杏林道人 发表于 2016/1/13 14:21:13

【杏麟堂】门诊肾病案例一——杏林道人

就诊时间: 15年 4月 17日

就诊地点:寿县众兴镇 《杏麟堂》 主要印象:肾炎肾病 姓名:江某某          性别:女年龄: 55岁   大致住址: 市寿县众兴镇众兴乡联系电话: 主诉:心慌水肿一月余 中医印象(疾病范围):水肿西医诊断(病名):慢性肾炎 病史:心慌水肿一月余,初未在意,前日去 镇卫生院检查,尿蛋白+。以前曾患数年肾病综合征,后来经人介绍,在吾门诊治愈,故 此次再来求余给以治疗。 中医辨证:气虚而湿邪泛滥 方药:初期,先祛湿,肿消除后再议补亦可。予方:坤草60 鹿含草30 白茅根60 猫须草30 半边莲30 党参20 木瓜15 苏叶10 吴萸3 大白10 鲜茅根二两,予药4剂,服6天。朱雀散36克,一天6克。 4月25日,服药期间受凉,患重感冒,未找中医治疗,经当地西医输液数日而愈,检查尿蛋白+++,脚肿愈大半,现手脚冰冷,鼻塞,乏力。西药只能去炎症表象,却未能去其寒,而且输液又添湿邪,故尿中蛋白加重,当温阳祛湿,予方:麻黄10 制附子30 细辛15党参15 白术10 当归10 陈皮10 炙甘草6 黄芪20升麻6 青柴胡10 川朴10 苍术10 猫须草30 鹿含草20 白茅根30 坤草30 半边莲20 芡实15 金樱子15,再带药4剂,然后检查。4月30日,感冒怕冷鼻塞几乎近愈,腰常酸,左腰明显,蛋白+++,寒已退,予方祛湿:白术60 薏仁60 芡实30 黄芪60 丹参30 制川乌15 肾炎草30 猫须草30 鹿含草20 坤草30 半边莲30 白茅根60 桑枝10 山根10 ,予药4剂,服6天。朱雀散36克,一天6克。 5月6日,化验尿蛋白阴性,腰酸愈,遂去朱雀散,加巴戟天10 川断10 茯苓10 ,带药6剂。 5月14日,言服后一直安好,在家用 试管自己烧烤小便清爽,蛋白一直无。但是前天在田间干农活(因为男人不在家,主要农田的活仍然由患者劳作),劳累后身热口渴难耐,一下午服冷水大约两暖瓶许,晚上即全身水肿,自己在家用试管烤小便,发觉蛋白尿大约三个加,今天去医院检查,蛋白++++,隐血++,此外受暑湿内伤冷饮,新感引动伏邪,弥漫三焦,当三焦总调,遂于大方,余门诊经验方【三焦祛湿汤】,用四君子汤合桂枝五苓散和黄芪建中汤等等加味而成,带药四剂。配合朱雀散内服。5月25日,尿血阴,尿蛋白阴,再服4剂。 此药服至6月9日,中间稍有反复,偶尔在家试管烧烤,有少量蛋白,但是大部分时间基本尿蛋白皆为阴性。 6月14,最近又农忙,劳作不休,略感疲劳,前方加荔枝核12,炒川楝子10 当归10 毛五加10 白扁豆12 仙鹤草15 生甘草10 生姜3片,大枣3个,查蛋白一直阴性。
杏林道人注:此处毛五加,不是常用五加皮,也不是一般的刺五加,根据我的用药经验,多毛者,多能祛湿,故余选择了这个药来补肾祛湿治疗肾病。 6月22日,大便最近略溏,当是体内湿邪外出,加防风5,再服6剂。 7月5日,尿常规 皆阴性,腰略酸,余无不适,大便溏愈,前方加炒杜仲20 ,川断10 , 此药一直加减服至十月,尿检一直正常,中间感冒发热咳嗽一次,病未反复,让病人做24小时尿蛋白定量,未做,自认基本痊愈。 11月 下旬,送来24小时定量的 化验单,显示一切正常。
道人按:肾病这些年门诊所遇颇多,虽治疗良多,但是此病治疗过程还是缠绵难愈,且每易反复,总是要多次换方调理才可以,特别对于顽固者,更是要有耐心才可以。有时候必须配合丸、散剂方能有好的效果,余自制【朱雀散】,利尿祛湿消蛋白,临床效果比较满意,和【青龙丹】一样,成为我门诊的常用之药。


小满 发表于 2016/1/13 15:43:12

请问楼主的【朱雀散】和【青龙丹】的具体成分是什么?感觉像广告一样的。

华山论医 发表于 2016/1/13 18:03:48

:handshake

杏林道人 发表于 2016/1/15 11:25:46

小满 发表于 2016/1/13 15:43
请问楼主的【朱雀散】和【青龙丹】的具体成分是什么?感觉像广告一样的。

熟悉的人都知道,我是不做广告的,而且我也很少上来,也不 在这里接病人。只是这个单用也没有效果,所以也 不卖这个。药就不用公布了吧。

杏林道人 发表于 2016/1/24 10:28:35

不过朱雀散是治疗肾炎尿毒症的,青龙丹不是,是治疗乳腺增生和子宫肌瘤的。我只是这样一说,青龙丹也是不卖的。我记得几年前,在这里,我还给一个尿毒症病人送过朱雀散服用。
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