雪山来客伤寒自学系列之五·《测体温巧定方剂》
●05测体温巧定方剂“百病之急，无急于伤寒！”
前面已经介绍了，三阳经伤寒证是很容易彻底治疗的。而三阳经中的太阳经主表，就相当于人体国境线，在太阳经就把风寒给彻底祛除了，就相当于把风寒外邪狙击于国门，并逐出国门之外，是故在太阳证阶段就迅速彻底地治愈伤寒证就显得格外重要！
但三阳经证，具有热度高，体征强烈，传变快，变证多而复杂的特点。这就需要一个快速简便可靠的判断方法进行确诊！
看过《伤寒论》的民间人士都知道，一本《伤寒论》看得人晕头转向，看来看去，到最后也难以决断到底该采用哪个方子？那么有没有某种简单的判断方法，在临床方便快捷地决断到底该采用哪个方子呢？答案是肯定的！ 对于外感发烧，人们往往会含糊其辞地描述为“低烧”、“高烧”等等！但是什么体温算是“低烧”，什么体温又算是“高烧”，这仅靠定性描述是远远不够的！
现在既然有了体温计这个可精准测试体温的仪器，何不加以应用呢！这是医圣张仲景时代所不具备的有利条件哦！中医与时俱进，也应当有所表现吧？
笔者通过长期临床实践，发现可凭借测体温的准确度数，再参照相应伤寒证的主要症状，即可准确确定该采用哪个《伤寒论》的经方！下面将和大家一起分享讨论。
这个判断办法对于幼儿来说尤为重要，而且也更为准确！因为小儿不会表述自己的感受，同时幼童的伤寒症往往来势更为凶猛，体温会迅速地飙高，并伴随着许多危重症状！那就更需要有一个简单明确切实可行的判断办法，快速而准确地决断方剂，这具有极其重要的临床意义！
对于“单纯而且典型伤寒”（对此术语将在日后解释），兹列举实测体温决定方剂的对应办法如下：
【禁忌】①但必须注意的是，感冒发烧时禁服一切西药退烧药如“布洛芬”之类，服用此类退烧药会引起大量出汗，损伤了正气而保留寒气，就很容易再次发烧。更严禁吊水注射抗生素之类！这类西药全部会损伤正气，造成了退烧的假象，也严重干扰了中医经方的正确辩证！故凡是进行了上述的西医治疗，就不再适用此法测体温断方剂！（以下均以体温计腋下实测体温为准，实测体温可能会与此提供的参考体温上下偏差0.2℃） ②此法仅适合外感发烧的情况，不适合其他原因导致的发烧！
1、【实测体温38.5℃】为桂枝汤证、桂枝麻黄各半汤或者是小柴胡汤证所显示的发烧体温值
①【桂枝汤证·辨证要点】
若患者发烧38.5℃，以头痛、自汗出、恶风为主证，一般就是桂枝汤证，此时应当服用桂枝汤。对应的特征体温为38.5℃（腋下测试，下同）。
所谓的“自汗”，就是说在没有服用任何药物的自然情况下（包括服用生姜红糖汤等等）患者就自行出汗了。若幼儿烦躁不安哭啼引发的出汗，也不算是自汗。若对于能够表述症状的成人，若能够参考其他症状则断证更为可靠，例如畏风甚于畏寒，头疼等等……（桂枝汤证，是足太阳膀胱经之虚证，因为汗出而阳气已泄。）
【桂枝汤现代用法】桂枝9g白芍9g炙甘草6g生姜9g大枣4枚（掰开）水煎服。（6岁以下的小儿减半。）
【养护要法】服药后喝热粥1-2大碗，以补津液助药力。之后盖被子保温静卧两小时左右，遍身微微似有汗者佳，就是觉得周身上下，包括手脚全部微微温热，皮肤微微有点潮湿，然又不见明显的汗珠。万万不可使大汗淋漓，病必不除。若一服汗出病愈，停后服，不必继续服药。
②【桂枝麻黄各半汤证·辨证要点】
就是介于桂枝汤证和麻黄汤证之间的感冒发烧类型：这也可以理解为是桂枝汤证和麻黄汤证的合证。此时体温可以是38.5℃，仅有微弱的出汗，但是出汗的程度没有桂枝汤证那么多，但也可能不出汗。会有轻度的畏风。此时既不像是标准的桂枝汤证，也不像标准的麻黄汤证的高烧39.5℃，两者都不像，而是介于桂枝汤证和麻黄汤证二者之间的一种类型，这就给辩证带来一些困难了！现在这类外感颇为多见，值得引起重视！此时用桂枝麻黄各半汤即可快速地治愈！
【桂枝麻黄各半汤方】桂枝麻黄 白芍 苦杏仁（打碎） 炙甘草各6g 大枣3枚（掰开）生姜3-4片。水煎服。服后注意养护，避免见风再次感冒。
③【小柴胡汤证·辨证要点】
（小柴胡证又称“少阳证”）：若患者发烧38.5℃，寒热往来（热一阵冷一阵），恶心呕吐，无自汗。成人会感觉到偏头痛（和桂枝汤证的头疼部位不一样的），还有咽干、目眩、胁下痛等症状。（但对于非典型的小柴胡证来说，也可能不发烧，仅仅是偏头痛、咽干、目眩或者是胁下痛之中的某一个，不需诸证悉具。）
【小柴胡汤现代用法】柴胡25 黄芩9 人参6 半夏（洗）9 炙甘草6 生姜9 大枣4枚，水煎服。
○7岁童伤寒合证与综合调整
2014/07/14日我带着儿子从北京出发去某山区旅游。乘坐了28小时火车，12小时长途汽车，历时两天终于在7/16日到达目的地了。
到达的第二天天气晴朗，本打算开始开心之旅时，儿子却出了问题。还没有走出200米他就不肯走路了，勉强又往前走了一段路，实在走不动了，最后不得不把他背回到客栈休息。晚饭前呕吐一次，吐出粘痰，晚饭不吃。晚上开始低热，没带体温计，手摸温度感觉在37.5℃左右。由于没有对症的中药，故决定第二天一早就返回县城，以方便汤药治疗。
他这次生病应该是前一段时间的几个因素综合造成的。①北京气温太高，晚上睡觉着凉了；②暑期期末考试后就带他到内蒙古草原玩儿，草原早晚温差大，再加上篝火晚会，他非常兴奋，连续几个晚上睡觉都很晚；③连续几天西行的奔波劳顿加上火车空调忽冷忽热，感受了风寒。三个因素的累积，最后导致病倒了。总之是体力透支，加上外感风寒入侵潜伏。
7/18日晨到达县城就去买体温计，实测体温38.7℃，白厚腻苔，身体微微有汗。主诉为头痛，说是后脑勺及后颈部痛。按压风池部位和颈部，痛并拒按。不思饮食。嘴唇红，且干裂。
【雪山按：按前面伤寒分型，此体温（38.5℃）属于桂枝汤证、桂枝麻黄各半汤证，或者是小柴胡证，这三种外感的特征体温。结合后脑勺和后颈部痛，则判定为太阳证桂枝汤证，或者是各半汤证。但微汗，没有明显的自汗，属出汗不爽，则判为桂枝麻黄各半汤证。再考虑有呕吐，是夹有小柴胡证。属于三证合一之合证。对于孩子，测试体温作为准确判断《伤寒论》外感的分型，是非常有效和重要的！】
开方；经方——桂枝麻黄各半汤合小柴胡汤（去人参）：
【桂枝6，麻黄6，白芍9，杏仁（去皮打碎）9，炙甘草6，柴胡6，黄芩9，法半夏6。大枣4枚，生姜4片】两付。
服第一付：中午吃下1/3剂，开始微微有汗，中午就能吃一小碗面条。下午3点半大便，成形很粗的条形便，非常臭！（反映积粪排出）。下午3点半又吃了1/3剂，吃后全身又微微出汗。晚8点，体温38.2℃，晚饭不想吃，只吃了一个小的青苹果。晚上又吃了1/3剂，一夜睡觉不安稳。吃了第一付桂枝麻黄各半汤合小柴胡汤后，嘴唇红并且干，考虑宝迪属于阴虚体质，加滋阴药。
7/19晨，喝第二剂汤药的1/3剂，加随身携带的滋阴药半丸百合固金丸，9点测体温37.8℃，比昨天体温低了很多。中午体温37.4℃，体温呈渐降态势，但依然没有胃口，舌苔白腻，精神状态稍好转，开始有力气说话。中午12点半，吃了汤药1/3剂加3/4丸百合固金丸。到晚上体温一直是37.5℃，没有胃口。并开始说肚子痛、恶心。是第二次百合固金丸吃多了，下焦受寒的缘故吧？晚上又吃了1/3剂药（没加百合固金丸），一直微微有汗，晚10点，体温37.1℃。
【雪山按：服用汤药后两天的发汗情况一直是《伤寒论》所要求的那样，全身上下微似有汗，遍满全身，一直到手脚。这一点很重要！解表是彻治外感的根本大法，如果解表不彻，风寒滞留皮肤腠理，腠理毛孔郁闭，将会造成许多伤寒后遗症，如荨麻疹、红点疹（注①），甚至于牛皮癣和带状孢疹。】
7/20晨，孩子体温已恢复正常，36.8℃，但仍然胃口不好，还说恶心。嘴唇红、干燥，10点用吴茱萸粉拌白酒成糊状，贴肚脐，对治恶心欲吐。半小时后恶心欲吐好转，三天以来首次想吃东西了，吃了半个面包。中午吃了半碗面条。中午睡觉比较安稳。晚上吃了半个面包，半碗面条。
7/21日晨，早晨10:30才醒来，仍然还诉说恶心肚子痛，舌苔白厚腻、舌尖红、嘴唇偏红！反映体内有寒湿，同时还夹有内火。
看来吴茱萸贴肚脐偏于燥热，效果不理想，改用吴茱萸汤合二陈汤，祛除下焦寒湿，兼化痰湿而到达止呕的目的：
吴茱萸6，党参9，炙甘草6，陈皮6，法半夏3，茯苓6，谷芽3，麦芽3，生山楂3，山药9，二副。
另备滋阴药生地6、熟地6、百合12、麦冬6，酌情兑入服用，二副。
中午12:30进服汤药（由于白腻苔严重，没有兑入另备的滋阴药）1/3剂，到下午两点已经不头晕、不恶心、肚子也不痛了，吃了半碗面条。下午3点半进服1/3剂，精神好转能起床和小狗玩了。晚上又吃了剩余的1/3剂。
次日7/22日，本次生病基本痊愈，但白腻苔仍然严重，后续仍需调理脾胃，兼滋阴降火祛除里寒。
○为何服桂枝汤和小柴胡汤无效
桂枝汤和小柴胡汤是知名度最高的两个《伤寒论》的经方，人们在感冒之后往往会首先考虑服用这两个经方来治疗感冒，但是有时候的效果会不怎么满意，甚至于完全无效！这与辩证有误的关系甚大！
一、不是桂枝汤证而服用桂枝汤，不是小柴胡汤证服用小柴胡颗粒，那当然无效了！
二、但其最主要的原因还是由于伤寒证往往存在“合证”和“兼证”的情况。所谓的“合证”就是两经或两经以上的经络一次性地感受了风寒。所谓“兼证”就是体内原本就有潜伏的风寒，就可能会有：
①桂枝汤证与少阴证之兼证：如本次感冒之前就已经长期地咳嗽、流清鼻涕等等的少阴证症状，同时患者以前还经常服用退烧药发汗无度，已经造成了表虚容易出汗，这次再感受风寒，形成了桂枝汤证和少阴证的“兼证”了，那仅仅是服用桂枝汤就难以取效，应当把桂枝汤和麻黄附子细辛汤合用才能根治。由于现在少阴证非常普遍，随便服用退烧药已经造成表虚容易出汗的情况也非常多，所以此类兼证的情况也极其普遍，例如后面“Yxll过敏性鼻炎及荨麻疹及治疗的经过”医案。
②再例如：还往往会出现“桂枝麻黄各半汤证”与“少阴证”的合证的情况，此时就应当把“桂枝麻黄各半汤”和“麻黄附子细辛汤”合用才能获效。现在实际上服用“桂枝麻黄各半汤证”机会比单纯的服用“桂枝证”要多！
③还可能会出现桂枝麻黄各半汤证与小柴胡证之合证，如前面7岁童感冒发烧38.7℃例。
④也有可能出现桂枝汤证与小柴胡汤证，两者的合证的情况，此时也会表现出38.5℃的体温。但这些都超出了“单纯而且典型型伤寒”的范围了。“合证”与“兼证”就意味着不是单纯型的伤寒，而且“合、兼证”的症状往往就不“典型”了，对这种情况将在下文仔细分类研究。 【重要结论】正是这些大量的“合证”、“兼证”的存在，使得临床伤寒症的准确辩证显得扑朔迷离，所以只有把单纯型伤寒证的辩证弄扎实了，才能给以后复杂型伤寒证准确辩证打下基础。
2、【实测体温39.5℃】为麻黄汤证的典型体温，这是足太阳膀胱经之实证，主证是“无汗而喘”
【麻黄汤现代服法】：麻黄6桂枝4炙甘草3杏仁9（去皮打碎）。水煎服（只煎一次）。
【辨证要点】头痛，无汗而喘，特征体温39.5℃上下。此处的头痛，是太阳证所特有的“头项强痛”，除了头痛之外，往往还会有后颈部的僵硬不适。
未出汗，故阳气未泄，是为实证，是故体温比桂枝汤证要高。成人会感觉到“项强几几”的症状，就是后脖子那儿会有僵硬不适，转侧不便的感觉，因项背为足太阳膀胱经之循行部位。
特别要注意这个“喘”，这在儿童表现为明显的呼吸急促！在成人则表现为不明显的呼吸短促！似乎好像是有一点儿上气不接下气的感觉。如果不太注意就容易被忽略了。肺气不宣，故喘。
患者的主观感觉往往是在外感的开始阶段感觉到极度地怕冷，盖两三条被子还觉得非常冷！而时测量体温，实际上已经在39℃以上了。这反映了实测体温与患者的主观感觉是不一致的！之所以出现这种情况，反映了患者实际上处于“外寒内热”的状态中。寒气束表，寒气处于肌肤腠理表面，而身体内部的正气发动，企图将寒气驱除出境，这正是彻底祛除风寒外邪的大好时机！
此时立即服用一剂麻黄汤，一方面扶助正气，一方面用麻黄桂枝解表宣肺，外邪就很容易被彻底地祛除了！临床经验表明，服用麻黄汤之后不久就会出汗，一小时左右体温就会明显地下降，一天之内恢复正常。要注意服用麻黄汤之后，应当静卧盖被取汗，出汗以全身“微似有汗”为佳！就是说全身乃至手足微微地感到温热的同时，也会有微微地潮湿感，而绝对不可以大汗淋漓！ 服后的养护要点同桂枝汤法。
3、【实测体温为40-41℃】对应于葛根加半夏汤（同时伴随着呕吐），或葛根汤证（同时伴随着腹泻）
【葛根加半夏汤方】葛根9麻黄6 白芍 桂枝 炙甘草各3 法半夏12 大枣六枚 生姜六片。水煎服。
【葛根汤方】将葛根加半夏汤（即上方）去葛根，即是葛根汤。不需另列。
葛根加半夏汤证和葛根汤证，实际上是足太阳膀胱经实证（麻黄汤证），与足阳明胃经（阳明证）之合证（或称“并证”）。此时是外邪首先侵犯了足太阳膀胱经之后，没能及时祛除外邪，外邪得以继续向人体里层侵犯到了足阳明胃经。我们知道，足太阳膀胱经和足阳明胃经是人体含有阳气最足的经络，当外邪侵犯了这两条阳经时，势必同时激发和调动起人体更为大量的正气进行更为强烈地抵抗！而发高烧正是正气与外邪激烈交锋的表现！
对于幼儿来说，如果麻黄汤证没有得到及时治疗，继而发展到葛根加半夏汤证的几率非常高（就是“太阳阳明合证”）！就是说，在发烧达到39.5℃之后，若不及时服用麻黄汤祛除风寒，大约2小时到半天之内就会发展到葛根加半夏汤证！体温会急剧地飙升到了40℃，甚至于41℃！同时会伴随着一阵一阵的呕吐！
对于幼儿来说一般是傍晚体温容易升高到41℃，此时若能当机立断地服用一副葛根加半夏汤扶正祛邪，大概经过4-6小时后，到了次日凌晨2点钟左右，体温就会明显地降温到38℃，而到了次日上午8点钟左右，也就是在12个小时之内，体温就可以完全恢复正常了！
因为没有用西药发汗，或者是用抗生素摧毁正气，幼儿次日一旦体温恢复正常之后，身体也就完全恢复到了正常状态！精神状态可以迅速地恢复到最佳状态！
而对于幼儿来说，我们所需要付出的，仅仅是两元多一副的葛根加半夏汤，就可以完全摆平来势凶猛的高烧了！ 我们每一个稍具理智的人都应当想一想，此时是应当扶助正气迅速祛除外邪呢？还是为虎作伥，吊水注射抗生素去摧毁人体的正气？
○葛根加半夏汤·网诊——9岁女高烧40.3℃
【愉和（浙江省温州）2014-01-20@01:08分·午夜】
求救！孩子晚上高烧不退，想吐！孩子刚开始吃饭想吐，后来吃入就吐，到晚上高烧不退40.3℃，小腹涨，小腹气上串，水鸣声严重，白天温度降低，四天了！ S师父开的方子，是！ S师傅说喝完药能退，我今天等到现在退不下来。孩子喝S师父的药以后非常痛苦，喝了以后一直肚子发涨，气上串！（雪山按：是奔豚气吧，应该服用麻附细辛汤、四逆汤对治。）哎，我已经三天没睡了，不得已才来打扰先生，现在不吃饭是最大问题呀，肚子一堆水。先生对孩子整体体质比较了解，可以给我建议吗？我从吴茱萸汤考虑是否可行？（雪山按：愉和事后说三四天没睡，头发白了一少半了！可见焦虑至极！）
（雪山）孩子是合证，比较复杂，需要面诊。（当时半夜三更的，孩子又是高烧，真的风险很大，所以就想推脱了。）
（愉和）没有面诊条件，实在不行，可以用西药退烧药吗？躺我边上火烧一样。我刚才用降温贴一试，她极度反抗，西药走不通。S师父这次（给孩子）用的是白虎汤加小柴胡汤，里寒用药，外寒用药都不通。孩子上次用过您的祛寒散说是舒服，但是后来显出阴虚烦躁之象，我是否只能平稳温中下焦，用建中汤，吴茱萸汤，苓桂术干汤，附子干姜理中汤等逐渐慢慢化里寒呢，是否温度先不要管它呢？先生给您磕头了！我要思绪，温里要兼顾不伤阴，首先要让孩子吃饭呀。咳嗽有痰，非常多清鼻涕是否要二陈汤，而这些都是燥热之品。孩子的腹部一直容易涨，我带时非常注意肠胃，菜里放姜蒜，醋酒，肉桂茴香等比较能照顾孩子肠胃，这个月我去（杭州）S师父家了，孩子她奶奶带她，非常清淡寒凉的菜饭，没发烧之前孩子自己跟我说一直肚子涨，后来一烧奶奶逼她喝各种寒凉的汤，我不是也是喂了两帖师父的白虎汤吗，孩子苦呀！
她吐的几次都是咳嗽吐绿痰就反胃，肚子了的水上串，非常厉害肠鸣音。去年这个时候出现过，怎么解决都不行，整个人体质垮了，这次更严重，她从来没有吃不下饭的候，有时说热，呼吸急促。昨天前天清晨体温自动下降，白天喜卧，有但欲寐症状，非常怕冷，今天到现在半夜还是没降下来，我其实想问少阴寒化有否高烧的情况，因为前几天都是下午3-5点体温上升。嘴唇干裂，舌苔黄白腻，肚子涨的球一样，喝了几口米汤想吐。
（雪山）从你们信息看，孩子肝气非常旺，在胃部横冲直闯！孩子肯定是生气了！小柴胡证的体温不会到40℃以上。有里寒证也是明显的。建议考虑葛根加半夏汤，再加上点寒咳散，再加上一包小柴胡颗粒。呕吐得看情况，刚刚吃下立即就吐是吴茱萸汤，随时会吐是小柴胡证。但是现在小寒节气已过，肝气开始明显升发，你的孩子肝郁厉害，这样的孩子在这个节气很容易出问题的。
［葛根加半夏汤］葛根12麻黄9 法半夏20桂枝6 吴茱萸6白芍6大枣12枚生姜六大片炙甘草6克。熬好了加入小柴胡颗粒一包。寒咳散可以另外服用。（加吴茱萸汤）
问题是小腹部的水来自何方？我的孙女高烧超过40℃，到了41℃，强烈呕吐，每次都是服用葛根加半夏汤搞定的，一副药就能搞定。试试看吧！没有面诊，猜测而已！
如果舌根白腻苔重，会有少阴证，还得加上麻黄附子细辛汤，制附片6克，细辛3克。如果孩子的嘴唇干裂，那是伤阴了，加上生地麦冬各6克。无法面诊只能猜测可能会发生的情况。
如果是属于伤寒证，没有其它原因的发烧，那就应该是太阳证、阳明证合证，就会出现高烧40℃以上。如果呕吐就是葛根加半夏汤对治……怎么样了？看到给你的方子没有？请答复！（此后一整天联系中断，愉和是用QQ发来的信息，但我是手机QQ上网容易中断。）
［雪山来客01-21@8:00］从舌照看，里寒证还是明显的，麻附细辛汤应当加上，生地麦冬百合各六克也得加上。里寒证如此严重，白虎汤肯定不合适，知母黄柏寒性走下焦，不能用。后来你白天的信息，我都没看到。葛根加半夏汤喝了没有？现在退烧了吗？请答复！
那就是节气的问题，一些以往肝郁比较重的孩子，在小寒节气时也纷纷出现了发烧，你的孩子也是节气的问题。如果小腹部水气重加上茯苓，苍术各9克，干姜6克，细辛3克不能少。有但欲寐的情况，就是少阴证，麻附细辛汤不能少。奶奶逼她吃寒凉东西是错误的，会造成肚子胀。制附片得用6克。
［愉和01-21@08-47分］昨天早上体温降到38℃，喝您的原方两口（没有加小柴胡颗粒、麻附细辛汤等）受不了寒凉，慢慢到昨晚一直是37.4℃。一直哭着说肚子涨，胃口不开，早中晚都是流质面，说这个不会吐，然后我自己加了附子3干姜6，想兑进去，没有得到您的回复，孩子不肯喝，我也只好作罢。
孩子昨天一天躺床上昏睡，37.4℃，体质非常非常弱，非常非常疲惫，人一下瘦到皮包骨，所幸体温再没有升高。昨晚说肚子涨有缓解，摸着肚子还是水挺多的。
现在我想如何调脾胃，开胃口的问题了是吗？昨天孩子一直说我喂的药把她害惨了。（S的）白虎汤确实厉害！我想接下来就喝茯苓9苍术9干姜6附子6。麻黄细辛一定要加吗，因为去年这是吃过寒咳散，孩子身体受不了。还是吃苓桂术干汤。
（雪山来客）孩子肚子里的水多，胀气呕吐都是寒凉药吃多了。在喝白虎汤之前有没有这些症状的？ （愉和）这次感冒和这个大有关系，他奶奶的菜过于清淡，我回来孩子跟我讲经常肚子涨。而且开始发烧后一吃饭就肠气上串，打嗝、吐饭。她连水都不喝，你的药一吃说凉。
（雪山来客）我的原方，葛根加半夏汤属于温热药嘛！怎么说太凉受不了？
（愉和）葛根有点凉，小柴胡散中的黄芩，其实是她的肠胃严重受损了的原因吧。
（雪山来客）葛根12麻黄9 法半夏20桂枝6 吴茱萸6白芍6大枣12枚生姜六大片炙甘草6克。熬好了加入小柴胡颗粒一包。如果呕吐就是葛根加半夏汤对治。如果舌根白腻苔重，会有少阴证，还得加上麻黄附子细辛汤，制附片干姜各6克，细辛3克。如果孩子的嘴唇干裂，那是伤阴了，加上生地麦冬百合各6克。水液太多加茯苓苍术等。生地麦冬等和制附片干姜相互作用就能生津液，也制约了附子干姜的燥性。
那就说明了她下焦有寒很厉害，附子干姜等大热药必须加。而且有明显的少阴证，但欲寐，所以麻附细辛汤是必须的。你没听话，没有把麻附细辛汤加上，所以她就觉得太凉了。高烧有没有退了？现在的准确体温？量了吗？那今天的体温呢？
（愉和）昨天到晚上一直37.4℃，我马上测下。
（雪山来客）如果是37.5℃左右，那就是小柴胡证，觉得太凉还是加上麻附细辛汤，干姜。没有40℃以上高温，葛根加半夏汤就不用了。孩子体内的积寒太重了，以前的也没有祛除干净，奶奶又强迫她吃凉性东西，S的白虎汤怎么可以呢？石膏知母都是巨寒药嘛！如果是37.5℃左右，那就是小柴胡证，服用小柴胡汤。觉得太凉还是加上麻附细辛汤，干姜。水液多加茯苓苍术等，嘴唇干裂加生地麦冬百合各3克吧！体温来了吗？我得下了哈！打坐了！（等待了20分钟……）
（愉和）我在上班，刚到家！36.8℃。再测了一次36.8℃，是退烧了！（已经退烧了，愉和还不知道，俺也没想到……）
（雪山来客）那就正常了嘛！不需要再吃对治伤寒的药方了。现在就是病后调理的问题了！那就把上面的方案去了小柴胡汤，其余的还是需要服用的。昨天服用葛根加半夏汤以后有没有再次发生呕吐了？你今天一早就应该给她测试体温了嘛！以后绝对禁止给孩子吃寒凉食物！没事了吧？下了哈！
（愉和）谢谢！（雪山来客）拜拜！
【雪山按】此案例非常典型，小儿外感引起的高烧40--41℃，加上呕吐，可立即断证为太阳证、阳明证合证，用葛根加半夏汤对治，可获立竿见影之效！同时对于容易伴随的几个症状如里寒证、内热重如何加减，也给出了明确的方案，以资参考。诸位思考一下，这时为啥可以准确断证为葛根加半夏汤证？而且可以一剂搞定？
○【小结】测体温辨三阳经发烧的方法
上面，我们介绍了用实测体温方法辩证三阳经发烧的温度值，以及所需采用的五个经方。这三阳经的发烧，实际上已经包括了日常所最常遇到的感冒发烧了，因此熟悉和掌握这三阳经发烧的症状、规律，具有极大的现实意义，同时也是日后掌握更为复杂伤寒证对治方法的基础。建议大家在日常应用中不厌其烦地加以辨别、熟悉、记忆。
这三阳经就是：
1、足太阳膀胱经证，又分为三：
①【麻黄汤证】足太阳膀胱经证之实证，特征体温为39.5℃，服用麻黄汤。
②【桂枝汤证】足太阳膀胱经证之虚证，特征体温为38.5℃，服用桂枝汤。
③【桂枝麻黄各半汤证】介于桂枝汤证和麻黄汤证之间的类型：体温为38.5℃，可能会有微弱的出汗，但出汗不爽。
2、少阳经证，特征体温38.5℃，服用小柴胡汤或者是小柴胡颗粒，一般不会出汗。
3、足太阳膀胱经证与足阳明胃经证之合证，特征体温40-41℃，若伴随呕吐服用葛根加半夏汤（这种情况很多见）。若伴随腹泻服用半夏汤（这个情况很少见）。单纯的足阳明胃经证也很少见。
笔者在2011年在孙女5岁时，就是采用这套测体温断方剂的方法，两次给孙女及时准确地决断了经方，迅速彻底地治愈了高烧。此后经过了两年多的时间内，要说不受凉那是绝对不可能的，但就是受凉了，也就是稍微咳嗽几下就没事了！从此就彻底地告别了感冒发烧！因为感冒发烧正是扶植幼儿正气的大好时机，及时服用《伤寒论》的经方，扶助正气充实到全身上下，肌肤腠理，那还会感冒发烧吗？！ 此后又给一些朋友的孩子用此法决断方剂，也非常及时准确地服用经方治愈了感冒发烧！