小儿支气管炎一月余，求良方！
本帖最后由 1zhaoyh 于 2014/11/5 13:29 编辑小儿四岁5个月，男，脾胃一直偏弱。九月底出现睡觉磨牙，晚间偶有咳嗽，大便2或3天一次，吃王老吉凉茶和小儿消积止咳口服液，咳嗽没明显效果，大便1、2天一次。国庆节期间，又出现嗓音嘶哑，去医院看，说是咽喉有点红肿，医生没开其他药，嘱吃点清火的中成药就行。我就继续前面的药物。加了抗病毒口服液。嗓子嘶哑症状没有了，但偶尔咳嗽还有，而且睡觉鼻塞，白天老吸鼻子，但没见鼻涕流出。15、16日咳嗽加重，不单是晚上咳，白天也咳，有痰声，但没痰吐出。17-21日口服阿奇霉素，加小儿清肺止咳口服液，消积止咳口服液一直没停。到22日咳嗽次数很少了，偶尔有几声，但晚上鼻塞照旧。阿奇霉素停药2天后（止咳的中成药没停），咳嗽加剧，比之前还厉害。晚上比白天咳得厉害。去医院看，怀疑是肺炎支原体感染，25-27输液阿奇霉素。中成药没停。但没效，27日检查肺炎支原体、衣原体阴性。咳嗽厉害，痰声重，但咳不出，晚上睡前，及半夜一点多、四点多咳嗽很剧烈，有时连续咳一个多小时。鼻塞，睡觉满床跑。28日停抗生素，和其他中成药，改桂枝二陈汤，还有中医院开的鸡胆口服液，及中医院自制的小儿久咳合剂（不知成分，没有写出来），一直至今日，鼻塞有明显好转，睡眠比之前安稳些，白天偶尔有吸鼻子，咳嗽频率降低，但痰声还是明显，白天咳的次数少些，入夜频率明显高些，特别是十一点多，半夜一点多，但是没之前那么剧烈。今天看舌苔。不是很厚，淡红色，食欲还可以。大便基本能每天一次，偏干，小便喝水少就偏黄，喝水多久不明显。水果，寒凉的东西没给他吃。小儿咳了这么久，一直没解决问题，为娘的很心痛也很心急，求各位专家赐良方！ 干姜3g，黄芩3g，茯苓5g，炙甘草3g，
五味子3g，法半夏3g，陈皮3g，杏仁3g，
制首乌3g，丹皮3g。
二剂。
山外有山 发表于 2014/11/5 17:46
干姜3g，黄芩3g，茯苓5g，炙甘草3g，
五味子3g，法半夏3g，陈皮3g，杏仁3g，
制首乌3g，丹皮3g。
小儿昨天吃了您开的药方，咳嗽没有明显好转，感觉痰声似乎还重些了。鼻子吸的时候还是能听见鼻涕声，但是他不会擤鼻涕，偶尔看见流出一点点好像是清的。大便前天没有，昨晚拉的是稍干，一粒一粒的。今早咳的比较厉害，白天次数稍微少点。很重的痰音。 本帖最后由 山外有山 于 2014/11/7 16:17 编辑
干姜3g，浙贝3g，茯苓5g，炙甘草3g，
五味子3g，法半夏3g，陈皮3g，杏仁3g，
制首乌3g，丹皮3g。
二剂
去黄芩，用浙贝。
如果痰音比较重可以加生姜二片。
非常关注 新手问问 感觉患者是肺正失常不肃降 水代谢失常集聚上焦喉咙导致的咳嗽有痰 肺的呼出功能虚弱而致鼻塞我觉得还是肺寒的症状 麻黄汤不行吗 或者山外有山老师的方子应该加点温补肺气的白术或者麻黄炙紫苑什么的去掉丹皮 我是新手热爱请山外有山老师不要见怪 还请老师点评下 本帖最后由 1zhaoyh 于 2014/11/7 16:39 编辑
山外有山 发表于 2014/11/7 16:04
干姜3g，浙贝3g，茯苓5g，炙甘草3g，
五味子3g，法半夏3g，陈皮3g，杏仁3g，
制首乌3g，丹皮3g。
用生姜的话，干姜要去掉吧？尖贝可以代替浙贝吗？家里有现成的尖贝，这几天每天用梨子加尖贝蒸水给他喝。这几天晚上睡觉鼻塞好像不明显了（吃了桂枝二陈汤几天后鼻塞好些了）。就是鼻子还有点吸。 这个属于热咳嗽。从大小便的状态，不是痰的问题，鼻塞声是表邪在肺，要宣肺就可以。不是去化痰。我属于私人订制。如果不好，可以找我。
1zhaoyh 发表于 2014/11/7 16:35
用生姜的话，干姜要去掉吧？尖贝可以代替浙贝吗？家里有现成的尖贝，这几天每天用梨子加尖贝蒸水给他喝 ...
尖贝 比 浙贝贵几倍，应该作用更好些。
如果是清痰、清鼻涕多，干姜、生姜可以一起用。
muyu303 发表于 2014/11/7 16:34
新手问问 感觉患者是肺正失常不肃降 水代谢失常集聚上焦喉咙导致的咳嗽有痰 肺的呼出功能虚弱而致鼻塞我觉 ...
这种咳嗽原则上应该用细辛。
如果比较重的一把鼻涕一把泪，也可以用麻黄泄肺。
阳虚便秘，中焦已经不动，就不要白术健脾了。
稍有点炎症，说明胆肺上逆，可以用丹皮。
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