土枪医案50 脾胃病8 胃特痛
土枪医案50脾胃病8胃特痛王女士：40余岁，四川省阿坝州理县某局办公室主任。患胃痛，前几次吃西药就不痛了，这次吃西药不管用，一阵阵的痛，特痛，几不可忍，于2014.3.25.就诊。问及胃痛起因，说每次都是吃香辣燥热食物引起，这次也是这样，据此处方如下：
柴胡10枳实10白芍20炙甘草10山药50黄连5黄芩5（单位：克）一剂。嘱忌辛辣燥热食物，宜清淡。
药铺老板一看处方，这么简单，胃痛那么严重，里面又没有止痛药，王女士问我怎么办，我说中医不能见痛止痛，不然和西医无异，就吃这药，于是就按处方抓药，二服痛减。二诊黄连10，黄芩10克，余药不变，一剂。共两剂痊愈。
土枪按：四逆散证是阳郁于内不得外散，热郁于内不得外达而致的四肢厥逆证，其原因是阴阳枢机不利，寒热枢机不利，气机枢机不利，血液枢机不利，水液枢机不利导致阳气内郁，热郁于内，用四逆散枢转阴阳枢机，寒热枢机，气机枢机，血液枢机，水液枢机。这些枢机运转正常，阳气外散，郁热外达，内外阴阳平衡，寒热协调，身体康复。热可以郁于体内的经脉，血脉，肌肉，也可以郁于体内的五脏六腑；可以郁于整体，也可以郁于局部。本例胃痛看是吃燥辣食物引起，实则热郁于胃，用四逆散枢转寒热枢机，使郁热外达，黄连，黄芩直清胃热，芍药甘草汤缓急解痉止痛，山药养胃阴以护胃不致被寒药所伤，此治病不留遗患。
附：腹内发热三年案：“中年男性病人，三年来常觉腹内阵发性灼热，摸之肌肤却不热，已多处求医，也求神保佑，均未能取效，全家惶恐不安。父亲诊时发现：病人烦躁不安，腹内发热因心情变化而波动，四肢自觉发凉，医者触摸之而不冷。告知无大病，请其放心，并予以四逆散。服药七帖后，腹内热感减轻，心烦减轻。再服七帖，烦热消失。停药观察，再无复发”。
土枪按：这是浙江名医娄绍昆年轻时邻居家汪阿姨父亲的医案。汪父精研《伤寒论》，深明四逆散病机。从患者临床症状分析其病机就是阴阳枢机不利，寒热枢机不利，以致阳郁于内不外散，热郁于内不外达而形成的腹内发热，四肢发凉，烦躁不安等症状的。病机明了，从容处方，三年腹内发热，十四剂四逆散治愈。精彩！
2014.3.29.6.1.
学习了，感谢老师深夜还给我们分享心得。
又见土枪老师妙帖,学习了，谢谢老师的分享心得。
在想用逍遥散，柴胡疏肝，血府逐瘀汤是否也能收效？
小建中汤（或者说桂枝）是否也有疏肝的作用？
谢谢土枪老师分享您的医案！让我们中医爱好者有学习的资料，大家一起学有这个良好的学习氛围。。。。。。。。。
谢谢提供。。。。。。。。
谢谢李荣伟老师加分鼓励，请老师多多指教，谢谢老师！
学习，多谢分享。
土枪按：四逆散证是阳郁于内不得外散，热郁于内不得外达而致的四肢厥逆证，其原因是阴阳枢机不利，寒热枢机不利，气机枢机不利，血液枢机不利，水液枢机不利导致阳气内郁，热郁于内，用四逆散枢转阴阳枢机，寒热枢机，气机枢机，血液枢机，水液枢机。这些枢机运转正常，阳气外散，郁热外达，内外阴阳平衡，寒热协调，身体康复。热可以郁于体内的经脉，血脉，肌肉，也可以郁于体内的五脏六腑；可以郁于整体，也可以郁于局部。本例胃痛看是吃燥辣食物引起，实则热郁于胃，用四逆散枢转寒热枢机，使郁热外达，黄连，黄芩直清胃热，芍药甘草汤缓急解痉止痛，山药养胃阴以护胃不致被寒药所伤，此治病不留遗患。~~~~~~
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