经方治易惊醒半夜醒来难入睡一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2014/12/20 22:10 编辑经方辩证问诊单
所在省市：广东深圳
职 业：私企员工
婚 否：未婚
性别，年龄：男，24岁
现在主要症状： 睡眠质量很差，容易醒，稍有动静就会醒来。醒来之后很难再入睡，即使睡了也不安稳。另外，最近晚上睡觉经常会梦遗或者没有做梦也会遗精。每次遗精之后，精神很不好，很累。另外口苦。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：
现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:10月中旬以来
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
本帖最后由 水中火 于 2014/12/18 12:01 编辑
日期: 2014-11-08
患者16:13:55水先生，你好, 已经填了问诊单, 发给你？
水先生16:30:40好的。
水先生16:56:21你现在晚上几点睡觉？
患者16:57:18十一点
水先生16:57:39晚上10点之前必须睡觉。
患者16:57:55一定要十点吗？
水先生16:58:45原则是天亮了就起床。
患者16:59:15就是作息习惯要调整？
水先生16:59:30是。
水先生17:06:53经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生17:07:14每日1剂，煎煮好后，分2次热服完。
水先生17:07:32早上一次，晚上一次。
水先生17:07:37连服4天反馈。
患者17:23:54谢谢水先生，到时给您反馈
日期: 2014-11-12
患者10:05:56水先生，早上好
患者10:07:42吃了四天药后，睡眠质量好了一点
患者10:08:32但是晚上有动静还是容易醒，但是醒了可以入睡
患者10:09:23不过还是会在四五点左右醒来
患者10:09:55另外就是吃药之后，感到很想睡。
患者10:10:10早上起来会晨勃
患者10:10:27最后就是口苦和尿很黄
水先生11:03:48不能手淫，不能有性生活，不能意淫
水先生11:03:59方子继续服用4天。
患者11:04:13嗯嗯
患者11:04:38水先生，饮食上需要注意的吗？
水先生12:16:20生冷，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果不能吃。
患者12:31:08好的
日期: 2014-11-16
患者8:56:27水先生，4天的药已经吃完了，向你反馈一下
患者8:56:47这四天药吃了之后，睡眠有改进了一些
患者8:57:16中间醒来的次数少了，偶尔会醒，但是很快又睡了
患者8:57:42现在都没睡中午觉，精神还可以
水先生9:02:32方子继续服用4天。
水先生9:02:38不能手淫，不能有性生活。
水先生9:02:44否则病情必反复。
患者9:04:52好的，4天后再向先生反馈
日期: 2014-11-20
患者7:59:31水先生，四天药吃完了
患者8:00:05这四天，睡得又好一点了
患者8:00:33有一两天中间会醒，不过能很快入睡
患者8:01:00有时早上起床会晨勃
患者8:01:45尿黄
患者8:03:41不过能感觉到，最近早上起床精神比以前好了
水先生8:48:25继续服用3天。
患者8:49:22好的
日期: 2014-11-28
患者9:37:06水先生，四天的药吃完了
患者9:37:52这四天，睡的还行。中午不睡，到下午三四点会犯困
患者9:40:12另外比较少会半夜醒来，现在一般是五六点会醒一下，有时困的话会再次入睡，但有时也难入睡
患者9:40:57最近舍友醒的比较早，六点多就醒，听到他的闹钟响，我也就醒了，醒了就睡不着了。
患者9:42:07不过可以感觉到，自从吃了您的药，睡眠质量有所提高。睡得比较好
患者9:42:40但是自我感觉身体好像还是会感到累和疲倦。
水先生9:43:02晚上10点之前必须睡觉。
患者9:43:36现在能做的一个星期有三四天是十点前睡觉
患者9:43:47我尽量早点休息
患者9:45:36水先生，如果六七点就起床了，这样能应付一天的工作吗？
患者9:45:43会不会有点早了
水先生9:45:57你掌握这样的原则，天亮了。才能起床。
水先生9:46:08天不亮，不能起床。
患者9:46:52您的意思是，若天还没亮，即使醒了，也要在床上躺着？
水先生9:47:09是的。
水先生9:55:07方子继续服用4天。
患者9:55:50好的
日期: 2014-12-02
患者9:25:19水先生，早呀
患者9:26:39这四天情况是这样，睡眠质量比较好了，一般能睡到六七点醒
患者9:27:02不过因为这几天都要加班，所以都是十一点多才能睡
水先生9:27:54继续服用4天。
患者9:34:17谢谢哈
日期: 2014-12-06
患者8:51:04水先生，早上好
患者8:52:36这四天，感觉睡眠质量比以前好了
患者8:53:57其中星期三那天，白天睡了一个早上，到中午两点睡到三点多，晚上睡得也可以
患者8:54:19这几天基本上都能睡得比较稳
患者12:18:43水先生，还需要吃药吗？
水先生12:41:31可以继续服用3天巩固
患者12:46:48好的
日期: 2014-12-09
患者9:58:25水先生，三天药已经吃完了
患者9:58:33向您反馈一下情况
患者9:59:18这几天休息已经很好了
患者9:59:38因为是周末，可以更好的的休息
患者9:59:49感觉身体比以前好很多了
患者10:01:21那还需要吃药吗？
水先生10:01:44你感觉好了的话，就不需要了。
水先生10:02:00需要提醒你的是，手淫，性生活都会导致你的病情反复加重。
水先生10:02:09要注意休息。
患者10:05:45水先生，您觉得我还需要继续问诊吗？
患者10:05:59目前感觉还不错
水先生10:06:02你觉得好得差不多了。就不用了。
患者10:09:24谢谢水先生提醒
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
阴虚，阳不入阴，水浅不养龙，相火不藏，封髓丹主之 病位在肝，目痛、口苦、头汗表示胆热，需用柴胡剂，遗精需加龙骨牡蛎，故方选柴胡加龙骨牡蛎汤 口苦，少阳郁热。遗精，心气虚。处方，柴胡桂枝干姜汤。 我觉得患者是心肾不交，肝气不疏，故会出现失眠，梦遗，口苦等的表现。中药处方上当以交通心肾，行气疏肝，疏解少阳为主。 wxy471980973 发表于 2014/12/18 19:42
病位在肝，目痛、口苦、头汗表示胆热，需用柴胡剂，遗精需加龙骨牡蛎，故方选柴胡加龙骨牡蛎汤
同感
再次辨证，口苦，头汗，为上热。遗精，为下寒。处方：乌梅丸。 胃不安卧不宁，口苦胆火上炎，遗精系肝木之气疏泄太过；应该责其胆胃不降，小建中汤可选。