上工食治三十一：糖尿病食治方略（上）
我们已经知道，由于未来是少阳相火胰脏主令的时代，天运预示糖尿病将会超越心脏病而占更大比例。基于具体问题具体分析的原则，在这里我不可能给定特定的药方，但可以分析并给出药方提示。糖尿病是西医病名，类似于中医的消渴，但中医的“消渴”更加广义，需要与甲亢等相鉴别。《灵枢·本输》说“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”，所以即便是胰脏出现问题在先，也往往会影响肺肾二脏。由于胰脏司消化，所以中消多食是开始常见证，影响到肺即会上消多饮，影响到肾即会下消多尿。典型的“三多一少”（主要是Ⅰ型糖尿病）的患者并不多见，大约十个之中会有那么一个左右。Ⅱ型糖尿病的某些患者甚至没有什么特别的感觉，只是查血糖的时候血糖高而已。为了方便论述与推广，我还是沿用西医的病名，但下面我的所有思维与处理方法，均属中医药行为，特别是取象比类沙漠这一点，是属中医界首次提出，不敢说完全正确，但却是实践出真知的结晶。 糖尿病初期会出现一个象，就是撒出的尿泡沫特别多，因为代谢出去的垃圾特别多，这是人体健康的一种临界状态，这个时候的尿味重也比较难闻，不过这还算是好事，否则等到尿液没有什么味道而只呈现出甜味的时候，麻烦就大了。古人是通过尿液是否招惹蚂蚁来断定糖尿病的，但现在的患者基本上已经从西医那里得到确诊才找上门来的，基本上诊断这一关可以免去了。人类得糖尿病，基本上类似于中土变成沙漠的样子。变成沙漠的土地，其实就是没有草木的土地，在人体里面，可以说是木系统的崩溃，但木系统的崩溃，其实是由水土系统的崩溃所导致的。严重的糖尿病，其实就相当于这种情况。口渴而尿多正如沙漠表面无水而实际地下水丰富，是以天地不交而万物不生，津液不能上承，即是不能形成云雨降落，若以卦象论则类似于痞卦，所以泻心汤类方药有可用之机。 人类改善沙漠环境，其思维非常值得我们学习。首先在土地上挖一道沟，作蓄水用。沙漠有时候也会下雨，于是雨水会主要流进这些水沟里面，然后慢慢的水沟里面就会沉积一些泥巴，就是很细小的那种泥土，然后再过一段时间，再有风雨来临的时候，就会有一些青苔或者小草长出来，长出的小草会慢慢改善那里的土壤环境，免得太阳直射穿透，温差不那么大并且沉积的泥巴足够厚以后就可以植树造林，然后慢慢的就变得正常起来。这个过程自然需要很长的时间，但也不失为一种可行的办法。我在处理糖尿病问题时，基本上没有分什么类型，而是对照取象比类沙漠改造过程，看看患者目前的情况处在哪一个对应点位上，然后给予相应的调理办法。 那对应到人体来，首先就要考虑在土地上挖一道沟，就是需要在中土打开一道门，可以使肾水能够进去。然后就要在人体里面不断的下雨。怎么才能下雨呢？首先要加大肾的阳气以蒸腾膀胱水汽，可以用附子、肉桂一类来处理。肉桂守而不走，适合持续的加火。附子走而不守，适合将水气运转起来，那就是真武汤的应用了。肾阳旺了之后，膀胱的汽化工作就开始运作。然后用葛根、天花粉来配合。调理升云降雨这一阶段的时候，我比较喜欢通过循膀胱经刮痧来辅助，常获事半功倍的效果。膀胱的水汽被蒸腾起来之后，一部分往上至肺，经由肺冷凝之后就会下来，第一站先到中土，然后再往下进入肾内。那用什么在土地上挖一道沟？干姜、生姜与高良姜等，大有可用武之地。姜类物品是不是很辛辣？是不是金气很足？那就可以像锄头那样将中土打开。 膀胱的水汽被蒸腾起来之后，有一部分会进入肝脏利用的时候，会那么帮扶肝脏一把，那肝木慢慢的就活起来，这个过程就相当于沙漠里面有小草长起来的过程，这个过程很重要，稍有不慎就会导致前功尽弃。甘草的松土功效也很好，在姜类物品开路之后，它是重要的后援。甘草的生活状态就是沙地，而沙地是土壤的初始状态，质干又缺乏养分。甘草能以一介最是亲和水性的豆科植物，得以从这么贫瘠的土壤中茁壮成长，可以见得它吸取土性与水分并转为能量的能力，是多么的强大！所以，在所有的组方之中，可能会因为强力排水、行血、逐气，而产生让心脏动悸的副作用的時候，就要加入甘草，从这里就可以看到甘草的保水保湿的作用是多么的关键。沙漠的改造初生期，其中一种方法就是以豆科植物为先锋，利用豆科植物根瘤固氮功能恢复沙地肥力和持水能力的。附子理中汤是可以参考的方子。 糖尿病人在病变之前，多半饭量都很大但是却又不见得体重增加，其实是胰脏相火出现了问题，于是栀子是值得重视的药物，由于也影响到肺胃经了，所以更要重用到石膏，也就是白虎汤一类的主治了。沙漠其实不是太阳厉害，而是冷凝系统太差了，所以导致没有什么云更下不了雨。此时需要石膏这些清降的药物来帮忙，以免火克金太过，而失去了冷凝下雨的作用。白虎汤，其实就是促使冷凝系统恢复正常的重要药方之一，白虎就是属于西方的，五行属于金的汤药，完全对应肺金的冷凝系统。乌梅丸是类似于人造降雨的机理，可以解一时之需，但记住乌梅的药量要大，汤剂一般不少于30克。 口渴即是唾液不足，唾液是由肾精而来，我们前面就谈了肾精变成唾液的机理，即是类似于地下水变成雨水降下来的过程，但如果是糖尿病中后期，其实患者的肾精也很虚了，相当于地下水也枯竭了（现在的年轻人即便是糖尿病初期也常见到这种情况），这个时候一定要先补肾精，而补肾精绝对不是鹿茸、鱼肉这些厚味的物品可以做到的事情，这些东西成事不足败事有余，来得快去得更快。真正能够补到肾精的是淡味的，善于收敛的物品，诸如石斛、鸡蛋黄这些东西，没有经过精制的大米更是上等物品。梦遗好色则肾精下流，是肾精耗散比较常见的现象，于是小建中汤、桂枝龙骨牡蛎汤即有可用之机。只是“攻城为下，攻心为上”，修心才是上上之策。 此外，祝老的糖尿病药对，诸如黄芪配生地降尿糖，苍术配元参降血糖，葛根配丹参养阴化淤标本兼治等等，还有曾老师建议的蚂蚁，可酌情参考应用。如果能够顺利下雨，兼且中土也打开了水沟，那么接下来的事情就是等待植树造林的时机。肝木的恢复需要一年半载甚至更长的时间，这一段时间的保养就变得特别重要，应用极限空腹疗法，或者用推陈致新粉从大肠排毒而治肝，使其从中得到休养生息，这是我一直提倡的方法。肝木恢复期间，尤须特别注重鸡字辈的物品，诸如醋鸡蛋、鸡内金、鸡血藤、鸡矢藤、鸡骨草等等。如果糖尿病兼并了其他并发证，比如出现了糖尿病足，则情况又更进一步，不在本文讨论范围，注意须谨守“急则治其标，缓则治其本”的原则。由于上述所用附子、石膏等已经超出药食两用物品范畴，已经超出养生师的处理权限，所以上述分析是为执业中医师提供参考。而不是很严重的糖尿病或者血糖高才会完全用到药食两用的物品，具体请关注本文下篇。好办法，糖尿病患者的福音。
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