太素象数脉学实用教程 第九十八章 脉诊实案 火带疮（带状疱疹）
太素象数脉学实用教程第九十八章脉诊实案火带疮（带状疱疹）病例：火带疮（带状疱疹）男，18岁。病史：患者平素体魄健壮，近7日来，时感腰部右侧不适，围腰处有灼热隐痛感，继而加剧，影响饮食和睡眠。大便干燥，小便短赤，胸闷头眩。腰部皮肤出现许多小水泡泡，围绕腰部形如围带，局部皮肤轻度发红。舌红苔薄白。脉象：实，利。一、脉象分析1、实脉：脉象特征：犹如水流前行遇堤坝受阻，水流延堤坝上行，从堤坝上漫过，水势不减，应指明显但内涵沉实之感，来势有力去势厚重，內感沉实。实脉歌诀：有形有性有质，来去首尾相同，上下表里一致，寒痰湿热凝成。实脉（运势）：尺脉象实是名家，关寸宏阔权势大，中年得志老来福，德荫子孙代代发。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg脉数对应于8。脉象成因：此乃肝郁炁滞之象，肝胆不合，炁聚三焦，难以输发，胆炁内郁，肝炁内结，内结肿块，造成淤阻，三焦炁上行下疏不利，炁聚三焦犹如堤坝阻炁，难以输布，致使炁漫三焦，运化不利，三焦炁不行，脉象满满，皆因肝胆之炁不能运化水谷之气所致。究其原因炁化不行所致。当以补炁运化水谷，以为通利。补炁之法通利三焦，疏通肝胆之炁，调和脾胃，归健保元，俟炁通达，胃炁自疏，肝胆之炁归常矣。2、利脉：脉象特征：犹如水柱窜起，来势急去势急，应指轻取无力，重取有力，应指之力有散开感，中心之力有穿透感但力感不强。来去较快，应指时间短促。利脉的指感分析：应指感觉脉在筋骨间游离，连环急数，三五不整，止而复跳，有如雀在啄食，指力加而雀散之状。即脉来急、数、散的感觉，节律不齐，止而复跳。是脾胃之炁衰弱，不能升华至心脉与心脉炁旋融合的脉象。利脉歌诀：人为财利心憔悴，鸟为啄食命黄泉，利带双刀金挎戈，屠刑伐命两空空。利脉(运势):关尺脉利人炁旺,财大气粗腰板状,利脉若是显在寸,定是贼盗狱中妆。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.jpg脉数对应于8。脉象成因：炁旋急促，旋进和旋出急促所致。脉旋急者因心脉急促所致，心脏供血不足，造成血压急升，血象浑浊，致使炁旋受阻，为调整心血供应，三焦中炁迫于急旋，形成炁阻之象，所谓炁急血急之象是也。二、证属与治疗原则证属：三焦火炽，血热酿毒。治则：清热解毒，凉血化湿。三、处方：银花15克，连翘15克，丹皮12克，生地12克，大黄12克，栀子12克，赤芍10克，木通10克，木香10克，山慈菇10克，龙胆草10克，蒲公英10克，白芷6克，乳香6克，檀香6克。外敷化毒膏（生大黄24克，黄连15克，雄黄15克，乳香15克，没药15克，贝母15克，甘草15克，血竭6克，冰片5克。共研细末，用凡士林调敷）连服2剂，每日大便溏泻2-3次，疼痛大减，夜能入睡，丘疹和水泡逐渐干涸，也无新皮疹出现。于原方去大黄加养阴凉血之品。处方：大青叶24克，紫花地丁15克，银花15克，连翘15克，半枝莲15克，地龙15克，生地10克，蚤休10克，白茅根10克，滑石10克，龙胆草10克，赤芍10克，甘草10克。连服5剂，诸症消失，愈。 四、小结：火带疮俗称蛇盘疮，学名带状疱疹。病因源于下焦湿热，导致肾水不养肝木，故肝火炽盛血热酿毒而成，迫使热毒雍致血分。由于肝火炽盛，本病多由湿热酿毒所致，所以脉显实利象。故拟清热解毒，凉血化湿法治之。
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