土枪医案17 重症口臭
土枪医案17重症口臭白领，常居高楼大厦，常孤（蹲的意思）写字楼，工作环境安逸不摆了（不谈了），穿着伸伸展展，打扮得体大方，收入丰厚，心情舒畅，感觉良好，这种白领常见于大中城市。在山区的小镇上，能够坐在小镇企事业单位的板凳上，能够当个办公室文职人员或者财务人员什么的，那就具有无尚的优越感，这种“土白领”的感觉常常比城里的“洋白领”还要好。
在某小镇上有个“土白领”申女士，眉山市人，财务人员，42岁，性格开朗，乐观外向，谈吐大方，人脉较好，比较合群，颇具优越感，唯有口臭一证甚为苦恼，偶有尴尬局面，令人难堪。于2010年9月17日诊，自述：口臭严重，早上起来口苦，口臭在月经前后最严重，月经正常。手脚指尖发麻，手臂特别怕冷，流汗，喝水多但不觉得口渴，喜欢喝冷开水，大便结燥，吃辣椒后拉肚，吃饭可，睡眠可，唇乌，舌淡白。处方如下：
熟附片20干姜20生姜30砂仁20白蔻仁15丹参15麻黄5细辛5桂枝20怀牛膝15甘草10杜仲10（单位：克）
9月19日二诊：上方吃一剂后手板冒汗，手臂没有那么怕冷了，口臭，口渴比以前有所加重，其余症状没有什么明显变化，嘱上方续服2剂。
9月24日三诊：手脚指尖已不麻，手脚心有点发热，早上感觉有点热，口苦，口臭好些，舌淡白，唇红。上方去麻黄，细辛，桂枝，加白芍30克，龟板克10（先熬），黄柏20克。
9月27日四诊，一剂后诸症减轻，熟附片改为50克（先熬1.5h），其余不变。
服药2剂，于国庆节后诸症俱除而停药，随访一年余身体健康。
土枪按：口臭一证常由肠胃热重而引起，用药清肠胃热即可。口苦一证常由肝胆热重引起，用药清肝利胆即可。然而本案重症口臭，口苦及其兼症却是阳气虚弱，阴寒上僭引起，用药以四逆汤加味治之。幸而患者信心坚定，不然一剂药后，见口臭，口苦症状加重认为药与病反就更换医生不来了，那就就功亏一篑了。有好医生，还得有好患者！
2012.2.14.
多谢分享！
感谢分享。
患者初诊的时候就出现“喜欢喝冷开水，大便结燥”，是不是可以考虑有内热，首诊即以封髓潜阳丹加减呢？
感谢分享。学习了！~
我评一下，老师用中医温中化湿的方法治疗口臭，是有道理的。但是既然是口臭，还请检查一下口腔？局部有没有问题？据我了解，北京王琦教授在一次讲阳痿治疗的时候，说到一个阴茎动静脉瘘，我试问，诸位大专家，哪怕您再论补肾阴温肾阳，疏肝理气，安神定志，化痰化湿，通瘀血。恐怕不能把动静脉瘘补好吧。
我只是想提醒别老用整体观念而忽视了局部检查。
楼主你好。按郑钦安的书里说的，患者爱喝冷水，一般是当阴虚治疗的啊。患者不敢喝冷水，即使舌苔是黑的，都可以用姜桂附。
可你这个实践案例好像于郑钦安的理论不太一样。我比较迷惑。能详细谈谈吗？谢谢。
好！感谢分享！！！！！！
此病寒热真假难辨:口臭口苦便结，四逆汗出唇乌，舌淡白,喝水多但不觉得口渴，喜欢喝冷开水 ，吃辣椒后拉肚子.权衡之，虚寒见证为主，故断为虚寒。
平时便干结，吃辣椒泻，估为阳虚有寒，我曾遇一腰突的朋友，余无他证，平时便干，吃辣椒泻，始用全蝎红花汤合芍药甘草汤化裁，5剂效不显，后加制附子15，肉桂6，一剂后痛略减轻，7剂，显效。
针灸也可以，上巨虚，内庭任选一即可。泻。
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