八分贝 发表于 2015/10/14 22:13
谢先生指点，我再看看。
所以说，患者并无表证
病后邪退正复，清气流通，浊阴消散矣。若因劳而复，则浊阴凝聚，清气堙郁，里热重生，壅闷又作，缘其中气新虚，易于感伤故也。宜枳实栀子豉汤
水师明确告知余：患者并无表证。
余思之该患者“刚刚好点，又发热”，而此热并非太阳病的表证，当是太阳病愈之后遗证。不知下方是否正确。
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。[伤寒论--辨太阳病脉证并治中--66]
厚朴半斤，炙，去皮 生姜半斤，切 半夏半升，洗 甘草二两 人参一两
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
“眼大肚皮小”这个是小儿积食的发病特点，治疗这类发烧，必须用下法清除积食，再行调理才是上法。以前饥荒的年代，贫血瘦弱的娃子很多，现在恰恰相反，富裕的年代，小儿食积肥胖的占了多数。没有把肠腑里面的积滞撤去，没有釜底抽薪，这些食积就会源源不断化热，烧上来。通过这个案例，我是想特别强调一下岳美中治疗积食的经验，因为临床上，经常出现使用了大承气汤，也不能大便。这个时候，可以考虑用二丑粉。
岳美中经验：黑丑、白丑各等份，上药炒熟，碾筛取末，治疗偏食或食积发热。用时以一小撮药与糖少许喂服。此方为岳氏老友高聘卿所传，屡经投用，效如桴鼓。（《名中医治病绝招》）
案例中的患者只使用大承气汤就退烧了。
有疑问，可楼下提问。
现在有很多孩子不爱吃饭，就是厌食，体型消瘦，是不是也与伤食积食有关？因为用健脾开胃的方法都不管用。
请教水师，该患者可否用大柴胡汤？
中医经常有不同思路最后都可以解决问题的情况。
不过，还是有点不理解为什么没有采用大柴胡汤？
大承气汤，治阳明腑实。可是，患儿拉粑粑了。而且，发烧时间有2点钟，有7点钟。似乎和日落时分发潮热也不是很对应。而且，阳明腑实是可以有汗的。此处反复强调无汗。小便颜色未提及，不好猜测。总之，感觉大承气汤，调胃承气汤似乎都有机会，又不是太妥帖。
大柴胡汤，可以治少阳阳明合病。治一会儿烧一会儿不烧，大便不太通。胃口不好和嗳气，是否可以看做类似柴胡证的呕？
难道此处辩证点是温度？高烧39度就是阳明病，不会是少阳阳明合病吗？
还望先生赐教！
说患者无表证。
我理解，有一分表证就有一分恶寒。患者高热，没有恶寒。
水中火 发表于 2015/10/15 20:58
“眼大肚皮小”这个是小儿积食的发病特点，治疗这类发烧，必须用下法清除积食，再行调理才是上法。以前饥荒 ...
用调胃承气汤会有什么后果？
啊？！！竟然是大承气汤啊，因为家长一直强调无汗，所以就没往承气汤类想了