【访谈精华】“五运六气专家”田合禄先生：五运六气解读《伤寒论》
《伤寒论》中的三阴三阳与六经有什么关系？六经与十二经络又有怎样的联系？六经病欲解时与五运六气是否有关？《伤寒论》引用了《素问》、《九卷》中的哪些内容？一个深谙五运六气的中医师又是怎样在更高境界中驾驭运气学说病理病机的？他的新作品《五运六气解读伤寒论》是否能够拨开《伤寒论》的千年迷雾，展现其真实面目？【上医访谈】特邀五运六气专家田合禄中医师做客上医网，和诸位师友一起探讨五运六气心得与解读《伤寒论》的神秘面纱。田合禄先生，1942年出生，河南滑县人。中国安阳周易学院教授，医易学术观点多有创新，深受学界关注。在《中医外感三部六经说》一书中，提出了“伤寒纵横”三部六经说的新观点，发展了伤寒理论，为研究风寒、风热、湿热三大类外感病增添了新内容。《八卦与河图洛书破译》一书，打开了其易学的处女作。《生命与八卦——医易启悟》一书，提出了医易发展的新观点，并在医易理论的指导下，对三焦说、心包络说提出了新观点，发展了中医理论，为高血压心血管病的研究提供了理论基础。
【《内经》阴阳、《伤寒论》三阴三阳与“五运六气”关系】
问：【内经中太多阴阳，三阴三阳，怎么理解这些不同场景中的阴阳？】
答：【三阴三阳】阴阳在《内经》当中有多种层次的不同提法，比如三阴三阳，有天道的三阴三阳，有地道的三阴三阳，有人道的三阴三阳，所以在历代注解《伤寒论》中，他们不懂得天地人，不懂得三阴三阳的层次，因此在注解当中非常混乱，弄得大家不清楚。
问：( 1）试问五运六气中提到的三阴三阳和手足十二经络中的三阴三阳有什么关系？2）手足均有三阴三阳，例如手太阳小肠经，足太阳膀胱经。您在书中提及“太阳心主外主表，太阴脾主里的奥秘，扬弃了太阳膀胱主表，阳明胃主里说”，请问太阳为何对应心而不是小肠？那为什么称小肠经为手太阳小肠经？】
答：【五运六气之三阴三阳与经络三阴三阳的关系】
1）五运六气中的三阴三阳和经络的三阴三阳不在一个层次上，五运六气中的三阴三阳是讲天道或地道中的三阴三阳，也就是天道三阴三阳是主“客气”，地道的三阴三阳是主“主气”，还有加上《伤寒论》中的“六经欲解时”的三阴三阳次序，所以伤寒论中有三套三阴三阳次序。五运六气中提到的三阴三阳与脏腑十二经络之间是两个层次，一个属于形体本身脏腑所固有的，一个属于天道阴阳多少的次序来划分的，所以这两个不是一个层次，要分开论述。
2）再如，阳明的问题，运气说，阳明之上燥气主之，这个燥气属肺系统，而不属于胃，怎么能说阳明是胃呢？阳明肺主宣发肃降，肃降出了问题，就会导致胃家实、脾家实的情况，根据“六经欲解时”，太阳主巳、午、未三个时辰，是属于夏，属于心所主，而人体卫外的是阳气，阳气最盛的是夏天，内经说“心部于表”，这个阳气才能卫外而固，而膀胱经是寒水之府，那么，这个寒气怎么能卫外而卫固呢？是不可能的，所以主表的不是膀胱寒水这个经。
问：【天地之阴阳之气“阳生阴长，阳杀阴藏”与人之阴阳之气的盛衰关系是用什么纽带联系？是五气入鼻，五味入脾吗？】
答：【气之阴阳】人摄入的是五气五味，五气五味在肠胃化生为人的神气，在这里指化生为营气、胃气，所以说天地之气的阳生阴长，阳杀阴藏，表现在人体当中，这个气味《脏气法时论》中说是“补精益气”，这里“补精益气”通过厥阴从中气这个关系，就导致了阳生阴长。阳明从中气而降，就形成了阳杀阴藏的关系，所以说自然界和人体之间有相通的地方，关键是吸入的五气和摄入的五味在合二为一之后，化生为阴阳之气。
问：【“升降息则气立孤危，出入废则神机化灭”，请问身体的升降出入和自然界的升降出入通过什么方式实现交流或同步?】
答：【升降出入】升降出入的问题是与“气立与神机”联系在一起的，这个“气立”是讲外接六气的，“神机”是讲太极脐这个部位了，这就涉及到我提出的心肺脾三本问题，因为肺主天气，脾主地气，这是后天的两本，这两本，肺天食人以五气，脾地食人以五味，这个五气五味，在肠胃中相合和以后，化生营卫气血，“乃生神”，这个神就是肚脐神阙穴的神，在这个部位就生成了人体所需要的营卫气血营养物质，即中气、胃气，是由少阳相火与太阴脾土湿气相化生，然后由厥阴从中气而升阳，阳明从中气而降阴，这样就形成了升降的问题。那么出入，入是指肺和脾吸入的气和味，有吸入摄纳，就有出，就要有代谢排出，所以，升降出入就是讲吸入的气和味，这样就和自然界相交通了。想懂这部分内容，大家必须懂得我提出的“生命双结合体系”就是我们的生命体一个是父母遗传的生命体，属于先天；一个是自然遗传的生命体，天地给了我们五气五味，再懂得心肺脾三本，那么这个升降出入就完全清楚了。大家可以看我所著《医易生命科学》和《五运六气解读伤寒论》，里面已经阐述。
问：【您提到《灵枢·九针十二原》四关指的是手腕，脚踝，剑突下，肚脐。文中列举了十二原为太渊2、大陵2、太冲2、太白2、太溪2、鸠尾1、脖胦1，请问：1）如何认识这里的十二原和十二经的原穴？2）脖胦多注解为气海，与肚脐还有别，如何理解？3）如何理解膏肓俞和膏肓的关系？】
答：【十二原、脖胦、四关】关于四关的问题，过去说手足关节的问题，这和《内经》完全符合，《内经》说的是手腕脚踝剑突下或肚脐之间，剑突下首先为先天之本心脏的位置，有巨阙募穴，脐是后天之本，肺脾、神生的地方。这两个很关键。手腕脚踝的原穴是元气输送经络脏腑的，有的人把脖胦解释为气海是不合适的，应该是膏肓，膏肓俞和膏肓之间不一样，它们是一个在太阳膀胱经的反应，就像五脏在背部的反应一样，募穴在腹部，俞穴在背部。膏肓俞和膏肓的具体解释可以阅读《五运六气解读伤寒论》“病入膏肓”一节。
【五运六气基础理论】
问：【五运六气，五运指什么，六气指什么，二者之间的关系如何？】
答：【运气定义】五运是月地、五大行星之间的关系，在一年当中运行的规律，划分为5个时间段。六气是日地之间的运动规律，把一年的运动时间划分6个时间段，五运六气就是日、月、地三体之间的关系，反应了复杂的气候变化。
问：【您认为《伤寒论》中有体现五运六气思想的地方吗？具体表现在哪些方面？您认为其中的六经辩证体系的提出有必要吗？】
答：【运气体现】《伤寒论》的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经次序，即源于《素问-六元正纪大论》六经司政次序，是讲天道五运六气客气的。还有六经欲解时的少阳、太阳、阳明、太阴、少阴、厥阴次序，是讲人体应时主气的。在《伤寒例》中还讲到地道主气厥阴（正月二月）、少阴（三月四月）、少阳（五月六月）、太阴（七月八月）、阳明（九月十月）、太阳（十一月十二月）次序。六经辨证体系的提出有必要，但不能全部反应出《伤寒论》的辨证体系，我在《五运六气解读伤寒论》一书中讲到有多种辨证体系。三阴三阳六经，上通天道六气为本，下通人体病位为标，六经在人体是六个发病部位，反应出病性病机。宋代成无己距离汉代不远，第一个注解《伤寒论》，尚能知道其本源，故在《注解伤寒论》中把五运六气理论放置卷首。
问：【五运六气在临床应用不简便，不广泛，您感觉这是什么原因造成的？有什么好的建议？】
答：【运气应用】五运六气之所以临床中应用很少，是因为他们不懂得怎样临床应用五运六气，我每天每个病人都要和五运六气结合起来应用！大家可以看我在“五运六气解读《伤寒论》”的医案，那些都是结合五运六气的医案，大家只有学好了五运六气，才能结合临床应用。大家可以再看看我的其他著作，也有结合五运六气的医案。
问：在这本书中，为什么不太提及五运六气中根据运气进行的药物性味配伍与伤寒论方剂之间的关系？这一点如何认识？
答：【五运六气中根据运气进行的药物性味配伍】我在书中提到了这个问题，在《五运六气解读伤寒论》中“五运六气将中医标准化”一节。当中，我讲述了这个问题，即五运六气与药物性味的配合，这是中医的严格的标准，这里只讲了性味，而没有提出具体的药物，是需要你自己根据原则去选择药物，个体的药物不同，你可以灵活选用，但是五运六气和药物性味是有严格规定的，不能变，这是中医的标准，比如《伤寒论》中的方子，就是这样规定的，如“麻黄汤”是治疗太阳阳明合病的方，太阳寒水之病，要用炙甘草，桂枝，辛甘温的药；而阳明之上燥气主之，燥气是要用苦温的药物来治疗的，麻黄汤中麻黄、杏仁是苦温的，它们都是治疗燥气的，而桂枝是治疗寒气的，所以说《伤寒论》中严格地与运气结合起来，建议查看《五运六气解读伤寒论》中“五运六气将中医标准化”一节。
【五运六气与《周易》】
问：【文中提及的很多历法和时辰知识，我们希望学习比较系统的基础，应该从哪些书籍获得知识呢？】
答：【历法时辰】中医都是根源于天道日月行为本源的，阴阳也是根源于太阳运动规律来的，没有太阳就没有阴阳，人们把太阳在一年当中的运动规律划分为五个运动态，就是五行，是医、易同源于天道日月行中规律，而不是医源于周易！学习历法或时辰是要看一些天文历法的知识，像陈久金一些著作，以及现代的一些天文历法概论的知识都可以看。
问：【一直对五运六气饶有兴趣，在老师推荐下拜读了您的著作《中医运气解密》，后来又购得《周易真原》、《医易火病学》、《医易生命科学》，受益匪浅。这些书对于历法的讲解可谓透彻，这也是当今医者学习五运六气最大的障碍。非常崇拜您的学问。想问一句《中医运气学解密》还会不会再版？非常想拥有一本属于自己的这个书，以供继续研读。】
答：【《中医运气学解密》】《中医运气学解密》的出版问题，我在和出版社沟通，双方统一了才能再版，已经印过三、四次了，所以看看出版社的意见了。
问：【中医与周易卦象的联系主要是四象呢（太少阴阳）还是五行？】
答：【周易联系】中医不要硬把《周易》的卦象牵扯到一块去！中医只是用周易的易理来阐明中医的一些具体道理，不要一个卦一个的对应，非拿四象和五行和周易相对应！中医的四象来自天道运动，四时阴阳，谓之四象，并把它与五行联系到一起！
【五运六气与标本中气】
问：【关于标本中气的问题，伤寒论并不提及标本的问题，而内经中提及的标本问题则缺乏和临床比较联系的论述和治疗方法的案例，老师您怎么看？】
答：【标本中气的问题】关于标本中气的问题，《内经》中是一个很重要的概念。这在历代注解《伤寒论》的大家中，从钱塘二张（张令邵、张印染）开始，到陈修园、唐容川等都是用标本中气来注解《伤感论》的，这个标本中气是很重要的，少阳、太阴都是从本的，太阴是从湿治本，少阳是从火治本，一个主湿补，一个主温补，是万物生长的基本条件，人也是如此。在这个基础上，春天的厥阴从中气少阳而升发阳气而主春夏，阳明从中气太阴而发，主宰秋冬二气！阳气升极则为太阳布于表，阴气旺盛到冬天，所以少阴盛，太阳阳极则一阴生，所以说太阳从本从标，少阴从本从标，这样就形成了以中气、营气、卫气为根源的阴阳气血升降的问题，临床中常用！这个把握最好的就是李东垣或张仲景，其小建中汤，小建中汤是生补阳气的，白虎汤就是降阴气的！所以张仲景既有大小建中汤，又有大小白虎汤，非常重要，临床中常用！五运六气之所以临床中应用很少，是因为他们不懂得怎样临床应用五运六气，我每天每个病人都要和五运六气结合起来应用！大家可以看我在五运六气解读《伤寒论》的医案，那些都是结合五运六气的医案，大家只有学好了五运六气，才能结合临床应用。大家可以再看看我的其他著作，也有结合五运六气的医案
【《伤寒论》各版本中的五运六气】
问：【您提到伤寒论的很多版本都讲到五运六气，伤寒论的版本很多，内容也不都一致，您如何看待伤寒论这么多版本，如果不确定版本是否为真，引用论证五运六气与伤寒论的关系，是否不可靠？为什么？】
答：【伤寒论的版本】伤寒论的版本问题，要以宋版为主，宋版和成无己的版本，这两个版本比较重要，其他版本为参考，在这两个版本中都涉及到了五运六气，所以引用要以宋版为主，宋版伤寒论第一篇就是辨脉法，第二篇是平脉法，第三是伤寒例，第四是辨痉湿暍脉证，第五是太阳病，所以说，它的排列很有次序，张仲景总是先讲号脉，所以把辨脉、平脉放在前面！之后把伤寒论的导读导论部分，即伤寒例放在了第三位。而第四位就是痉湿暍三节，把它和太阳病的伤寒、中风、温病区别开来，因为它们不在一个系统，一个是阳仪系统，一个是阴仪系统。所以，这两个版本是最重要的！
问：【您在梳理五运六气和伤寒论，用五运六气注解伤寒论的方法是什么？在学习工作中，如何驾驭丰富的文献素材，并整理编纂？】
答：【五运六气注解《伤寒论》方法】首先掌握好五运六气中的主气和客气的关系，把它和《伤寒论》中的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的客气次序，和六经欲解时主气次序，这样就可把握他们之间关系，特别是注意整理《伤寒论》中的有关五运六气的内容，比如《伤寒论》是讲外感病的，那么首先要知道六淫里面分了四时正气为病或时行之气为病，把这些和《伤寒论》结合起来，你就会用了。我在《中医自然体质论治》中详细解释了四时主气与四时客气之间的关系，大家可以看看
文章：田合禄
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