土枪医案39 感冒后遗嗅觉失灵味觉混乱
土枪医案39 感冒后遗嗅觉失灵味觉混乱吴华平：男，46岁，万源市青花镇人，原某公司员工。后在福建打工，2012年2月中旬感冒，打喷嚏，流清鼻涕，鼻塞，吃西药一周，输水两天，感冒基本好了，随即出现鼻不闻香臭，即使是刺激性特殊气味，开始可闻到，随即消失。开始在宁德市某医院西医检查说是鼻炎，吃鼻炎丸等药无效，于3月初回万源吃中药近一个月，无效。处方如下：
辛夷花藁本菊花苦丁茶防风川芎羌活独活僵蚕升麻薄荷甘草白芷荆芥 黄芪各30克，苍耳子蔓荆子各60克，细辛15克。
4月7日在重庆某大医院做鼻镜检查，诊断结果：慢性鼻炎，吃医院自配的鱼肝油药丸半月无效，信心大减。4月22日在街上遇见笔者述及此事，其夫人随即叫笔者给予诊断，开方。刻诊：患者怕冷，脸色淡白，舌淡白，舌尖淡红，口不渴，吃饭一般，睡眠一直不好，睡着即做梦，有二十年了，有时吃不太辣的东西感到很辣，人家感到很辣的东西反而感到不辣，鼻子发干，不闻香臭。处方如下：
白术15茯苓30炙甘草10桂枝20桑白皮15细辛15熟附片15（先熬30分钟）干姜15白芍20大枣10（单位：克）3剂。
4月25日二诊：第一天药后即拉肚，老想打喷嚏，喷嚏打得凶，自认为感冒了，服病毒感冒冲剂。三剂药后有点嗅觉，可以闻到桉树叶味，油漆味，并述及多年不流汗。口不渴，吃饭不好，舌淡白，舌尖淡红，大便不成型。上方加麻黄15半夏15王不留行10改炙甘草为5 干姜10（单位：克）3剂。向患者解释，药后打喷嚏，拉肚是药物起了作用，效果不错，嘱停病毒感冒冲剂，无忧。
4月28日三诊：嗅觉进一步恢复，可以闻到香菜，腊肉，莴苣，艾叶，花生牛奶的味道，喷嚏减少，鼻腔很少堵，鼻子干的情况消失，鼻涕不多，不流汗，口不渴，大小便基本正常。处方如下:
白术15茯苓30炙甘草5桂枝20桑白皮20细辛20熟附片30（先熬30分钟）干姜10白芍20大枣10麻黄15半夏20砂仁15 王不留行10白蔻仁20威灵仙20（单位：克）3剂。
三诊方开好后即赶火车到福建打工去了，当地数家医院可能看到里面桂枝，麻黄，熟附片，干姜，细辛的用量比较大竟不给抓药，只好托朋友从四川带药到福建，前后两次。连一二诊共服药20余剂，基本痊愈，嗅觉恢复，味觉正常，在外打工带药，熬药不方便而停药。2013年4月30日在福建遇见患者，病已经痊愈多时，多年的不汗症同时痊愈，睡眠大为改善，患者欣喜之情溢于言表。
土枪按：本案患者感冒后遗嗅觉失灵味觉混乱纯属误治而来，结果造成患者阳气虚弱，寒湿凝聚鼻腔嗅觉通道，舌头味觉通道而造成嗅觉失灵，味觉混乱，以温扶阳气，散寒利湿，疏通嗅觉，味觉通道为治，方用四逆汤，苓桂术甘汤合麻黄附子细辛汤加味。药合病机，是以效佳。尽管前医用了很多针对症状的套方套药，但没有抓住本病的病机，所以无效。
2013.6.8.
抓主证抓病机，疗效自然好，老师使用苓桂术甘汤温通阳气去除水湿，使用麻黄附子细辛汤助阳解表开表寒，具有标本兼治之功，庸医只会对症治疗抓不住主病机，所以效果不好
谢谢，中医精华掌握了！
吴老师在这个特殊案例中抓住了本质，运用四逆汤和麻黄附子细辛汤加减化裁，对症要害，尤其运用熟附片15（先熬30分钟）干姜15在这里起到了提纲挈领的作用，这就是吴老师的做高明之处啊。
所以，在此敬吴老师您一杯啊，哈哈。
http://bbs.hx317.com/data/attachment/forum/201210/01/15594770o0bdjfzfm7kmd6.jpg
经典案例。赞。~~~
谢谢毛老师抬爱！谢谢老师给予的好评和鼓励，谢谢老师！~~~ ~~~
向老师学习。
~~~ 学习老师用药之道：前医用药针对嗅觉失灵亦辨证用套方套药，施治罔效，老师舍证寻机以“以温扶阳气，散寒利湿，疏通嗅觉，味觉通道为治”，拨开乌云见晴天，用药真谛悉在于斯，值得好好向老师学习~~~ ~~~
每次学习您的案例都受益匪浅啊。~~~
毛老师的医案透露出一个大医的医德和医术，字里行间充满了幽默风趣，读来妙趣横生，那才是好医案，值得好好学习。感谢毛老师的抬爱和支持，谢谢老师！~~~ ~~~
页:
[1]