经方治附睾炎发高烧一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2015/12/3 22:22 编辑经方辩证问诊单所在省市：湖北省宜昌市
职 业：建造师
婚 否：已婚
性别：男 年龄：42
现在主要症状：右侧阴囊（睾丸或附件）里肿胀、右侧输尿管末端结石、前列腺结石 。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
阴囊胀痛、小腹或有胀痛。休息一晚后，上午10点前，疼痛稍轻；此后加重。伴右小腹痛。
现正在服用的药：
无口服，11月20日至22日西医每天注射头孢、左氧、甲硝锉各1瓶，两大一小。因西医开单未仔细看。11月10日至18日口服打结石中药。
哪些情况能加重病情：坐30分钟后行走后，上午稍轻，下午较重。
现在是否艾灸：11月9日曾艾灸一次
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
近30年无接种疫苗。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2015年11月初
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2015年11月19日
发病的时辰:附睾炎（西医诊断）2015年11月19日17：00时开始发烧，当晚高烧39.6°。第二日温烧38.2°。开始西医治疗。
发病时的典型症状：阴囊胀痛、小腹或有胀痛、发烧
西医病名：附睾炎、前列腺结石等
发病季节：秋冬之交
发病原因：先结石发作疼痛，后附睾炎。
否长期用过激素： 是否大量用过消炎药（目前在消炎，量大小无法判定）； 未做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 与平常相同。
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，无血丝；无瘀斑；无黑点；无干涩，胀感，眼下颜色正常）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 22日15：00-18：30点滴后微汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：小腹有胀痛，尤其是右下腹与阴茎连接处时有扯痛；偶有肠鸣音。
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 阴囊右侧肿胀疼痛。
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：偶有胀痛
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：1日1-2次；偏湿、溏，解时无灼热，或有不消化食物，其它无。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
目前小便次数多，量都不大。结石发作时，小便有灼热感、疼痛、不通畅，服中药期间出现血尿、蛋白尿一次，期间西医点滴三天后，血尿、蛋白尿消失。尿后遗沥不尽，夜尿3-5次。
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精：
11月初一次房事后，结石发作，其后无。
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 无
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：无
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 无
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：无
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
中医打结石打药，无药方；西医头孢、左氧、甲硝锉。
7、体温 呼吸 心率 血压
体温37.8°，呼吸、心率、血压正常。
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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寒
**病，1头项强痛而2恶寒（有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字，下同）
**病，1发热，2汗出，3恶风，
**病，1或已发热，或未发热，2必恶寒，3体痛，4呕逆，
**病，1发热而2渴，3不恶寒者
燥
问曰：**病外证云何？答曰：1身热，2汗自出，3不恶寒，反恶热也。
**病，胃家实是也（可以理解为便秘，需注明大便几日一次）
**病，渴。
火
**病，1口苦 2咽干，3目眩也
湿
**病，1腹满而2吐，3食不下，4自利益甚（自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。），5时腹自痛，若下之，必胸下结硬”
暑
**病，1但欲寐也
**病，1欲吐不吐，2心烦，3但欲寐，五六日，4自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。5若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
风
**病，1消渴，2气上冲心，3心中疼热，4饥而不欲食，5食则吐，下之利不止
**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言语难出。
五脏辩证提纲条文
肝虚则1恐，实则2怒。（有的症状在word里面用红体字标出来,下同）
肝病者，1必两胁下痛，痛引少腹。2虚则目？？无所见，3耳无所闻，4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋，6颊肿。
邪在肝，则1两胁中痛，中寒，恶血在内，则2抽筋，3节时肿。
心虚则1悲不已，实则2笑不休。
心病者，1必胸内痛，2胁下支满，3膺背肩胛间痛，4两臂内痛，5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者，受外邪之动也。则1胸胁支满，2心中澹澹然大动，3面赤目黄，4喜笑不休，5或吐衄血。虚则6血气少，7善悲久不已，8发癫仆。
邪在心，则病1心中痛，2善悲，3时眩晕跌倒。
脾实则1腹满，2飨泻；虚则3四肢不用，4五脏不安。
脾病者，必1腹满肠鸣，2溏泻，3食不化。虚则4身重，5苦饥，6肉痛，7下肢痿废软弱，行走困难，8走路抽筋，9脚下痛。
邪在脾，则1肌肉痛。阳气不足则寒中，2肠鸣腹痛；阴气不足则3善饥。
肺虚则1鼻息不利；实则2喘咳，3凭胸仰息。
肺病者，必1咳喘逆气，2肩息背痛，3汗出4恶风。虚则6胸中痛，7少气，8不能报息（气弱且有不续
之象）9耳聋，10咽干。
邪在肺，则1皮肤痛，2发寒热，3上气喘，4汗出，5咳动肩背。
肾气虚则1厥逆；实则2小腹满，3面色正黑，4泾溲不利。
肾病者，必1腹大腿肿，2身重3嗜寝。虚则4腰中痛，5大腹小腹痛，6尾椎骨阴股膝挛，7腿足皆痛。
邪在肾，则1骨痛，2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛，5大便难，6肩背项强痛，7时眩晕跌倒。
日期: 2015-11-23
患者妻子21:21:25先生，您来了
患者妻子21:21:31我一直守在电脑旁
患者妻子21:21:58我老公痛得没办法
患者妻子21:22:02如何是好？
水先生21:22:28是哪里痛？
患者妻子21:23:11肋下小腹和肋下后腰
患者妻子21:23:35有点畏冷，没有汗
患者妻子21:23:49给他加盖了床被子
水先生21:24:06睾丸不痛？
患者妻子21:25:04睾丸吃饭时痛，现在稍好
水先生21:25:25马上用下方
患者妻子21:25:26现在主要是肋下小腹和肋下后腰痛
患者妻子21:25:32一直在痛
水先生21:25:42经方（请同道处方，答案近期公布）
患者妻子21:34:11好，我现在去药房抓药
患者妻子21:37:13谢谢您了
水先生21:37:27马上去吧
患者妻子22:04:34抓药回来了
日期: 2015-11-24
水先生8:25:37昨天休息了。
患者妻子17:51:45昨天右侧阴囊右小腹肋下后腰胀痛，22：40分按医嘱喝一剂中药，服中药一剂后，出大汗，内衣湿透，发烧39.5度，人昏昏睡去。醒来肋下右小腹后腰疼痛感消失，口干。
水先生20:36:12在吗？
患者妻子20:37:21在了
水先生20:39:45昨天晚上服药后，哪里改善了
患者妻子20:41:11昨天晚上服您开的药方后一剂后，出大汗，内衣湿透，发烧39.5度，人昏昏睡去。醒来肋下右小腹后腰疼痛感消失，口干。
水先生20:41:38就是现在不痛了？
水先生20:45:50问现在还痛不痛
患者妻子20:47:12现在只是睾丸痛
水先生20:49:18方子马上吃1剂。
水先生20:49:26明天早上反馈病情。
患者妻子20:50:04但是昨晚吃了出汗，发高烧39.5
患者妻子20:50:17要不要紧
患者妻子20:50:27不需要降烧吧
水先生20:51:45正邪纷争，不需要。
患者妻子20:51:50好的
水先生20:51:53这个是正常的药物反应。
患者妻子20:51:55明天您几点会在线
水先生20:52:03早上8点。
患者妻子20:53:30好的
患者妻子20:53:35谢谢您了
日期: 2015-11-25
患者妻子8:00:55先生，在了吗？我老公昨晚21：50按您的指示服配方后，出汗，疼痛感略轻
水先生8:09:24在。
患者妻子8:10:41您看他今天配什么药好，没药了
水先生8:11:20昨天出汗多吗
患者妻子8:12:08出汗多，下半身出汗多一些，衣服没有完全湿透
水先生8:12:48方子，今天再吃1剂，晚上反馈
患者妻子8:17:52是卧床静养好，还是适当行走的好？
水先生8:18:17可以走动的话，就走动一下。
患者妻子8:20:27辛苦先生了
患者妻子20:23:11先生，在了吗
水先生20:26:32说
患者妻子20:27:09今天的药喝完了
患者妻子20:35:52右侧阴囊持续肿胀，比左侧正常大3-4倍。全天卧床，起床行走超过5分钟，坠痛感剧烈。
水先生20:36:30比吃药前有改善吗
患者妻子20:37:58阴囊肿痛改善不明显，其他疼痛没有了，人精神略有好转
水先生20:57:01方子调整如下
水先生20:57:04经方（处方二，请同道处方，答案近期公布）
患者妻子20:57:25一次抓几剂
水先生21:00:55今天晚上1剂。
水先生21:00:59明天早上1剂。
水先生21:01:02明天晚上反馈。
患者妻子21:03:20我先到药房抓药去
日期: 2015-11-26
患者妻子9:05:25先生，在不
患者妻子18:05:53先生，您好！昨晚22：30服药后，凌晨出大汗，湿透衣被。今早9：00再服一剂，但未出现出汗等现象。
今天阴囊肿胀有减轻，胀痛感明显好转；起床进食、室内行走、坐立时坠痛感明显减轻。
水先生18:10:23继续服用1天。
患者妻子18:10:41初见成效，谢谢先生。
患者妻子18:11:56好的，谢谢。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规 本帖最后由 lxfxy2003 于 2015/11/28 14:23 编辑
前方：大泻肾汤：治小便赤少，时溺血，少腹迫满而痛，腰痛如折，耳鸣者方。
（目前小便次数多，量都不大。结石发作时，小便有灼热感、疼痛、不通畅，服中药期间出现血尿、蛋白尿）
后方：大柴胡汤：阴囊属少阳，肿大明显、坠胀明显，考虑湿热重，故考虑大柴胡汤。 患者怕冷、怕风，肋下小腹和肋下后腰痛，方一当归四逆汤；
口干渴，小便不利，尿蛋白，睾丸肿胀，方二五苓散。 感觉第一个应该是猪苓汤，重在解决尿路感染结石引起的少腹后腰痛。第二个是当归四逆汤，厥阴肝经下络阴器，提升肝气 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
方一解表为主，高烧且有畏冷，如果麻黄汤证不明显可以考虑小柴胡加石膏。。。
解表后仍旧有热结膀胱，桃核承气汤主之。。。 寒热往来，小便不利，便溏，腹痛，小柴胡；
小便不利，尿血，口干，腰痛，猪苓汤；
我的想法是：一方 小柴胡+猪苓汤
二方 小柴胡 方一是猪苓汤，用于尿路结石的常用经方。
方二不好判断，患者阴囊肿胀，应该还是跟尿路结石有关，男子精液和尿液都是从尿路排泄的，结石堵塞尿路的话，必然会影响到睾丸。 方一：麻黄汤（证：无汗、腰疼）
方二：小柴胡汤（阴部为肝经循行路线，少阳与厥阴互为表里）。
不知下面这对证不：
金匮《金匮要略*妇人杂病》
带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
阴颓肿者（阴颓就是阴囊的睾丸肿大），亦主之。
土瓜根散方：
土瓜根 芍药 桂枝 蟅虫(地鳖)各三两
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。