本帖最后由 水中火 于 2015/8/19 10:50 编辑
患者服用的是《汤液经法》的小补心汤。代赭石6旋覆花6竹叶6淡豆豉3
提到旋覆花代赭石，我们马上就能联想到“噫气不除” “呃逆” “反胃”等方证，而忽视了其还能治心中怔忡不安。
另外，关于泻心汤，补心汤，在治疗心中怔忡不安的区别这点，从《辅行诀》的辑录本对其方证的描述中是可以明显辨别出来的，泻心汤伴有一系列血热妄行的临床表现。
大泻心汤：治心中怔忡不安，胸膺痞满，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血、衄血、下血者方。大补心汤：治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕气噫，时或多唾，其人脉结而微者方。
有疑问，可楼下提问。
水中火 发表于 2015/8/19 10:36
患者服用的是《汤液经法》的小补心汤。代赭石6旋覆花6竹叶6淡豆豉3
提到旋覆花代赭石，我们马上就 ...
用炙甘草汤不行么？
起先在脑子里的第一个方子也是炙甘草汤，但是看到患者大便不成形，就直接否定了。也正是这一点我选用了大补脾汤，因为患者还有抽筋、口干渴等等症状符合小补脾汤，加上胸闷和气短又符合小补肺汤。先生的答案再次让我学习到抓主症的重要性，面面俱到不一定有效果，药简效宏才是王道。
lyjun2401 发表于 2015/8/19 12:58
用炙甘草汤不行么？
炙甘草汤的结构是大补肺汤，患者无明显阴虚症状。
辅行诀中，其余各脏，大小补泻汤均出现一次。心脏，大小补泻汤出现两次，且方剂不同。是否一个对应心，一个对应心包。如下方：
小补心汤：治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者方。栝萎一枚，捣薤白八两半夏半升
小补心汤：治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫 ，脉结者方。
代赭石烧赤，以酢淬三次，打。（一方作牡丹皮，当从）旋覆花竹叶各二两豉一两（一方作山萸肉，当从）
eaTea 发表于 2015/8/19 13:38
起先在脑子里的第一个方子也是炙甘草汤，但是看到患者大便不成形，就直接否定了。也正是这一点我选用了大补 ...
小补心汤加治脾的党参甘草干姜，就是大补心汤了。
患者的三个发病时辰皆在脾的主令主时之内，为什么不从脾来论治
请教水师，患者大便不成形与使用小补心汤有何关系？
jiaojunjie 发表于 2015/8/19 22:25
请教水师，患者大便不成形与使用小补心汤有何关系？
大便不好，可以进一步考虑用大补心汤。
damaoyuyu 发表于 2015/8/19 21:30
患者的三个发病时辰皆在脾的主令主时之内，为什么不从脾来论治
从脾论治，可以考虑哪些方剂？