水中火 发表于 2014/12/18 11:54:52

经方治易惊醒半夜醒来难入睡一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2014/12/20 22:10 编辑

经方辩证问诊单


所在省市:广东深圳
职 业:私企员工
婚 否:未婚
性别,年龄:男,24岁
现在主要症状: 睡眠质量很差,容易醒,稍有动静就会醒来。醒来之后很难再入睡,即使睡了也不安稳。另外,最近晚上睡觉经常会梦遗或者没有做梦也会遗精。每次遗精之后,精神很不好,很累。另外口苦。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):

现正在服用的药:

现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):10月中旬以来
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名:

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素: 是否大量用过消炎药: 是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无多少 性欲旺盛,性冷淡阳痿早泄手淫,几年手淫史曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

水中火 发表于 2014/12/18 11:57:54

本帖最后由 水中火 于 2014/12/18 12:01 编辑


日期: 2014-11-08
患者16:13:55水先生,你好, 已经填了问诊单, 发给你?
水先生16:30:40好的。
水先生16:56:21你现在晚上几点睡觉?
患者16:57:18十一点
水先生16:57:39晚上10点之前必须睡觉。
患者16:57:55一定要十点吗?
水先生16:58:45原则是天亮了就起床。
患者16:59:15就是作息习惯要调整?
水先生16:59:30是。
水先生17:06:53经方(请同道处方,答案近期公布)
水先生17:07:14每日1剂,煎煮好后,分2次热服完。
水先生17:07:32早上一次,晚上一次。
水先生17:07:37连服4天反馈。
患者17:23:54谢谢水先生,到时给您反馈
日期: 2014-11-12
患者10:05:56水先生,早上好
患者10:07:42吃了四天药后,睡眠质量好了一点
患者10:08:32但是晚上有动静还是容易醒,但是醒了可以入睡
患者10:09:23不过还是会在四五点左右醒来
患者10:09:55另外就是吃药之后,感到很想睡。
患者10:10:10早上起来会晨勃
患者10:10:27最后就是口苦和尿很黄
水先生11:03:48不能手淫,不能有性生活,不能意淫
水先生11:03:59方子继续服用4天。
患者11:04:13嗯嗯
患者11:04:38水先生,饮食上需要注意的吗?
水先生12:16:20生冷,水果,饮料(豆浆,牛奶),干果,坚果不能吃。
患者12:31:08好的
日期: 2014-11-16
患者8:56:27水先生,4天的药已经吃完了,向你反馈一下
患者8:56:47这四天药吃了之后,睡眠有改进了一些
患者8:57:16中间醒来的次数少了,偶尔会醒,但是很快又睡了
患者8:57:42现在都没睡中午觉,精神还可以
水先生9:02:32方子继续服用4天。
水先生9:02:38不能手淫,不能有性生活。
水先生9:02:44否则病情必反复。
患者9:04:52好的,4天后再向先生反馈
日期: 2014-11-20
患者7:59:31水先生,四天药吃完了
患者8:00:05这四天,睡得又好一点了
患者8:00:33有一两天中间会醒,不过能很快入睡
患者8:01:00有时早上起床会晨勃
患者8:01:45尿黄
患者8:03:41不过能感觉到,最近早上起床精神比以前好了
水先生8:48:25继续服用3天。
患者8:49:22好的
日期: 2014-11-28
患者9:37:06水先生,四天的药吃完了
患者9:37:52这四天,睡的还行。中午不睡,到下午三四点会犯困
患者9:40:12另外比较少会半夜醒来,现在一般是五六点会醒一下,有时困的话会再次入睡,但有时也难入睡
患者9:40:57最近舍友醒的比较早,六点多就醒,听到他的闹钟响,我也就醒了,醒了就睡不着了。
患者9:42:07不过可以感觉到,自从吃了您的药,睡眠质量有所提高。睡得比较好
患者9:42:40但是自我感觉身体好像还是会感到累和疲倦。
水先生9:43:02晚上10点之前必须睡觉。
患者9:43:36现在能做的一个星期有三四天是十点前睡觉
患者9:43:47我尽量早点休息
患者9:45:36水先生,如果六七点就起床了,这样能应付一天的工作吗?
患者9:45:43会不会有点早了
水先生9:45:57你掌握这样的原则,天亮了。才能起床。
水先生9:46:08天不亮,不能起床。
患者9:46:52您的意思是,若天还没亮,即使醒了,也要在床上躺着?
水先生9:47:09是的。
水先生9:55:07方子继续服用4天。
患者9:55:50好的
日期: 2014-12-02
患者9:25:19水先生,早呀
患者9:26:39这四天情况是这样,睡眠质量比较好了,一般能睡到六七点醒
患者9:27:02不过因为这几天都要加班,所以都是十一点多才能睡
水先生9:27:54继续服用4天。
患者9:34:17谢谢哈
日期: 2014-12-06
患者8:51:04水先生,早上好
患者8:52:36这四天,感觉睡眠质量比以前好了
患者8:53:57其中星期三那天,白天睡了一个早上,到中午两点睡到三点多,晚上睡得也可以
患者8:54:19这几天基本上都能睡得比较稳
患者12:18:43水先生,还需要吃药吗?
水先生12:41:31可以继续服用3天巩固
患者12:46:48好的
日期: 2014-12-09
患者9:58:25水先生,三天药已经吃完了
患者9:58:33向您反馈一下情况
患者9:59:18这几天休息已经很好了
患者9:59:38因为是周末,可以更好的的休息
患者9:59:49感觉身体比以前好很多了
患者10:01:21那还需要吃药吗?
水先生10:01:44你感觉好了的话,就不需要了。
水先生10:02:00需要提醒你的是,手淫,性生活都会导致你的病情反复加重。
水先生10:02:09要注意休息。
患者10:05:45水先生,您觉得我还需要继续问诊吗?
患者10:05:59目前感觉还不错
水先生10:06:02你觉得好得差不多了。就不用了。
患者10:09:24谢谢水先生提醒

水中火 发表于 2014/12/18 12:10:13

处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

水火人生 发表于 2014/12/18 12:22:39

阴虚,阳不入阴,水浅不养龙,相火不藏,封髓丹主之

wxy471980973 发表于 2014/12/18 19:42:58

病位在肝,目痛、口苦、头汗表示胆热,需用柴胡剂,遗精需加龙骨牡蛎,故方选柴胡加龙骨牡蛎汤

jiaojunjie 发表于 2014/12/18 20:38:44

口苦,少阳郁热。遗精,心气虚。处方,柴胡桂枝干姜汤。

邵寒诺123 发表于 2014/12/19 16:44:15

我觉得患者是心肾不交,肝气不疏,故会出现失眠,梦遗,口苦等的表现。中药处方上当以交通心肾,行气疏肝,疏解少阳为主。

angryfu 发表于 2014/12/19 22:18:59

wxy471980973 发表于 2014/12/18 19:42
病位在肝,目痛、口苦、头汗表示胆热,需用柴胡剂,遗精需加龙骨牡蛎,故方选柴胡加龙骨牡蛎汤

同感

jiaojunjie 发表于 2014/12/20 20:16:45

再次辨证,口苦,头汗,为上热。遗精,为下寒。处方:乌梅丸。

十大副 发表于 2014/12/20 21:07:03

胃不安卧不宁,口苦胆火上炎,遗精系肝木之气疏泄太过;应该责其胆胃不降,小建中汤可选。
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