经方治腹胀痛便秘肚脐周围发凉一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2015/12/11 22:57 编辑日期: 2015-11-23
患者妹16:55:16先生您好！麻烦您帮我小哥看看！小哥这一个月来瘦了十多斤，腹胀痛，喜按，肚脐周围发凉，大便粘滞不爽，好像未拉完，易便秘
患者妹16:58:59他以前也经常便秘
水先生17:05:44患者自己说，肚脐眼周围发冷？
患者妹17:06:01是
水先生17:06:30几天一次大便？
患者妹17:07:55他说一直都想拉，但每次只拉一点点
患者妹17:09:31他是小车教练，每天几乎都是坐着，以前也很容易便秘
水先生17:12:24已婚，还是未婚
患者妹17:12:32已婚
水先生17:15:12你告诉他，必须忌口
患者妹17:15:26哦
水先生17:15:38生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶，果汁），坚果，干果，凉拌菜，冷饮，绝对不能吃了。
患者妹17:15:50好
水先生17:17:15经方加1味（请同道处方，答案近期公布）
患者妹17:18:00好
水先生17:18:04每日1剂，连服3天反馈。
患者妹17:18:14好
日期: 2015-11-30
患者妹13:50:38先生您好！二哥服完先生的药，现腹胀痛，大便情况，肚脐周围发凉，以及睡眠明显改善，请问先生是否继服！
水先生14:50:45继续服用5天。
日期: 2015-12-05
患者妹9:30:31先生您好！小哥又继服五天后，现除了肚脐周围还有些发凉，其他都己改善，自述舒服多了！
水先生9:46:16忌口是必须的。
水先生9:46:19继续服用3天。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规 本帖最后由 周宇明 于 2015/12/9 17:27 编辑
神阙后应命门，通先天之气，居天枢之位，地气从此升，天气从此降，命门火衰，则寒湿为之梗，故脐周冷。见腹中满痛，处以小泻脾汤，取泻脾补肾之意。先生所加药味，应治便秘。考虑病家工作久坐，寒湿聚集下焦以致寒闭，重用生白术通之。 腹胀痛，喜按，有寒象，为太阴虚证。桂枝加芍药汤。便秘严重的情况下，可用桂枝加大黄汤。 原因是胃肠蠕动慢引起的胀痛，感觉应该是四逆散症，加味是干姜 腹胀痛，喜按，肚脐周围发凉，大便粘滞不爽，好像未拉完，易便秘
腹胀痛，病位定位为脾，
肚脐周围发凉，感觉应该是属于虚寒
看过先生之前用过的一个医案，我猜先生用的小补脾汤（理中汤），另外加的一位药我估计是茯苓，因为大便粘滞不爽，应该是有湿气，茯苓去湿。 有寒导致大便不爽，可考虑大黄附子细辛汤，加茯苓可以去水气改善睡眠。。。 喜按，腹冷，应该是寒证，附子大黄汤， 病者腹满，按之不痛，痛者为实，可下之。
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
腹胀满，喜按：虚寒证。脐部发冷：命门火衰。大便粘腻或干，实证，此虚实夹杂，治以厚朴七物汤加附子（乌头） 中阳不振，寒湿下侵，甘姜苓术汤加附子。