lanlanxyz 发表于 2016/2/23 20:21
其实文中说了要辩证啊，" 若邪已入里化热成阳明证（约十占一），则需明辨，另觅小儿阳明病治方，此方万不可 ...
对。此方为小儿伤寒病通治方，但不包括阳明证。外感温病不在此列，需用银翘散，桑菊饮等治疗。
谢谢分享
因人制宜
不同意这样一方包治
本帖最后由 sunjingxin1955 于 2016/4/28 13:59 编辑
先生小儿外感通用方之创制思路，与后学可谓不谋而合。以下是在下四月中旬治疗外孙女从一岁多累积下来的寒咳诊疗经过之大概（写成了帖子发在中医理论栏目中）和处置理由，帖在下边，以求先生点评，尤其是多提批评性建议：
2016年4月12日 星期二 丙申三月初六 晴
外孙女仍发热38°多，咳嗽，老伴给服小二氨酚黄那敏颗粒，仍是嗜睡。嗓子呼噜有声，明显系寒痰水声。对于外女此类之痰咳，亦常见于其他小儿，细询之，大多无良策。上医院打点滴不仅无益，反而害剧。老伴又给服双黄连，不见寸效。是以按照《内经》之“五脏六腑皆使人咳”之义，处以理中汤加味：
炙甘草10党参15 白术10 干姜10 防风10 清半夏10 陈皮10 厚朴3 五味子3 以上一剂，每服20毫升左右。当日两服。
按：《内经·素问·咳论》有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之论，以前也试图以之为理论武器，尝试治疗孩子的咳嗽，然大多无功而罢。
亦曾论证过肾不纳气之肺心症之治疗，治之以心肾；那么，外女之证，应该就是脾胃而咳了，治之以脾胃应该是符合内经之义的。进而思脾胃寒咳之理曰： 脾胃有寒痰谓之饮，所谓痰饮是也，源于胃内温度不及，低于摄氏36度这个最佳体内生物和生化酶活性温度，因而此类人群大多食饮有或大或小的问题，如外孙女即吃食较少，食物无论可口与否，口大一些就见其作呕而吐出。其伤肺的机理是肺本是机体之中，司主呼吸，直接与外界进行气体交换的器官，其温度肯定会低于心、小肠这两个温度最高且距离最近的脏腑，才会发挥其所谓的“肃降功能”，也因此最容易受心火的灼烧而肺热，临床常见的肺热咳嗽或者咽部灼痛，应该就是少阴心肾不能上承下潜而发； 然而紧密包裹肺叶下缘的胃一旦被寒饮所挟，胃这口锅内温度不够，又会使温度略低的挨着的肺脏更行寒凉。肺泡之内温度不够，就会有水液不能及时气化，呼出体外，些微之肺泡液体积聚起来，就是清水样的或者泡沫状的痰液，再汇聚于支气管、气管，于是随着呼吸而呼噜有声，或者咳吐水样痰、白痰泡沫痰，亦即小青龙汤证是也。然而小青龙汤中的细辛又实在是让人难于下咽，且有发散太过之嫌，据本人经验，肺气虚者服用不但无益，而且会加重病情，同时给儿童服用困难颇大，所以让人难以选择。 当天半夜时，外孙女梦醒而哭，低烧，外婆欲给服退热药，我和女儿给以制止，放任烧一下无不好。
2016年4月17日 星期日 丙申三月十一 晴
听老伴和外孙女气管痰鸣音，觉得还是寒痰，共处一方： 黄芪30 防风12 白术20 茯苓15 甘草12 干姜15 党参20 清半夏12 陈皮20（自己晒制的至少已有三年） 杏仁12 贝母15 百合15麻黄6 当归10 焦楂15 桔梗12 紫菀10
视情况，外女或加服双黄连口服液以备化痰。
按：以上处方考虑二人痰咳仍皆有水鸣音而见轻，痰声转稠，仍需祛胃寒，兼以化痰才好。燥痰祛寒用理中汤加二陈汤方，合玉屏风六君子益气固表，以芪麻防风之升散，杏夏陈皮之沉降，菀贝百草桔之化结，因而上方得以建功。 此一剂老伴服两日，外女服三日，直至4月19日晚睡前，外女服最后一次。这几日外女咳嗽只是在外面玩耍回来时偶尔有一两声，但仍感到是寒咳。如此努力用药尚且如此，一是咳证之难愈，二是肺寒祛除之不易，三是有点咳嗽未必不好。余下一点可以令其天气好转，逐渐成长过程中自行痊愈，无须用药包办到底。
双黄连到最后没有用上，可见先前一咳嗽就给服此药之错。
先生所创之方，应用范围广，适应性强，可以免除后续的“善后”麻烦，实在是新学中医者指南，然后学以为，小儿再好的治疗外感方，如果是宿疾，治疗外感后的善后则是不可免的，因为当今小儿大多都有大抗生素和点滴遗留的寒咳、脾胃损伤、甚至哮喘等证，如先生的方子能够一并解除上述病损遗证，那不用说确实是省却了后续之善后，如做不到，则善后方就是必须的。无需善后的情况，后学以为只在上述情况皆不存在之新外感之患者。
也许我理解不到位，不当处还请先生指教。
本帖最后由 独孤园丁 于 2016/4/28 16:10 编辑
sunjingxin1955 发表于 2016/4/28 13:56
2016年4月17日 星期日 丙申三月十一 晴
听老伴和外孙女气管痰鸣音，觉得还是寒痰，共处一 ...
上两条一并回复。
未见过程，仅以治风寒感冒谈点看法：
1、干姜、麻黄的使用，先生似乎有火神派的影子，如确实表寒、脾胃寒可用，否则干姜改为茯苓，以四君子补气为好。我也曾经陷在火神派的误区几年，深受其害。火神派没有错，但1984年后大运已转，姜、桂、附及麻黄要少用，轻用。北方尚可，南方慎用。
2、如无胸满，可去厚朴。
3、如是一剂一天，方之药量有些偏大。当今小儿皆下元生人，先天禀赋不可比中元、上元生人，故用量要轻，可参吾上文之量。
4、当今大司天是厥阴、少阳，今年也是厥阴司天，少阳在泉。故方中宜加入小柴胡汤（少阳）和白芍、当归（厥阴）。参“通治方”之意。
5、双黄连组成是银花、连翘、黄芩，乃清热解毒之方，伤风寒不可用。若待今年5.21—7.21期间，主客气皆为少阳相火时，民多病热邪，则可用之。
6、吾文推荐之方，乃先贤傅青主所制，非我所创，吾仅学用。其生于360年前，与今大运正好相合（大运为一个周期），气候环境一样。故其方其法甚合当今，先生可多学之，参悟其书。
以上孔见，供参考、讨论。
sunjingxin1955 发表于 2016/4/28 14:10
先生所创之方，应用范围广，适应性强，可以免除后续的“善后”麻烦，实在是新学中医者指南，然后学 ...
"...如果是宿疾，治疗外感后的善后则是不可免的，因为当今小儿大多都有大抗生素和点滴遗留的寒咳、脾胃损伤、甚至哮喘等证，如先生的方子能够一并解除上述病损遗证，那不用说确实是省却了后续之善后，如做不到，则善后方就是必须的。无需善后的情况，后学以为只在上述情况皆不存在之新外感之患者。..."
对，先生所言甚是。
理三阴而疏一阳.化郁热而理痰湿。外感后期可用