肝癌病例分析与治疗方案
患者黄XX，男，1963年10月出生。2015年10月15日入住广西医科大学肿瘤医院，检化诊断为肝癌。肝部肿瘤团块93*57mm，肝区剧痛，黄疸体征明显，脾脏肿大，肺部有炎症，胆管癌变，胸腔隔膜给水，腹部中度积液，大便干结。住院后采取插管输氧、胆道引流排黄、注射杜冷丁止痛等措施。由于病情复杂，不宜实施肿瘤切除手术，也不宜化疗，拟进行直接介入治疗，目前继续观察等待确诊治疗。患者子女于2015年10月24日晚到我今梯堂咨询并提供上述情况（具体检化诊断资料还在医院）。现结合阴阳五行学将病例进行分析，并提供相应的治疗方案。 肝属水，阴性，喜凉厌热。肝阳炽盛，谓之“肝炎”。热久必瘀，瘀久必结，瘀结成团，谓之“团块”，西医称之为“肿瘤”。肝团块压迫胆道，胆汁排泄不畅，导致人体全身发黄，眼睑部尤为突出。瘀结导致肝经脉梗阻，不通则痛，故肝部及周边神经疼痛。 肺属金，土生金，脾脏虚弱不足以养肺，引起肺炎。肺主呼吸气化，气化不利，湿痰之水不化成气，积液于上焦胸腔隔膜。金克木，肺炎加重肝脏湿热瘀结，团块体积增大并逐日硬化。肺主皮表，肝黄疸体表显露易见。大肠与肺同属金，阴虚必燥热，燥热瘀结，肺燥热大肠亦燥热，故大便干结，排便不畅。 心属火，心肌隔膜与心同属火。木生火，火生土。肝木不足养心，心火不足养脾。脾主水血运化，脾失濡养，运化失调，积液于中焦腹部。上焦中焦积液不退，热必累及下焦肾、肝。肾功能受损，引起小腿水肿，全身浮肿。肝、心、脾、肺、肾多器脏功能衰退，危及生命。 针对上述病症，笔者认为，应采用清热解毒、除湿利水、活血化瘀、软坚散结，滋阴补阳、攻补兼施、综合调理之法进行医治。 1、理气止痛，以减轻患者痛苦。药用：陈皮、香附、元胡、柴胡等，服药时间5-7天。 2、解毒祛黄，以控制病情恶化。药用：黄龙藤、蚂蝗藤、茵陈草。田基玉等，服药时间7-11天。 3、滋阴补阳，健脾健胃，提高体能。药用：黄芪、党参、白术、茯苓、山药、红枣、西洋参、灵芝等。消化不良加麦芽、谷芽、神曲、内金。服药时间6-8天。 4、活血化瘀，软坚散结，主攻病灶肿瘤团块。药用：白花蛇舌草、半枝莲、金线莲、回生木、水观音、铁扫把、穿破石、皂角刺、排线草、当归尾、蒲公英、苦梀寄生、红花、土别虫、穿山甲片、沉香、乳香、没药等。服药时间3个月为一个疗程，连续服用2-4个疗程（即6个月到一年） 5、随症调理。治疗过程中，出现突发性并发症状，需及时调治。①胸腔积水，腹水浮肿。由于患者久病体虚，不宜用麻黄、肉桂、附子等大热发汗之药。大汗淋漓，会引起阳虚，体能下降。阳虚则寒凝，团块加速硬化。宜用清热解毒、除湿利尿之品，如白花蛇舌草、金线草、鸡骨草、车前子、海金沙、商陆等，服药时间7-15天。②大便干结，便不出。用润肠通便之名，如决明子、火麻仁、虎杖、泽泻、败酱草、大黄等，服用3-5天。③腹胀必须理气除鼓，药用砂仁、大腹皮、陈皮、青皮、莱菔子等，时间5-7天。④内脏出血要及时凉血止血，药用田七、龙葵、茜草、白花草、柴兰草等，时间2-3天。⑤昏迷不醒急用通窍促醒之药，皂荚、细辛、冰片、麝香、还魂草等，不得延误。 6、禁忌与养护。服药治疗期间不知禁忌，轻则影响疗效，重则旧病复发，前功尽弃。病情得到有效控制，并发症体征消失，恢复正常体态，康复阶段仍需注意养护，方能延长生存生活时间，提高生活质量。①服药期间忌食狗肉、马肉、鸡肉、芋头、糯米以及其他辛辣燥热刺激性强的食物，节房事。宜食猪瘦肉、脊骨、泥鳅、鹰嘴龟、苹果、山楂、甘蔗、红薯、雷公根、枸杞子、菠菜、生菜等食物，清淡为主，少食多餐。②康复阶段适当服用清肝疏肝、滋阴补阳、扶正固本的中草药，如黄饭花、淫羊藿、枸杞子、红枣、黄芪、党参、白术、茯苓、淮山、肉苁蓉、锁阳等，剂量宜小，煮水当茶饮。药食同源，日常饮食仍以高蛋白低热量少脂肪为主。适当运动，注意休息，养精蓄气，提高体力体能，免疫力增强了，正气旺邪不侵，旧病就不易复发。 肝癌患者肿瘤团块体积逐步缩小并软化，大医院检化结果不再是“高密度病灶团块”（密度越高，硬度越大），近期内不会危及生命。肿瘤团块虽然不完全消失，但剧痛、黄疸、腹水、浮肿、胀鼓、便结等症状不再复发，就不会出现肝出血，肝昏迷等体征，自然能延长生命，正常生活。早有专家学者提出“带癌生存”、“带癌生活”的理念，确实很有道理，符合世界，有现实意义。笔者经过多年的观察与临床应用验证，肿瘤团块不完全消失的患者，和其他正常人一样生活，工作数年，十几二十年的“带癌者”，今尚健在，亲眼目睹，有其人，也有其事。:)
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