学用中药---3；结节性红斑一例
本帖最后由 未悟道 于 2015/8/15 21:07 编辑张*，女，36岁，本村人。2015.4.20：一周前不明原因起病。两侧以踝关节为中心，皮肤红肿，轻度胀痛，不影响工作。给以西替利嗪片、蒲地兰片，3日无效，皮疹范围向上扩大。去三甲医院，确诊为结节性红斑，给予外用、内服西药、成药，医嘱三日无效须住院治疗。药后皮疹向上扩展到2/3小腿高度，局部皮色潮红，肿痛明显，右侧重左侧轻。前年曾经有过类似发病，范围小，程度轻，我使用西药、成药很快临床治愈。没有特殊疾病史和药物过敏史。舌脉无大异。
4.20：二花20，忍冬藤30，连翘20，甘草15，元参30，丹皮20，丹参30，苍术15，薏仁30，川牛膝15克。 三剂，三煎日三服。 皮疹明显减轻。4.24： 二花20，忍冬藤30，连翘20，甘草15，防己20，丹皮20，丹参30，苍术15，薏仁30，川牛膝20克。 三剂，三煎日两服。 皮疹显著减轻。4.30：:二花20，忍冬藤30，连翘20，甘草15，防己20，丹皮20，丹参30，薏仁30，木瓜20，川牛膝15，藿香10克。三剂，三煎日两服。痊愈，未复发。
**刚才，为了确认本例结节性红斑的诊断问题，翻阅西医书籍，《常见皮肤病的防治》湛江医学院1976年版。其中的中药治疗部分出乎所料，内容如下：七、中医药治疗：（一）内服毛冬青冲服剂，有一定效果。（二）经验方：银花1两，党参4钱，元参4钱，北芪1两，白术2钱，柴胡3钱，升麻1钱，陈皮1钱，当归3钱，生姜1.5钱，甘草1钱。加水煎服，每日一剂。
这个经验方原书没有出处，显然是补中益气汤加味，有方无证，不明所以？即使当时我查阅过这个经验方，也决然不会用的。我想，入选西医书籍的类似方剂，没有证候提示者，中医新手当慎！
当时的思路，红肿弥漫，热毒；血热瘀滞，凉血活血；下肢多湿热，兼肿，兼祛湿。二花、连翘，生甘草为我习用的清热解毒组合。二花为忍冬藤的花，可以看做是一种药用了50克。牛膝活血，木瓜祛湿，类似引经药？当时没有当回事，既没查书，也没有经验，随手以清热解毒，凉血活血，祛湿处方。或者遇到轻型病例，或者初起治疗及时，但是与前面的六天西药和成药相比较，中药的效果是可以肯定的。当时没有辨病，辩证，只是泛泛的中医思路，因为顺手，所以没有引起注意。今天整理处方时，见此一例，值得记忆，以为经验。
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