论失眠
心火不降易失眠，肺、胃、肝、胆、肾均可引起失眠，兹就几种常见情况简介治法。
心肾不交：心火不降、肾因虚而肾气上升无力称为心肾不交。又因心属火，肾属水，故又称水火不济。此类失眠主要责之于肾，患者有肾虚之常见表现。治法注重养肾温肾并酌加云苓、远志，至于枣仁、柏子仁、龙眼肉、龙骨、牡蛎、合欢皮、百合、花生秸秆类用药初期不宜加，以防影响用药方向。养肾温肾时需注意纯养亦或纯温、温养并举宜养为主或温为主。治此类失眠不可简单处以交泰丸。
胃气不降：六君子去陈皮，以代赭石易半夏，加生山药、沙参、鸡内金、泽泻、生麦芽。
宗气下陷：升陷汤化裁。
气血两虚：归脾汤化裁。
胆热胃郁：温胆或黄连温胆化裁。
肝经有瘀:血府逐瘀汤、活络效灵丹之类化裁。
附按：失眠仅系症状，关键在于除病因。实际失眠患者气阴两伤体弱者多，强健者极少，故症情多错综复杂，不可固守某方某药。个别劳瘵患者苦于失眠，因劳瘵极难调治，故治此类失眠难度极大而效多不理想。下面举两例治疗过程简单者（过程简而诊断艰）。
某患者失眠数拾年，服百药无效，闻家师医技精绝请家师诊治。家师苦思，嘱以苍术壹两研冲，愈。
2001年夏季友人之弟感冒后二十多天从不睡眠，颈左肿胀如梨，欲睡则总感人欲捆其身，曾请某地市级人民医院院长躬身诊治并处进口安眠药亦无效，友人邀余前往。余视患者身体颇为强健，查脉弦滑，观其苔白薄滑，拟以黄连温胆汤加党参、玄参、昆布、牡蛎、浙贝。因患者曾服中药数剂而毫无效验，此次坚不服，家人劝亦无效。余晓之于其家人：邪退而正渐复，过壹月不药亦可自愈。后果然。
极好的经验之谈！多谢了! 顽固失眠，的确难治。欣赏医案。 归源散人 发表于 2014/12/7 17:47
顽固失眠，的确难治。欣赏医案。
失眠，小病小恙，但原因颇多，开方用药也无固定标准。要谈标准，就是辩证施治。与阁下共勉。
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