大黄与芒硝的作用与区别
大黄与芒硝都是攻下药，有很长一段时间我都搞不清两者之间的区别，只好稀里糊涂地照本宣科地用。大黄的作用非常多、也非常大，可以概括为“破症瘕积聚”、“推陈致新”。大黄配活血的药可以活血破瘀、配热药可以驱寒、配寒药可以除热泻火、配行气药可以导滞、配....可以泻水、祛湿、排毒、散结....。 芒硝的作用就单纯多了，就是“泻热”或说“泻火”。 曾治一肛裂患者，出血疼痛，服大柴胡汤加黄连芒硝半剂，疼痛即止。服药一周后，疼痛出血都好了，我以为热邪已除，遂减去芒硝，加上黄芪、乳香、没药，意欲促进伤口愈合，没想到仅服半剂，肛门又痛，只好让患者再加上芒硝，马上疼痛就止住了。 可见，第二个方中虽还有黄芩、黄连、大黄等清热泻火解毒的药，但少了芒硝，清热泻火的作用还是不够——这与加了黄芪有关，如不加黄芪，就算不加芒硝问题也不大。 还记得前几年一个病例：一个老妇因指甲红肿热痛来诊，用仙方活命饮后，红肿热痛好了，遂换了一个有黄芪的补气血的方子，没想到服一剂后指甲又开始痛，我让她在方中加入芒硝，疼痛即消。
临床经验，非常宝贵 和楼主共同讨论：
我以为，芒硝一味，作用在小肠，即三焦范围，主气，主实。而大黄，作用在大肠，主满。
五脏藏精气而不泄，故满而不能实，六腑传化物而不藏，故实而不能满也。
首先，我以为过去黄帝内经年代人的胃肠和现代人有区别，经络似乎也没有心包经，也没有胰脏。实一词，其实意义和现代人理解的刚好相反，指的是气实。满则指的是阴实，即食物，水等具体形态的东西。
这样，我就可以理解伤寒中的大承气汤：胃中有燥屎。
我以为，人体先堵上的是大肠，肠道失润后，再堵到小肠部位，即胃中有燥屎。故大承气汤同时用到大黄和芒硝。用芒硝，就知道小肠堵上了，所以，下午傍晚开始发烧。我们宝宝就是这样的。山西双人牌小儿七珍丹中的巴豆霜，作用和芒硝相仿。
再说疼痛，也分有阳痛和阴痛，阳痛，痛得十分猛烈。阴痛，痛势绵缠而不去。第一种痛，可用芒硝。第二种痛，当考虑气滞引起的血瘀，得先去气滞再化血瘀才可以。比如说，血府逐瘀丸。可配沉香化气丸，就能去气滞， 而后化血瘀，疼痛即止。
我以为，凡痛绝不可使用黄芪。黄芪味甜，易形成气滞。 真实的体验，极有价值，分享。。。。 芒硝的作用主要是软化大便。是软化燥屎
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