，必须得用酸收的药给它敛回来，收敛回来。所以白勺和五味子在脱证的里面不可以少。两个作用，一个阴生阳长，一个敛阳，收敛元阳，阳气脱了，阴盛阳衰以外，还得给他敛阳。 这9个证类呀我必须要讲，这个定的是中风协作组，中风学术带头人定的这个辨证分型，这些个症状我都原封不动的告诉你们，我里面改的就是后面的药，我把它改了。但这里面可以看得出这9个分类呀，第一它的主症太多，主症呀，比如眩晕，这个凤阳有眩晕，风火有眩晕，这个定不死的主症，都掺乎里面去了，主症一多，定不死的，我这个已经给改了。你看我心病的辩证，6个单元，主症就一个，必有的主症，可有可无的不往里面掺乎，共有的主症也不往里面掺乎，因为最容易搞成混乱；第二个它这个证类太多，而且这9类是主观想的，临床是这9类吗？也许10类，也许12类，你怎么办？还有交叉，而且里面有重复，这个风火和风痰实际上是一回事，风火就是风痰热化就了风火了，你何必搞得那么细？那么复杂呢？这是我自己的观点，我不隐瞒观点，老中医开会，请我去，我肯定给他放一炮，经常交流，我给他学术争鸣，我面对面的和他交流，对不对？科学吗，百家争鸣，这反有好处。但我要给你们讲的我要讲的证绝对不会那么笨，我今天下午再讲我自己的体会，这个必须告诉，因为你写文章，你要发表论文必须得这么弄，按照他那个分几型分几类，这是讲的它的证候分类，也就讲的现在常规的辨证论治。怎么辩证？分9类；怎么论治?法则告诉你了，主要的药告诉你了。 为医者应以仁慈为怀 点评回复 使用道具 举报 显身卡 王家祥王家祥 当前在线 最后登录2012-2-16在线时间1042 小时推广10 注册时间2010-7-7阅读权限200帖子15606精华3UID36686狗仔卡 管理员 在线时间1042 小时推广10 学术分76 最后登录2012-2-16阅读权限200帖子15606主题4821积分1489日志80 串个门加好友 打招呼 发消息4# 发表于 2011-6-8 19:29:01 |只看该作者 脑血管疾病的治疗-Ⅱ：分期及预后 中风分三期。 第一期，急性期。急性期指的是发病以后的两周以内，发病两周以内就是急性期。中脏腑这个昏迷的病人急性期最多一个月，就中经络的在两周以内，中脏腑的在一个月以内，这个病程期间叫急性期。急性期的关键就是救命，你不抢救，不救命那病人死亡率很高的，这急性期的特点要救命。当然怎么发挥中医的作用，我下面都要讲，中医能发挥作用在这个急性期。 第二个，恢复期。恢复期就两周一个月以上到在半年以内，这个恢复期。这个恢复期的主要的目的是降低他的致残率，口眼歪斜，半身不遂，语言蹇涩，都是这个残废呀！所以恢复期的治疗的重点是降低他的致残率，这个致残率，这个阶段西医是没办法的，它最多的功能管理，功能锻炼，他恢复期没有这么措施，全靠中医发挥优势，尤其这个作用针灸和锻炼，加上中药，这是很大的关键。而且这个恢复呢一个月以内，一个月到三个月，叫他恢复一天一天可以恢复，所以治疗对路他的半身不遂，今天手指不能动也许明天就能动了，很快就能恢复，就是三个月以内，这是一个很关键的一个指证；过了三个月那就一个礼拜一个礼拜才能进步；到了六个月以上那就比较难了，也许一个月进步一点，一个月进步一点；那么过了一年，那就几乎很难恢复了。所以这个治疗中风的恢复期是相当的关键。你把命救过来了，病人残废了，那就可能，尤其半身不遂你下肢不能动，他躺在床上他也痛苦，家属也麻烦了，累赘了，要专门伺候他，要千方百计首先把他下肢能动了，他生活就能自理了，这个恢复其在半年以内就降低他的致残率很重要。 第三期，就是后遗症期，后遗症期就几乎就致残了。 他的后遗症有三个： 一个是语言蹇涩，尤其出血或者梗阻在左半侧，左半侧因为语言中枢在左边，那就往往语言不利，最难恢复的就语言。 第二个就口眼歪斜，这个还容易恢复。 第三个就半身不遂，下肢容易恢复，上肢难，尤其手指的功能很难恢复。所以这个后遗症呀，半身不遂，语言不利，口眼歪斜。 另外还有三个后遗症： 第一个就痴呆，就中风以后突然病人痴呆了。当然从西医来讲，痴呆分好多类型，血管性的功能性的，现在不管类型，中医治疗痴呆主要的办法我的体会要滋水涵木，不要光活血化瘀。痴呆都是中老年人，活血化瘀对他不利，要滋水涵木，也就是我昨天讲的调肾，里面有几个主要的药：枸杞子10g、野菊花10g、生地黄15g、灵芝10g、丹参30g、葛根10g、生杜仲10g、桑寄生10g、怀牛膝15g、蛇床子10g、补骨脂10g，这个方子大家可以试试看，对痴呆，不光是中风以后后遗症的痴呆或者本身痴呆，它有一定的疗效，先拿汤药打基础，吃一个月左右，就一天一付，早晚喝或上午下午喝。 服药的办法还得要说一下，中医传统的服药是早晚喝，其中我们过去呀，像子午流注认为这是个迷信，经过研究呀，这个《内经》上的运气学说，子午流注，原来作为批判作为招牌，这几年认为这是个宝贝了，这个概念正在转变。这为什么宝贝呢？因为西医发明了生物钟，人体的器官的功能像钟表一样，有高峰有低谷，高峰的时候就上午的9点，下午的3点，这两个点呢是所有器官很旺盛，到了它的高峰；它的低谷在哪呢？就在子时、午时，就是1点、4点，这2个时辰所有的器官到了低谷，低谷就要保养，否则就要磨损。所以为什么中医讲睡觉睡到子午觉？养生之道有个子午觉，子时、午时睡觉叫子午觉。这个很有道理，这个走到低谷的时候你赶快睡一会，睡觉，就保养了，像车一样保养了，减少它的磨损，这个是科学了，不是迷信，不是招牌了，是科学了。所以这样的话呢，一个养生之道，好多人不知道养生，拼命开夜车，过了12点，过了子时还在拼命干，长了以后肯定磨损，所以你告诉好多患者，你12点钟以前必须得睡觉，那么睡觉你睡了两三个小时，四五点起来再干，有这个保养，中午也是要躺一会，12点躺一会，这是保养。那么这么说呢原来吃中药早晚喝就不可以了，应该在器官旺盛的时候来喝，它的吸收好，所以现在主张喝中药，早晨9点，下午3点喝。当然好多上班的就没办法，但中老年人得了高血压、心脏病基本上都离退休了，他完全有这个条件改成上午9点，下午3点，这两个点喝药，现在发现有道理，器官最高峰，吸收最好。这个好多过去都认为是迷信，现在都有道理的，风水这很有道理呀，这风水一看，哎呀，风水先生你全部都是迷信，不对。现在叫环境学，环境学新的名字，这很有道理。一个单位，一个道的朝向，你发不发财有道理，这个不是封建迷信，这是环境学。好多算卦，现在八卦，去年就有呀，叫什么？“周易学”。《易经》呀，开卦算卦就“周易”呀，所有里面八卦这个天干地支讲得清清楚楚，它们有一些书是专门研究的，那我们过去上学时学过，你们可轻易不要否定，里面还有科学。其实这个呢，咱们就两个时间吸收比较好，高峰吃药容易吸收，这讲了痴呆。 第二个还有一个后遗症叫抽搐。病人中风以后老抽搐，这个抽搐你一定要给他养血用四物汤，养血熄风。因为他这个抽搐是虚风，不是实风。用生地15g、当归10g、白芍15g、川芎10g、仙鹤草10g、生芪15g、生杜仲10g。生芪用在气滞血衰，养血的过程必须补气，加上生杜仲就益火生土，增加养血作用，然后再加上白蒺藜10g、钩藤15g。钩藤就这么用：假如血压高的就后下，血压不高的就同煎，这是抽搐。 最后一个后遗症就是癫痫。中风以后病人发癫痫了，这个时候辩证你要用海参肠，这个昨天我给大家讲了海参肠，吃海参里面的沙袋扔掉了，给它收集起来，把里面的沙子去掉，给它烤干或者阴干，就拿这个海参肠的粉，他吞不了给他装胶囊里面，拿30g石菖蒲煎水来冲服这个海参肠粉，一天6克，分两次冲服，这是我讲的三个期，加上六个后遗，这么处理。 第二，中风还有5个变证。这个危重症呀，变证有5个，好多变证危险性。 第一个就是“呃逆”。呃逆，打嗝呀，呃逆治疗要争分夺秒，就脑血管病以后引起呃你，最可怕的就膈肌痉挛。针灸就扎内关和太冲。药用什么药呢？主要是伏龙肝。这个呃逆理论上讲的橘皮竹茹汤，丁香柿蒂汤，这在重的时候，这个呃逆起不了作用，书上都讲呃逆什么方呀？丁香柿蒂汤没必要，橘皮竹茹汤，就竹茹加上橘皮，橘皮就陈皮了，这几个方子对脑血管病后变证里面的呃逆解决不了，必须用伏龙肝，这个伏龙肝要用到60g。伏龙肝，好听呀，这个名字多好听，伏龙呀，病人家属一看，你这医生用的好药，非常感谢，其实蒙他的，保护的，中医的这个保护意识知道吗很厉害。你比方地龙，一看地龙，这药好东西，其实蚯蚓；五灵脂，一看五个灵，很紫，这是蝙蝠的屎；两头尖，一看两头尖，这是止痛的好药；蚕砂都止痛的好药。当然对于两头尖的作用现在有分歧，一般的说这个粪便有毒，不应该用，一种的说法用了2000多年，以毒攻毒，应该用。但两头尖你尽量少用。另外我们家传治疗各种疼痛，两头尖是非常好的一个药，但是这里面分歧一步，蚕砂完全可用，它不会有什么毒性，当然这个你骗病人挺好喝，你说老鼠的屎，那病人肯定恶心，你让我吃粪，谁都受不了。加上五灵脂，但这些止痛好，中医中药就保护了。你让我吃大粪，谁干？讲究练干。当然你用两头尖、蚕砂、五灵脂，必须得包煎，你不包煎可就害病人了，病人他一煮，你就成了大粪汤了，那就让病人吃粪汤了，你这不害病人吗？伏龙肝用到60g，这个对应的中风变证的呃逆是管用的。第二个就要用什么呢？生赭石，30g的生赭石，这是两个主药。这两个主药呢用不着先煎，方子里面煎就行，因为都是打成碎的了，然后用中药的升降理论，一个升一个降，升的用什么呢？川芎、桔梗、蝉衣。这三个药里面挑一个川芎、桔梗、蝉衣用一个5g。降的药用什么？用牛膝、地龙、草决明。量都要大，至少15g以上，里面既能降，又能通便。这个呃逆处理的及时好治，处理不及时膈肌一痉挛麻痹了，病人呼吸停止了，就完了。第一个，变证里面的呃逆。 第二个变证是“厥逆”。厥逆就四肢发凉，这个四肢发凉上肢假如没有过腕关节，下肢没有过踝关节都有救。上肢的冷过了腕关节，那就有巨大危险了；下肢冷过了踝关节那很危险了。没有过两个关节，这个抢救的成功率比较高，过了就很难了。还有一个中风病人你按劳宫呀，去试他的鼻尖，鼻尖部分，你一按假如劳宫这个地方觉得冰凉，一激灵，冷得很厉害，估计这个病人过不了5个小时就死亡了，假如没这个感觉，这个觉得没到这个感觉，病人还有救。这里面主要用什么东西呢？就用参附。刚才讲的人参、附子，200g的人参，30g的附子，白人参或者红人参或者高丽参用200g浓煎，给他灌肠，浓煎灌肠，每次给他灌100ml，保留灌肠，至少保留1个小时。然后再拿人参和那附片搁上20个以上的花椒，20个花椒煮第三遍，煮完第三便以后呢让他泡手泡脚，先泡手再泡脚，卧在床上不能泡，你就拿着旧的毛巾沾着药汤给他热敷，先敷手再敷脚，敷15分钟，这是解决第二个变证厥逆。 第三个变证是“抽搐”。变证抽搐也很危险，这个抽搐呢我在后遗症里面已经讲了，用这个处里后遗症的抽搐来处理变证的抽搐一样的，就是滋水涵木，拿这个方子。因为这种病人是昏迷的，所以最好用灌肠，灌到乙状结肠，吸收也提高了，提高了8倍，另外一个给药也方便。 第四个就“呕血”。这个呕血也很麻烦的，这个应激反应，脑血管病有应激反应引起的肠道出血，病人呕血，这个呕血不止也增加了死亡率，尤其脑出血的病人，加上呕血，那就危险性更高了。呕血怎么止血呢？用三七粉6g，仙鹤草15g、血余炭10g、连翘炭10g（连翘炭假如药房没有的，你就让病人拿连翘30g，炒下来就10g的连翘炭）、花蕊石15g、生牡蛎30g。煎了药以后给他灌肠。这个中医的炭呀是很有道理，炒痰以后增加止血，但有些药就不能炒炭，有些药炒了以后，它反而止血的作用就不行了。哪几个药呢？侧柏叶，侧柏叶炒成炭它几乎就没有止血作用了，小蓟、大蓟、白茅根、藕节。好多人愿意用藕节炭，其实藕节炭止血作用明显下降，用生的藕节、侧柏叶、白茅根、大小蓟，都不能炒炭，要生用才能止血。别的药炒炭那确认增加止血的功效。 最后一个变证“戴阳”。戴阳，这是最危险的变证。什么叫戴阳？两个颧红，像化妆一样，也就我们讲的回光返照，突然病人昏迷了好几天，一看今天脸色特别好，两个颧发红，要不了2个小时病人肯定死了。戴阳证，书上有好多方子，敛阳、潜阳、温阳好多，据我所知，我干了40多年，没一个抢救过来的。我也请教过王永炎教授，这是中风的专家。我说：“到了戴阳证你有什么招？教师弟一把。”他就哈哈一笑，“我还没琢磨出来呢。”所以我就实事求是的告诉大家：到了戴阳证没法救了。到如今我琢磨不出来一个能抢救成功的，非常危险。这个讲了5个变证。 为医者应以仁慈为怀 点评回复 使用道具 举报 显身卡 王家祥王家祥 当前在线 最后登录2012-2-16在线时间1042 小时推广10 注册时间2010-7-7阅读权限200帖子15606精华3UID36686狗仔卡 管理员 在线时间1042 小时推广10 学术分76 最后登录2012-2-16阅读权限200帖子15606主题4821积分1489日志80 串个门加好友 打招呼 发消息5# 发表于 2011-6-8 19:29:33 |只看该作者 脑血管疾病的治疗-Ⅲ：中风病从痰论治 第一条，中风的关键是痰浊闭塞。刚才讲了病因病机：有风、有火、有痰，这三个证里面关键就是痰，这个痰不清，病人好不了，抢救成功率很低，所以中风的治疗原则一定要改过来，改成豁痰开窍。这是一个新的思路，豁痰开窍。因为常规治疗中风，有的放在肝风上面，用天麻钩藤饮；有的放在气虚血瘀上，用补阳还五汤为主方。这个常规治疗不是天麻钩藤饮就是补阳还五汤，一个加风，一个加气虚血瘀。其实它对中风病人这两个疗法效果都有限，因为中风病人痰浊哪一期都可以见到，三期里面绝大部分中风病人舌苔都腻的，苔腻呀！而且你痰浊不化，肝风也很难平熄，瘀血也很难化掉，所以熄风化瘀也必须要先祛痰浊，所以从这个里边来看呢，就中风病人你放在熄风，放在化瘀上面都没有对证，因为中风的三个期都可以见到痰浊，尤其苔腻的病人，中风病人甭管哪一期，见了苔腻，你用羚羊钩藤汤或者补阳还五汤不起作用的，你把痰化了以后，再反过来用补阳还五汤，病人就起来了，这是治疗的一个很大的一个关键，我的新的一个思路，和你治疗中风呀，第一个概念，一定要豁痰开窍，这是基本的前提。在豁痰开窍的基础上，你再来熄风，再来化瘀，那就提高疗效了。 豁痰开窍的主要药就是温胆汤。我今天重点要给你讲温胆汤，你掌握了温胆汤就掌握了祛痰的主方，你就会加减变化，你中医的实证，实证里面有瘀、有痰、有虫、有外感六淫，基本上就能掌握了。另外实证，中医的实证归纳起来8个字，中医的实证呀，一个就淫，外淫，六淫呀；二一个痰；第三个瘀；第四个饮；第五个滞，气滞；第六个虫；第七个食；第八个湿。外邪呀离不开这8种，中医的实证离不开8种，8种里面关键就是痰，很重要的病因痰，而且往往被临床医生疏忽了，他总想到瘀了，所以西学中的一个影响，对瘀研究得很透，对痰就往往就疏忽了，但是中医的化痰是一个很好的治疗手段。比如：百病从痰治，怪病从痰治。这个中医治不了，没有办法了，你用祛痰的办法起到疗效，所以痰是很关键的。这个今天顺便就上午给你把痰讲了，等于把实证讲了。 痰里面的主方就温胆汤。温胆汤最早的是孙思邈的《备急千金要方》。在这本书里，唐代的药王孙思邈他的《备急千金要方》里面，首先介绍的温胆汤。但当时治疗什么病呢？“大病以后虚烦不得眠”。是治失眠的方子，大病以后虚烦，睡不着觉不得眠用温胆汤。到了宋代陈言《三因极一病证方论》这本书，它里面增加了茯苓和大枣，不治疗失眠了，大枣属木，改成了气郁不得眠，不得睡眠了，气郁失眠，他就改成治痰了。到了清代，有一本书叫《成方便读》，先从这本书开始正式把温胆汤治疗痰浊的主方，它治疗胆虚痰扰，这是经过《成方便读》就把温胆汤成为治痰浊的主方，这是温胆汤大致的演变。这个我特别愿意用温胆汤，见了苔腻，都离不开温胆汤，所以人家给了我个外号叫“沈温胆”，从广安门医院到基础所，我也肯定，因为温胆汤好药，我就不用说，我就用温胆汤，然后再看这几味药，但里面的敲门你就不行，里面的奥妙你不一定知道，跟我学的都明白这个道理，一个分量的变化，一个药物的变化。我先讲古人的变化，它有那么几个方子，在温胆汤后期的发展，第一个是《六因条辨》这本书里面，清代的，它里面加了黄连，成了黄连温胆汤。这个温胆汤在后世来讲治疗心脏病这是好的思路。但温胆汤我本身己经给你们讲过，保留四个药，减掉四个药，就竹、茹枳、壳云苓和陈皮，再加黄连，黄连可以用10g。尤其治疗心律失常，这是个好方子。快速型的心律失常，因为西医来讲，心律失常分两类：一类是快速型的心律失常，心跳超过90次/分钟以上；一类是慢性型的心律失常，心跳在40-50次/分钟以下。尤其快速性的心律紊乱、心律失常，用黄连温胆汤非常有效。还有就治疗心火上炎的失眠，用黄连温胆汤。这个后人呀，第一个温胆汤加减《六因条辨》里面的加减。第二本书在《重注通俗伤寒论》，它在温胆汤里面加了青蒿、黄芩和碧玉散，加了这三个药，它称为蒿芩清胆汤，它不叫温胆汤叫“清胆汤”。这个方子现在治疗不明原因的发热，西医认为什么原因都查不出来，就是发热，西医认为神经性发热，用这个方子非常有效。青蒿一定要后下，另外青蒿退烧的成分是个挥发油叫青蒿素，怕热，青蒿要后下，用15g。黄芩10g，碧玉散就六一散加薄荷，30g。现在治疗神经性低热或者不明原因的低烧，用这个方子非常有效，叫蒿芩清胆汤。有一本书叫《济生方》，它温胆汤加上胆星、党参和石菖蒲，它名为“涤痰汤”，加强祛痰的作用，这个方子治疗心脑血管病，癫痫狂和妇女肥胖的闭经，妇女有一种闭经呀，人很肥胖，月经就不来了，这个作为一个有效的方子。还有一本书里面《证治准绳》这本书里面加了枣仁、远志、熟地、人参、五味子，加了这三个药，它命名为“十味温胆汤”，这也是治疗心脑血管病，神经官能症，更年期综合症，这也是一个好方子，是有效的方子。这也是古人呀，对温胆汤的运用代表性的就这四个温胆汤，很有效。就目前临床来应用，就我讲的病种，都是有效的方子。所以温胆汤是老方子。 下面我要给你讲的实际上呀温胆汤有十二个加减，这十二个病种用温胆汤。当然我这个前提温胆汤取四个，去掉四个，里面用竹茹、枳壳、云苓和陈皮，这个药已准确告诉你了。这四个药是基本药，根据十二个病种里面加药。这一部分我也不保守，好多学生跟我几年，要听这个方子，我说：“你还早，为什么你要跟我抄方？抄熟了，我一讲，你就明白了；抄不熟，我不讲的话，你也糊涂。”这药很有特点，我琢磨了临床，行之有效。 1，呼吸系统的咳喘。另外这个呼吸系统的咳喘，有痰，咳喘，用于呼吸系统，里面就要加苏子10g、莱菔子15g、葶苈子10g（大便溏的就用炒葶苈子，大便不溏的就用生葶苈子）、鱼腥草30g、生薏苡10g。就是气管炎、哮喘有痰的。 2，肺癌。温胆汤用于肺癌效果相当好。 光我治疗癌症呀有很大的特点，当年受周总理去世以后，就76年，当时我正在广安门医院搞内科，搞心血管和糖尿病，结果大家当时都很有感情，说你呀一定要到肿瘤科攻克肿瘤去，所以领导决定了，就把我调到肿瘤科，当然我很为难，进去很难，没病人找你呀。但我去了以后很冷静，我就看了一个什么结果呢？第一肿瘤病人做了放疗、化疗中毒。怎么中毒呢？一个就骨髓像低了，一个就消化道不行了，另外一个就是舌苔厚腻，不能吃饭，这是一个情况。第二个他们中医搞肿瘤呢，不是内科大夫搞，是外科大夫搞，他也不搞辨证论治。也就三下子：第一，清热解毒；第二，以毒攻毒；第三，软坚散结。舌苔这么厚腻，清热解毒也好，以毒攻毒也好，都影响舌苔，病人越来越不想吃饭。所以进去第一个绝招就肿瘤病人先开胃口，胃气为本，我就用温胆汤，就用保和丸。这当时在肿瘤科，哎呀，人家就笑话，那书呆子，要死要活的病人，一个保和丸一个温胆汤就拿下来，我们用了那么多的抗癌药都不行。我也哈哈一笑，各吃一套，你甭管我。两个礼拜以后病人都到我这来了。他为什么？胃口开了。原来睡也不香，治疗肺癌睡的很香，这一两饭吃不了，现在能吃二两饭了，他这个饭是钢呀，这医生有道理，能让我吃了很有救。哎呀，我在门诊的时候突然病人都到我这来，这是一个很大的一个思路，就抓住他的证，抓住他的舌苔，别考虑肿瘤，不用苦寒伤胃。所以为什么温胆汤后来好多包括他们肿瘤大夫都学了这个，但是有个前提呀，苔腻。苔假如不腻的话，我给你讲虚证，下午估计给你们讲虚证，不用温胆汤。但这个时候你用温胆汤相当管用，但里面温胆汤这四个药还要加药。加什么药呢？第一个加鱼腥草30g、芦根15g（最好夏天用鲜的芦根，鲜的芦根用60g，给它捣成汁，芦根汁，榨汁兑在汤里面吃，那效果更好，没有鲜的就用干的，干的用15g）、生薏仁15g（这个生薏苡仁应该提高疗效，还有昨天我给你讲的做成薏苡粥，汤药熬两便，拿这个水煮薏苡仁，那你可以用到100g以上，煮薏苡仁粥，那抗癌作用更强，你不煮粥用10-15g）、桃仁10g、杏仁10g、白花蛇舌草30g、车前草30g。这第二个加减，治疗肺癌。 3，治疗中风。里面加水蛭，水蛭的用量估计我下午讲了，有些控制用量，水蛭。地龙10g、川芎10g、丹参30g、葛根10g、生牡蛎30g。治疗脑中风。但是这个中风急性期、恢复期都可以用，甚至后遗症期都可以用，因为三期多数是舌苔腻。 4，心血管病。昨天我也讲了，主要加的就是全瓜蒌30g、薤白10g（泡的时候加酒）、丹参30g、野菊花10g（野菊花强心呀）、生山楂15g。 5，各种胃炎。里面加：蒲公英10g、连翘10g、川楝子10g、元胡10g、生牡蛎30g。假如这个病人是萎缩性胃炎，胃酸少的，他不是吐酸是嘈杂，胃酸少了，里面加乌梅15g。 6，肠炎包括结肠炎。里面加：苦参10g、木香10g、煨葛根15g、车前草30g、马齿苋15g。那么结肠炎最好就灌肠，我昨天讲了，100ml肛管插到15cm，给他保留灌肠。你假如用灌肠的办法，苦参就可加大量，一共可加到30g，灌肠不方便口服用10g，但灌肠苦参就用30g，每天晚上灌一次，就一付药分两个晚上灌，一般用10付左右这个结肠以后明显的好转。因为结肠炎和胃炎一样，不太爱好，尤其溃疡，不容易收口。为什么？因为胃肠道是潮湿的，它不可能干燥，那么这个病灶泡在水里面，它恢复率不快，像个拉开个口子一样，你老着水，这口子很难封闭，干燥了它就封闭。所以肠胃炎，发炎了，环境是潮湿的，很难愈合，只能给他直接灌到结肠的病灶上面，等于直接上药呀，他肯定好得快，这是讲的结肠炎。 7，肾炎。肾炎，包括肾盂肾炎。里面加什么呢？黄柏10g、知母10g、肉桂3g、仙鹤草10g、王不留行10g、益母草10g、白花蛇舌草30g。 8，植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱，也包括更年期综合征，都是一个意思。加什么呢？桂枝10g、生白芍10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、石菖蒲10g、郁金10g。 9，治疗妇女月经不调。月经不调很复杂，分成前期，分成后期，她的经量多，就是我们讲的崩漏，或者痛经，来个痛经。这里面加什么呢？鸡血藤10g、伸筋草10g、香附10g、川断15g、蛇床子10g、泽兰10g。 10，不孕。这个不孕症里面要加什么？炒苍术10g、蛇床子10g、菟丝子10g、黄柏10g、龟板15g、血余炭10g。但这个血余炭不是头发呀，是阴毛，配上脏腑这个配合他，用它脏腑的阴毛烧炭，这是我们家的绝招。因为这是我们家打胎是不行的，堕胎，流产那是不道德，不孕那绝对是绝招。这个大老板的妇人不孕有后世了，那不得了，给钱哗哗来，这一个绝招，这绝招我不保守把这绝招告诉你。里面就用两个药：一个是龟板，一个就用血余炭。用男人的阴毛，烧炭，10g。这个女子的不孕。男子的不育，这个男子的不育好多就是呢壮阳，实际上这一类苔腻的男子越壮阳越麻烦，火上添油，非但阳上不起来，或者更麻烦了。而且呢，当年我在那个不孕，中医杂志办的不孕不育班里面我讲过，讲过五六次，这是害人江湖医生，见了男子阳痿早泄肯定用壮阳的药，你给他用鹿茸、阳起石、仙茅、仙灵脾，好多病人很管用，起来了，起来以后他迫不及待，用了两次再下来那就血染的风采。什么叫血染的风采，再也起不来了。尤其我讲的这一类人舌苔腻的，你绝对不能这么害他，很少数在北方地区，70岁以上的老人，他纯阳虚，像这中成年，60岁以内，基本上不是阳虚，有湿热，湿热下注。它两个特点：一个是苔腻，一个是整个的阴囊潮湿。这就更不能用壮阳的药，所以这个壮阳的药见了这个湿热就是害他。要加什么药呢？就是温胆汤里面加炒苍术10g、生黄柏15g、生薏苡10g、川牛膝15g、炒橘核30g、蛇床子10g、茵陈15g（后下）。 11，重症肌无力。这个温胆汤还可以治疗的一个病叫重症肌无力，重症肌无力的治疗也挺困难的。第一个他眼皮抬不起来，肌肉萎缩，尤其膈肌萎缩，就不能呼吸，死亡率很高；第二就四肢乏力，乏力以后肌肉萎缩，最难就膈肌无力了，就没办法呼吸了，病人就出危险。重症肌无力用温胆汤治疗也是一个很好的方子。另外里面加什么药呢？一味黄芪重用，重用生芪至少30g以上，30g以上生黄芪加上鸡血藤60g、路路通10g、丹参10g、地龙10g、王不留行10g、红花10g、扁豆衣5g。 12，各种血液病。最后一个它治疗各种血液病，温胆汤是好方子，当然血液病里面包括白血病，急性的不行，慢性的白血病，温胆汤效果相当好，包括溶血性黄疸，再生障碍性贫血。里面加：石苇10g、鸡血藤15g、三七粉6g（冲服）、丹参30g、仙鹤草15g。 这个我没保守，把温胆汤的十二个加减，这温胆汤有效的，而且关键的药，把这个实证告诉你，不可能再给你解释，为什么加这些药？解释不了了。这些都是特殊的思路，一般的医生不会用的。 由此你引申到治疗8个实证，完全可以通用，除了外感病，外感病另外一套。8个实证包括淫、痰、饮、湿、瘀、滞、食、虫。8个，实证8个，我讲了痰。以这个为例：假如淫，淫就六淫，外淫，外淫就是外感病，这个我都给你们讲清楚了。外感病分风寒、风热，四个辩证，包括用药，也就外感病里你基本上都掌握了。六淫呢，怕就怕夹湿，里面有个湿，一个暑。暑啊，暑湿的暑。风、寒、暑、湿、燥、火。外感里面抓住寒抓住火，风寒、风热，基本上就行了。另外还有暑，内暑外暑，里面方子里面加什么药呢？第一个就青蒿15g（后下）、生薏仁10g、杏仁10g、寇仁10g，这就三仁汤的意思，青蒿和三仁汤，再加车前草。湿嘛通过小便，水通过小便给他排出去。实证里面有湿，这样怎么办呢？滋而不利邪的几个药，一个就芦根，芦根是养阴，但是不利邪，不滋腻，芦根用15g，当然用鲜的芦根捣汁效果会更好；第二个用玄参10g，它不会利湿；第三个药就生地，生地和熟地呀，为什么我喜欢用生地呢？熟地能养血，补血的作用强，比生地好，但熟地往往就是滋腻，所以古人用熟地呀他都要醒脾，同时加木香、砂仁；第四个药就黄精。 火-实火：心火用黄连；肝火用栀子10g、夏枯草10g（不用龙胆草，因为它苦寒伤胃）；肺火用鱼腥草15-30g、黄芩10g、桑白皮10g；脾热用生石膏30g、知母15g；肾火加知母10g、黄柏10g。 饮：加葶苈子10g（便干生用，不干炒用）、泽兰10g、白花蛇舌草30g、王不留行10g。 湿：加苍术10g、生薏苡10g、蛇床子10g、地肤子10g、生莱菔子15g、茵陈15g（后下）、法半夏10g（化热不明显的可用）。 瘀：加丹参30g、苏木10g、鸡血藤15g、郁金10g（既能行气，又能活血），地龙10g、水蛭3-10g（研粉用3g，入煎剂10g）、土鳖虫10g（虫类剔络）。所有的虫类药都有毒，尤其是全蝎和蜈蚣、僵蚕等过敏，白僵蚕含霉菌，唯上三味可放心用。 滞：气滞加，柴胡10g、青皮10g、木香10g、乌药10g、大腹皮10g。 积：食积加生山楂15g、神曲30g、莱菔子15g。 虫：虫积加川楝子10g、大腹皮15g、使君子肉10g、生南瓜子15g
学习沈绍功教授临床经验舌脉像笔记 1.舌像分两类。第一类就是苔腻的，一看舌苔腻的，叫湿阻中焦，开胃口，用温胆汤。关键的药就是蒲公英和莱菔子。二类就是舌苔薄白，也胃口不好，这一类的就胃阴不足，用养胃汤。苔薄的里面养胃汤里面，两个关键的药：一个是芦根，一个是乌梅。2.便有两类，第一类溏薄的，那是脾虚，用香砂六君子汤；里面最关键的药就是白扁豆。第二类是大便干的，就用几个关键的药，老年人就用白菊花和当归，两个配起来叫增液行舟。另外加上润肠的药，比如草决明，用全瓜蒌，用桃仁，给他润肠通便，3.九个主脉，必须要分清（1）浮脉：轻按可得，主要是指表证，外感病，浮脉。当然风寒风热，一个是浮迟，一个是浮数。（2）沉脉：重案才见，这是里证。迟脉一息不到四至是寒证。（3）滑脉：就是很流利，如盘滚珠，不是妊娠就是痰浊寸关尺，两边的寸脉，寸脉呀！男左女右，男的是左寸；女孩子右寸大。寸脉滑了，不是怀孕就是痰浊。（4）涩脉：这个脉呀就不流畅了，如刀刮竹，不流畅，主要是淤血。（5）弦脉：非常有力，来脉有力，如按弓弦，这就气滞。滑脉和弦脉都有力，但速度不一样，痰阻的滑脉，速度快；气滞的弦脉速度慢。弦而不数，滑脉是流畅而数。所以这个滑脉和涩脉、弦脉都很好分。（6）迟脉：一息不到四至，是寒证（一分钟不满60次）。（7）数脉：一息超过四至，脉来急促，一息5-6至（每分钟80-90次以上）多主热证，即可见于虚证。（8）细脉：脉细如线，应指明显，切脉指感为脉道狭小，细直而远，按之不绝。主阴血亏虚；又主伤寒痛甚和湿邪为患。（9）洁代促脉，脉力不足啊，这是重症、危症。这九个脉，就足够了。好多脉你弄不清，尤其内经反面有好多脉，什么秋实、鱼游、屋漏。哎呀！分不清楚。你背了半天，但在临床不一定碰到。所以临床脉必须有，脉要粗不要细，主要先分清这九个脉。下面我给你讲，兼脉，脉学的主要内容都有。（二）兼脉浮紧是风寒，浮数是风热，浮濡是伤署，浮而有力是表实，浮而无力是表虚。沉迟是里寒，沉数是里热，沉滑是痰浊、食阻，沉涩是淤血，沉细是血虚或阴亏。弦迟是气滞寒凝，弦数是气滞热涌，弦沉是气滞寒凝，弦涩是气滞血瘀，弦细是阴虚阳亢。细数是阴虚内热。脉有结代是淤血、痰浊、气虚和阳衰。这就是17个兼脉，脉必须有。抓住9个主脉，17个兼脉就够了，别的稀奇古怪的脉也就算了，没用，纸上谈兵，每个脉主什么证就行了。这脉学易粗不宜细。 4.苔有三观一观色泽。二观厚薄。三观润燥。舌诊，望诊中间舌诊更加客观，直观，一目了然。这在四诊中间，舌诊尤为重要，主张舍证从舌。舌诊作为拍板关键，甚至可以放弃其它的证，单由舌诊来定案，来论治，不会影响疗效。但舌诊必须简化，不简化，3-5秒你看不清楚。怎么简化呢？先讲舌苔。舌有三观，舌苔呀有三个观处。（1）就是观它的色泽，舌质呀。苔黄的就是热，苔白的属寒。这根看痰的颜色不一样，黄百分寒热，这在临床上是非常重要的。（2）就是观它的厚薄。苔厚的是实证，主要就是痰浊、痰湿和食阻。苔薄的是虚证或正常舌苔，或者表证。表证、虚证或者正常的。（3）就是观它的润燥。苔润的是正常的，或者有痰湿。苔燥的伤阴或者亏精。伤阴亏精啊。三观，观色泽，观厚薄，观润燥。（四）舌有二查。一查其色，二查胖瘦。（1）查色泽。泛红的是正常的。淡白的不是气虚就是阳虚；红的不是阴虚就是实火；紫色的不是寒凝就是淤血；绛的是热入营血；有紫斑的那就是淤血。一查舌色。（2）二查胖瘦。胖的就是阳虚，也就是我们讲的唇边舌；瘦的阴虚。舌的两查和和辩证相当重要。一个三观，一个两查，就把舌诊简化了，都包涵了。当然还要看舌体，舌体假如有变化那病重了，证就危了，危机了。这时候你看舌苔呀，慢慢的看，病人也不会有感觉，家属也不会有意见，甚至把时间全部的看都行了。就临床舌相的目的在三观二查，特别简化，3-5秒就够了。看不清楚再来一次，肯定妥了。我看速度快，主要靠的舌质、舌相。一看苔腻就想到温胆汤，对不对，祛痰。一看苔是薄的，就想到杞菊地黄汤，调肾。然后在这个基础上根据病再加上临床的药理，西医的药理，这不就很快提高疗效了吗？还复杂什么？对不对？我看病看得那么多，那么快，还没有病人投诉，他为什么？他一吃药管用，他就没气了。所以我讲的舌，舌诊很关键。5.治咳嗽没有痰里面有两个关键的药，一个是紫苑15g，一个是川贝母2g，久咳不愈以这两个药再加辩证。但有一个，痰要少，甚至没有痰，舌苔要薄，不能腻。苔腻的话还要用三子养亲汤呀，苏子、莱菔子、葶苈。利尿里面就是车前草、白花蛇舌草；血脂高呀，用金钱草、生山楂降脂；云苓、陈皮就是脾为生痰之源，就把痰浊的根源给你截住了；阴茎疼痛，用生甘草10g；无痛性尿血,滋肾通关就是知母、黄柏3：1，加肉桂，加上止血。30g的白茅根，30g的芦根再加上三七粉和琥珀粉;冬天晚上特别痒，奇痒难忍.方子就三个药：第一就蛇床子10g，第二个地肤子15g，第三就葶苈子10g。生的葶苈子它容易引起腹泻，假如老人就是便秘的，用生的葶苈子，老人没有便秘的，你用炒的葶苈子，他就不会泄了，熬了之后你灌在适当的瓶子里，给它消好毒，病人喝这个合剂也行，磨粉装胶囊也行，治老年瘙痒 6.外感病呢，争了2000多年。一派是伤寒，一派是温病，争论不休。现在从临床出发，不必争论。见了伤寒就按照伤寒六经来治；见了温病，就按照温病来治，卫气营血，上中下三焦。一切从临床出发，就不要那么争论了。中医的特点就纸上谈兵，为此写了几百本书，都是误人子弟。当年我这么讲了以后，有位老前辈就问我：“老沈你说的容易，外感病你怎么分呀”？我早就准备了，准备人家的质疑。说：“你外感病怎么变呀”？我说：“好弄”。四个指标。辨外感风寒风热，四个指标。第一个就舌和脉，这是关键。苔薄白的，脉浮紧的，那就是风寒。这是关键的关键。一看，苔薄白，脉浮紧，那就是风寒；苔薄黄的，脉浮数的，那就是风热，这个最好的辩了。一看外感病，一号脉，浮数的，一看舌苔薄黄的，那就风热；苔薄白，脉浮紧的，那是风寒，这第一个指标。第二个指标：根据咳痰。因为外感病首先犯肺呀，病人肯定表现咳痰。当然咳痰上午讲了：不能按照颜色来分，按照质量来分。咳嗽稀薄的或者有泡沫的，那就是风寒，甭管黄的白的就是风寒；痰粘稠的，不管黄白它也是风热，这很好分呀！病人咳嗽你问一下，稀的稠的，稀的就风寒，稠的就风热，很好鉴别。第三个，从他汗和疼来分。汗和疼啊！没有汗的，头痛的或者关节痛的，这个是风寒；有汗的，嗓子痛的，咽喉痛的，这是风热。这也很好分呀！病人疼痛部位不一样，出汗不出汗，一问就知道了。最后一个，根据寒热来分。寒和热：怕冷重的，发热轻的，就是38.5度以下，这肯定是风寒；怕冷轻的，就是怕风，但是发热很厉害，高烧，39度以上，那就是风热。这四条，就把风寒风热分得清清楚楚。尤其是舌苔和脉，外感病鉴别的清清楚楚。是风寒的，按照伤寒辛温解表；是风热的，按照温病卫气营血，三焦，辛凉解表。这治则不就出来了吗？辛凉解表现在不用麻黄汤。我就说了：用荆防败毒散。辛凉解表还是桑菊饮、银翘散。这就把风寒风热都分得很清楚了。但是治疗外感病还要三个配合：第一要透表。因为外感病从口鼻而入，从肌表而入，外邪侵入，你不给他透表，这个外邪发不出去，要透表。透表用什么药呢？川芎、桔梗、薄荷、蝉衣、桑白皮。这些透表药根据风寒风热来辩证用药。像川芎你就用在风寒，蝉衣你就用在风热。一定要透表！加一两个透表药，疗效大不一样。防风也可以呀，因为荆防败毒散里面肯定有防风啊，也肯定有荆芥呀。就用了这个以外，还要想到治疗外感病根据风寒风热要透表。透表就用我刚才讲的那几个药，这第一个提高疗效的措施。第二要分利。外邪要分利。怎么叫分利呢？利尿润肠。这样外感的邪，甭管风寒风热，抬不起来。透了以后分利，就利尿和润肠。利尿用什么药呢？主要用：车前草、泽兰、白花蛇舌草、生薏苡仁，这些利尿药，通过利尿排邪。润肠用什么药呢？用：莱菔子、草决明、全瓜蒌、桃仁。这治疗外感病的第二个办法叫分利。第三个办法就是扶正。这是古人教我们的。外感也罢，邪，解除外感得扶正，最代表的方子就参苏饮，当然我就喜欢不用党参。为什么？党参就是补气，还不如生黄芪。生黄芪既能补气又能固表又能托毒。补气、固表、托毒，生黄芪比党参的作用更全面。就加一味，不要加多了，再加多了你就利邪了。或者用仙鹤草。生黄芪15g、仙鹤草10g。这是治疗外感病总的原则。然后根据是细菌感染还是病毒感染，在辩证的前提下，进行辨病加减。假如是细菌感染，你加一个蒲公英；假如病毒感染，你加入一个板蓝根。第三类就是暑湿。这个季节的感冒，风寒风热都不明显，就是外感病人舌苔腻，甭管白腻、厚腻、黄腻。苔腻，你要考虑湿为主。不要一味的风热，一味的风寒都不行。有湿，这个时候祛邪，你要用三焦的理论。第一个三仁汤。上焦用杏仁、中焦用蔻仁，下焦用薏苡仁。杏仁、蔻仁、薏苡仁，三焦分利。第二个，你必须加清暑的药。清暑的药两个：一个就是藿香。藿香这个药，就季节性的用药，就6、7、8、三个月才用藿香，平常很少用，就季节用药，就清暑呀。我很少用佩兰，因为不如藿香，用一味藿香就行了。第二个清暑的药用什么呢？就六一散。知道六一散吗？滑石和甘草6﹕1。但六一散你必须拿荷叶包。荷叶呀，夏天不是荷花的荷叶吗？用30g的六一散，用一角荷叶给它包起来，用线捆上，但荷叶外面用针给它扎空，这个也是非常好的一个清暑治外感的一个药。所以整个外感病讲明白了，大体上就分清风寒、风热。加上透表、分利和扶正，注意暑湿，治外感病，基本上就行了。临床就这么回事，而且特别灵验。但是绝对不要按照西医单纯的抗病毒，你不行。尤其是苔腻的，抗病毒更不行。抗病毒加个板蓝根就行了，绝对不要用贯众，用了贯众特别苦寒伤胃。当然还有一个就我刚才讲了小孩，小孩感冒，甭管暑天、冬天、春天，小孩感冒你别忘了用保和丸，消导和胃，这是提高疗效的诀窍。这样你外感病、内伤病、虚实、风寒、风热、暑湿，你还难什么？就不难。所以中医啊让我一讲特别简单。舍证从舌，苔薄的调肾，苔腻的痰瘀同治。外感的分清四个主证。透表、分利、扶正。你能说是百分之百，70-80%疗效。但当医生啊，你一定要注意，别脑子发热，别以为自己疗效好，那错了。病人来复诊都是有效的，没有效的病人不来了，你早就想到没有疗效，不来的那一部分病人，说明你的功夫不是百分之百的，还得专研。另外不要炫耀自己，要谦虚。
【中华论坛】媒体揭秘医院虚假医疗:体检必有病 且病得很重http://club.china.com/data/thread/1011/2784/44/61/4_1.html国家卫生计生委近日举行会议，要求医疗机构必须依法执业，禁止出租或变相出租科室，禁止发布虚假医疗广告等违法违规行为。但一些虚假医疗广告并未杜绝、依然花样百出，一些医院以“无中生有”的病情和虚假宣传的套路，使前来就诊者落入“医疗陷阱”之中。套路1两性疾病成虚假宣传“重灾区”在听到自己患有男科、妇科特别是性传播疾病时，一些患者羞于到大医院看病，而选择民营医院。通常情况下，不正规的民营医院在治疗疾病尤其是生殖系统疾病时，喜欢夸大病情，用似是而非的语言描述病情，加重患者心理负担，增加患者治疗费用。以“尖锐湿疣”这种疾病为例，有些不正规医院除了将患者所患其他疾病诊断为尖锐湿疣外，还会告诉患者这种疾病易复发，要通过各种光照、高科技手段持续跟踪治疗。实际上，尖锐湿疣在规范治疗后，通常患者3至6个月不复发，即被视为痊愈，无需过度治疗。套路2体检必有“病”，且“病得很重”一些不法医疗机构利用推广活动作幌子，吸引患者前往体检，患者只要参加体检，都会被查出患有“严重”的疾病。例如，有年轻女士到一家专科医院体检，被检查出“宫颈糜烂”，当天就上药冲洗做了红光治疗，光看体检报告上的照片就让人感觉到害怕。医生还会不失时机地给“患者”普及有关“宫颈糜烂”的知识，称“宫颈糜烂是比其他妇科炎症更加麻烦的一种疾病，不及时治疗十有八九会产生癌变”，现在病情已经很严重，需要立即治疗等。一些专科医院将正常的生理现象夸大成重病，给病人心理和生理上都带来了不良影响。套路3名医屡屡“被出诊”一些民营医院利用患者慕名专家的心理，假冒专家之名做虚假宣传，糊弄患者。近年来，不少学科领域的专家不幸成为虚假医疗信息“偏爱”的对象，中医泰斗、名医团频频出现在某些不知名医院的官网上。男科、妇科、不孕不育、皮肤性病科是“被出诊”问题的重灾区。据了解，中国工程院院士钟南山、中国医师协会副会长凌锋、中国医院协会副秘书长庄一强等人，曾以个人身份联合发起网络曝光“名医被出诊”活动。套路4拉大旗扯虎皮自封“重点医院”“重点妇科医院”“不孕不育科研基地”“计划生育定点医院”“官方指定医院”……不少非法医疗机构和民营医院在其官方网站挂出这样的头衔，以混淆视听，欺骗和吸引患者，这种情况在国内许多城市都不鲜见。而真实情况是，卫生部门并没有指定的重点医院，也没有认定某些医院为专门的“重点妇科医院”。套路5“山寨网站”迷惑、误导患者一些不法医疗机构全盘复制正规专科医院官网首页的内容，但当患者点开二级网页后，却指引患者前往另一家专科医院就诊。患者给山寨网站拨打咨询电话，问对方是不是首页所描述的正规专科医院，对方一般会假冒自己就是患者所提及的医院。当“患者”提出要找某位专家时，对方谎称“该专家今天不出诊，我给你推荐另一位专家吧”。据了解，某省级皮肤病医院的专家资料曾多次被不法医疗机构盗用，该医院整个官网也被全盘“克隆”。 据新华社