土枪医案18 妇科医案1 乳腺增生
妇科医案1 乳腺增生谢女士，41岁，万源市人，2011年7月7日诊，两个乳房痛，烫，手摸有结块，痛了一个月才到医院打B超，彩超检查，左边乳房结块25×25毫米，右边乳房结块15×10毫米，诊断结果为“乳腺增生”，吃中成药小金丸，乳宁片，乳癖消后，乳房痛好些，不按不痛，但结块未消，仍然感到烫，心里着急而来就诊，刻诊：舌淡紫白，口不渴，脸色淡白，吃饭可以，睡眠一般，大小便正常，月经正常。处方如下：
1.桂枝15 白芍15 甘草10 生姜10 大枣10 枳实10 细辛10 熟附片15 炮山甲10（打粉药汁兑服）（单位：克）水煎服。
2.芒硝30克，布包放乳罩内贴乳房。
药后乳房痛逐渐减轻，发烫逐渐消失，结块逐渐消失。四剂药后乳房结块完全消失，乳房痛，烫完全消失，和正常无二。随访半年一切正常。
土枪按：乳腺增生一证常常由生活压力，工作压力太大，情志不舒，气滞血瘀，肝气郁结等原因引起，又有因寒湿，热结引起，临床要仔细分辨，针对不同的病因开不同的处方，用不同的药，只要这样，疗效才理想。本例乳腺增生实由阳气虚弱，气滞血瘀，寒湿互结引起，治疗以桂枝汤加味治之，目的在于温阳化湿，行气活血。至于“乳房烫”实由寒湿互结引起的“标热”，不可以乳房烫就判断为热结，有热而用寒凉药。时医一见“乳房烫”就常用金银花，蒲公英等品，是治标不治本，疗效平平。这里的“本”实为“阳虚，寒湿”为患，要注意。治疗本病补虚不能凝滞，行气不能伤正。至于外用芒硝贴乳房就是专门针对乳房烫这一标热而设。
2012.2.9.写，2012.2.25.修改.
舌淡紫白，口不渴，脸色淡白 提示身体为阴盛， 舌紫提示可能有寒瘀；
桂枝，细辛，熟附片 温阳散寒； 白芍枳实，有清热的作用； 甘草，生姜，大枣，补中； 炮山甲，行瘀；
以上是学习老师病例的一点体会和总结； 如果有失误的地方，务必请老师教导指正； 谢谢！~~~
老师， 没有看见化湿的药啊， 是我太愚笨了吧？难道是 枳实？谢谢老师的医案， 虽然还没完全明白， 但是也学到不少
在方子中白芍，枳实的清热作用将不显，用枳实主要是起消痰行气作用。桂枝配白芍有加速血液循环的作用。谢谢你的关注！
老师良方，学习了。~~~~~~~~~
多谢老师百忙之中指点；
期待看到老师更多的精彩医案；~~~
老师的好案例学习了！
芳香化湿，利水渗湿，温阳也可以化湿。
互相学习，共同提高！
互相学习，共同进步！~~~ 乳腺增生顽固。
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