土枪医案 14 鼻衄不止
张华元，60岁，渠县人，某公司员工。2011.2.19.中午12：00左鼻孔流鼻血，湿毛巾敷后颈子不流血了，下午未流，晚上近22：00又流，止不住，打电话给某医院说没有办法，于22：15打电话邀诊，22：30土枪到患者家。患者鼻孔塞满卫生纸，血从口里来，止不住，一家人十分着急。患者脸潮红，嘴唇红，舌嫩红，精神不减，曾出现短暂眩晕，口不渴，大便不成形。疏方如下：生龙骨30，生牡蛎30，山萸肉30，三七15，熟附片50，炮姜炭30，干姜30，甘草15，怀牛膝20，半夏20（单位：克）
由于夜晚寒冷药店均已打烊，土枪和患者孙子走第三家药店才把药抓到（缺生牡蛎和山萸肉），姜炭制好后开水武火急煎，随煎随服，于23：40开始服药，至20日0：10已服药约150毫升，血已止住，病人脱险。为观察病况和药效反应土枪守候到0：50病人状况良好方才离去。一剂药服完，病人恢复正常上班。
土枪按：本例病人鼻血不止，从表现看“脸潮红，嘴唇红，舌嫩红，精神不减”，很容易判断为血热妄行而用清热凉血药，那就出大麻烦了，可能药一下咽流血更厉害，甚至死亡。但土枪综合判断确定为脾肾阳虚不统血，温暖脾肾阳并降肝胃逆，佐以行血止血药当为正治。
写于2011.2.22.
谢谢老鹰老师鼓励！
好贴该顶！
不知从哪一方面看出脾肾阳虚，详解一下就好了。
就是，下个文章应该细说说理！
顶了再说！
脾阳充足就不会出现“大便不成形”，肾阳充足，再加其他症状就不会出现“口不渴”，由此判断为“脾肾阳虚”。
好案，学习了。
从口不渴，大便不成行可以看出脾肾阳虚。
就是“口不渴，大便不成形”判断的。
老师过奖了！老师谦虚了！谢谢老师的鼓励！ 桑根白皮20克，同样搞定。病情极重者，可加大剂量，如40-60克。 单竹青，同样能搞定。 本帖最后由 民间小草 于 2015/4/20 21:27 编辑
楼主的方单能止血，主要在干姜与姜炭各30克。 此证病机乃心包实证，大泻心汤为正治。
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