小儿蒸变说，不要把兒女當白老鼠。亲身证实！
本帖最后由 神农氏的秋天 于 2014/10/11 10:07 编辑转帖： 新浪博客 “老古的博客”（没有权限发链接，只能发博客名，有兴趣可以自己百度搜）
學習〝小兒蒸變說〞----不要把兒女當白老鼠
入冬後，老古接診了不下百十位二歲以下的嬰幼兒病患，都是發中低燒而去打點滴，但詳問後，基本不是病，而是〝小兒蒸變〞現代醫學的無知，不知小兒的生理規律而誤導年輕父母，導致不少悲劇發生！年輕的父母讀讀以下的有關內容吧！別在當白老鼠了…. 中醫認為，人體有320塊骨頭（是和現代解剖學有些出入，但不能就此而否認古人的智慧），嬰兒生下來以後，骨的發育以1天10段而論，32天，總計為320段，以此為一週期，稱為一“蒸”。骨之餘氣，自腦入齦，長成32顆牙齒。每個“蒸”週期完畢，小兒都會發虛熱或一些別的“病症”，每變蒸一次，小兒的情緒性格都會和以前不一樣。十個週期即是小蒸完畢，一共320天。在“蒸”的同時，內臟（經絡）也以這個週期生長發育，分別為腎（經）；膀胱（經）；心（經）；小腸（經）；肝（經）；膽（經）；肺（經）；大腸（經）；脾（經）；胃（經）。具體“變蒸”情況如下：
1、32天，腎（經）發育，生“志”（原文“志”，指小兒有自己的意識）
2、64天，膀胱（經）發育，在耳及脊骨的末端會發冷
3、96天，心（經）發育，為喜（會笑）
4、128天，小腸（經）發育，小兒容易出汗和微驚
5、160天，肝（經）發育，小兒容易哭
6、192天，膽（經）發育，小兒會產生兩眼不閉和麵紅的現象
7、224天，肺（經）發育，小兒開始發出聲音
8、256天，大腸（經）發育，小兒容易發熱出汗，也有不出汗的情況
9、288天，脾（經）發育，脾臟主思慮
10、320天，胃（經）發育，小兒容易不思飲食，腹痛或嘔吐食物
經過這十次變化以後，小兒就開始長牙齒，學習說話，懂得喜怒哀樂，小兒的第一階段的成長就完成啦。 所以在一歲以內，小孩的發育是非常重要的。而這多次的變蒸，會引起生理的變化，而又往往認為是疾病，引起誤診誤治。錢乙引用老師的話說：無汗的發熱，用發汗法來退熱；有嘔吐者，用微下（輕輕的瀉藥）的方法來治療，不能用其他的治療方法，不能抑制小兒的變蒸過程。
很多小兒注射了過量的抗生素後，都會有生長發育遲緩的現象，這就是抗生素抑制了變蒸過程。對於小兒，什麼是病，什麼是變蒸，應該如何處理…………………….. 1、小兒發燒，如果耳朵不熱，就不是病，是“蒸”。
2、小兒受了風寒發熱，沒有汗出，可以適當讓小兒喝稍熱牛奶，洗溫度稍高的澡（可以加點點酒），引發小兒出汗，汗出燒退。
3、小兒發燒，一陣陣的，下午晚上比較嚴重，通常是大便不通內熱引起的。讓小兒多喝水，拉大便。大便不出，可以用削成鉛筆狀的肥皂塞到寶寶的屁股，幾分鐘後就可以拉出大便啦！但千萬別給小兒喝蜂蜜，蜂蜜裏含有一種微量病毒必須用開水煮10分鐘才能死掉，大人抵抗力強，是不會有問題的，但是小孩抵抗力弱，腸胃等功能發育還不完善，喝蜂蜜會中毒的。
4、變蒸過程會產生很多類似疾病的現象，比如：發燒（虛熱）；幾天甚至10來天不大便；嘔吐；不吃東西，不喝奶；愛哭鬧等等。如何分辨是變蒸還是疾病呢，通常變蒸的症狀比較單一，比較輕微，而且小兒的精神比較好，還有就是看看時間，是不是上述的變蒸時間附近。比如小兒多日不大便，但不發燒，不哭鬧，除了食欲稍減，精神很好，這就是變蒸，只要注意給他多喝水，太長時間不大便，適當通通便就可以啦，沒什麼好擔心的。
5、小兒大便發硬發黑，發紅，很臭，就是內熱。小兒大便發青，很稀，有不消化的東西就是內寒。 變蒸的過程是不是只是一歲以內的小兒才有呢，其實不是的，變蒸其實就是一種生長發育過程。在人生的很多階段都會碰到，比較明顯的是7、8歲換牙的階段，這是個“蒸”的過程，很多小孩換牙前會低燒，家長得注意，別當成病亂用藥。14-16歲長身體，來月經的過程，這也是“蒸”的過程。2-30多歲長智齒的過程，也是一個“蒸”的過程 歷代有關〝小兒變蒸說〞摘錄 一、王叔和最早提出變蒸說 小兒變蒸說是晉代王叔和最早提出來的，他在《脈經•平小兒雜病證第九》中說：“小兒是其日數，應變蒸之時，身熱而脈亂，汗不出，不欲食，食則吐哯者，脈亂無苦也。”認為小兒變蒸是一種生理現象。 二、變蒸的定義 對於變蒸的含義，歷代醫家有不同的解釋。 隋代巢元方《諸病源候論•變蒸候》認為：“小兒變蒸者，以長血氣也。變者上氣，蒸者體熱。” 唐代孫思邈《千金方•變蒸論》說：“小兒所以變蒸者，是榮其血脈，改其五臟，故一變竟，輒覺情態有異。” 宋代錢乙《小兒藥證直訣•變蒸》則對變蒸作了進一步詳細解釋：“小兒在母腹中乃生骨氣，五臟六腑成而未全。自生之後，即長骨脈、五臟六腑之神智也。變者，易也，又生變蒸者，自內而外，自下而上，又身熱，故以生之日後三十二日一變。變每畢，即有情性有異于前，何者? 長生臟腑智意故也。” 元代朱丹溪《幼科全書•變蒸》認為：“此小兒正病者，蓋變者易也，每變畢即情性有異性于前，何者?生長臟腑之智意也。蒸者，蒸蒸然熱也。萬物生於春，長於夏者，以陽主生長也。於人亦然。所以變蒸足始乃成人，血氣充實、骨肉堅牢也。小兒此證如蠶之有眠，龍之脫骨，虎之轉爪，而變化同也。” 明代萬全《幼科發揮•變蒸》雲：“變蒸非病也，乃兒生長之次第也。兒生之後，凡三十二日一變，變則發熱、昏睡不乳，似病非病也。恐人不知，誤疑為熱而汗下之，誅罰太過，名曰大惑。或誤以變蒸得於胎病者。或曰：兒之生也，初無變蒸，既生之後，當以三十二日一變，至於三百八十四日之後，又無變者，何也? 曰：初無變蒸者，藏諸用，陰之合也；中有變者，顯諸仁，陽之辟也；終無變者，陰陽合辟之機成也，故不復蒸也。故兒之初生，語其皮肉則未實也，語其筋骨則未堅也，語其腸胃則穀氣未充也，語其神智則未開發也，只是一塊血肉耳。至於三百八十四日，然後臟腑氣足，經絡脈滿，穀肉果菜，以漸而食，方成人也。” 明代徐春圃《古今醫統•變蒸》云：“初生小兒變蒸者，陰陽水火變蒸於氣血，而使形體成就，是五臟之變而七情所由生也。變者性情變易也，蒸者身體蒸熱也。” 明代李梃《醫學入門•變蒸》云：“小兒初生，形體雖具，臟腑氣血尚未成就，而精神志意魂魄俱未生全。故變蒸既畢，學語倚立，扶步能食，血脈筋骨皆牢。稟氣盛者，暗合而無外證，稟氣弱者，乃有蒸病。” 宋代無名氏《小兒衛生總微論方》概括前人對變蒸的含義作了較為全面的總結：“小兒在母腹中，胎化十月而生，則皮膚筋骨臟腑氣血，雖已全具而未充備，故有變蒸者，是長神智、堅骨脈也。變者易也，蒸者熱也。每經一次之後，則兒骨脈氣血稍強，精神情性特異。是以《聖濟經》言：嬰孺始生有變蒸者，以體具未充，精神未壯，尚資陰陽之氣，水火之濟，甄陶以成，非道之自然以變為常者域? 故兒自生每三十二是一次者，以人兩手十指，每指三節，共骨三十段，又兩掌骨，共三十二段以應之也。足亦如之。太倉公曰：氣入內支，長筋骨於十變者，乃是也。《聖濟經》又曰：變者上氣，蒸者體熱。上氣者，則以五臟改易而皆上輸，藏真高於肺也。體熱者，則以血脈敷榮，陽方外固為陰使也。故變蒸畢而形氣成就者也，亦猶萬物之生，非陰陽氣蘊熱蒸無以榮變也。” 清代夏禹鑄在《幼科鐵鏡•辨蒸變》中說：“小兒生下三十二日一變，六十四日一蒸。變者，變生五臟；蒸者，蒸養六腑，長血氣而生精神、益智慧也。”也就是“變者，變其情智，發其聰明；蒸者，蒸其血脈，長其百骸。”即指小兒變蒸是小兒形體發育（生臟腑、長血脈百骸）和精神發育（變其情智、發其聰明，聲音、笑貌、舉止、靈敏皆進一步）的生理現象。 三、變蒸時日與變生臟腑 對於小兒變蒸的時間日期，比較一致的見解是生後每32日一變，64日一蒸，共十變五蒸，後又三大蒸(即64日第一大蒸、再64日第二大蒸、再128日第三大蒸)畢，則變蒸全部完成。唐孫思邈《千金要方》又載另一法，為九變四蒸，計288日。《顱囟經》則認為每30日一變，60日一蒸。明萬全《幼科發揮》把十蒸改為十二蒸，共384日變蒸畢。還有45日、49日、60日為一週期的（《馮氏錦囊秘錄》、《幼幼新書》、《顱鹵經》）。都與八卦曆法週期有關。這與現代醫學觀察小兒生長發育過程按1月及智力按33天來算，與32日基本一致。至明方賢《奇效良方》則說：“若及三十齒者，變蒸足也。”把變蒸的時間範圍延到智齒萌生時，即20—30歲了，這一說法太離譜了。另外，不少醫家認為多不依法而變，這是沒有臨床實踐基礎的人的說法。也有人認為有暗變者。 對於以32日為變蒸的週期，至少有5種解釋： 1、錢乙以周天365度，應人身365骨，除手足45碎骨，餘320骨，人一日長10骨，32日後320骨均長一次。 2、《小兒衛生總微論》以人兩手十指及掌骨共32骨節應之。 3、方賢《奇效良方》以人32齒應之。 4、萬全以五臟六腑、十二經絡以應64卦爻，其中六腑配陽卦32，五臟配陰卦32。 5、趙佶《聖濟經》因肝應生長之氣，而肝數八，八得四而治，四八得32日為一次變化。 我們要擇善而從。 至於變生臟腑，是指體形大小的生長發育，不是指生出。出智慧，則是指精神上的生長發育。變生臟腑說是符合實際的。但自古以來，變生臟腑的先後順序說法不一，也有不少醫家如明代張景嶽、清代陳複正等對此持否定態度。 隋代巢元方《諸病源候論•變蒸候》雲：“其變日數，從初生至三十二日，一變；六十四日再變，變且蒸；九十六日三變，……至一百二十八日四變，變且蒸：一百六十日五變；一百九十二日六變，變且蒸；二百二十四日七變；二百五十六日八變，變且蒸；二百八十八日九變；三百二十日十變，變且蒸。積三百二十日小蒸畢，後六十四日大蒸，後百二十八日複蒸，積五百七十六日，大小蒸畢也。” 唐代孫思邈《千金方•少小嬰孺方》記載的變蒸時日與《諸病源候論》相同。但該篇中又記載一法，僅至九變四蒸，即二百八十八日。其雲：“又一法，凡兒生三十二日始變，變者身熱也；至六十四日再變，變且蒸，其狀臥端正也；至九十六日三變，變者候丹孔出而泄；至一百二十八日四變，變且蒸，以能咳笑也；至一百六十日五變，以成機關也；至一百九十二日六變，變且蒸，五機成也；至二百二十四日七變，以能匍匐也：至二百五十六日八變，變且蒸，以知欲學語也；至二百八十八日九變，以亭亭然也。凡小兒生至二百八十八日，九變四蒸也。”宋代錢乙《小兒藥證直訣•變蒸》對變生臟腑、長骨添精神作了詳細論述：“何謂三十二日長骨添精神?人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日計三百二十段，為一遍，亦曰一蒸。骨之餘氣，自腦分入齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二數者，由變不足其常也。或二十八即至，長二十八齒，已下仿此，但不過三十二之數也。凡一周遍，及發虛熱，諸病如是，十周則小蒸畢也，計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變，生，腎生志：六十四日再變，生膀胱，其發耳與尻冷。腎與膀胱俱主水，水數一，故先變。生之九十六日三變，生心喜；一百二十八日四變，生小腸，其發汗出而微驚。心為火，火數二。一百六十日五變，生肝哭；一百九十二日六變，生膽，其發目不開而赤。肝主木，木數三。二百二十日七變，生肺聲；二百五十六日八變，生大腸，其發膚熱而汗或不汗。肺屬金，金數四。二百八十八日九變，生脾智；三百二十日十變，生胃，其發不食、腹痛而吐乳。此後乃齒生，能言知喜怒，故雲始全也。太倉雲：氣入四肢，長碎骨於十變，後六十四日長其經脈，手足受血，故手能持物，足能行立也。經雲：變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。……足以小兒須變蒸，脫齒者如花之易苗。所謂不及三十二齒，由變之不及。齒當與變日相合也，年壯而視齒方明。” 宋代劉昉《幼幼新書•卷七》對變蒸變生臟腑順序提出不同觀點：“一蒸肝生魂，肝為尚書，蒸後魂定令目瞳子光明；二蒸肺生魄，肺為丞相，上通於鼻，蒸後能令嚏嗽；三蒸心生神，心為帝王，通於舌，蒸後令兒能語笑；四蒸脾生智，脾為大夫，藏智，蒸後令兒舉動任意；五蒸腎生精志，腎為列女，外應耳，蒸後兒骨髓氣通流；六蒸筋脈伸，蒸後筋脈通行，九竅津液轉流，兒能立；七蒸骨神定，氣力漸加，蒸後兒能舉腳行；八蒸呼吸無停息，以正一萬三千五百息也，呼出心肺，吸入腎與肝，故令兒呼吸有數，血脈流通五十周也。”以上八蒸，即十變中的五小蒸，複十變後的三大蒸。 明代萬全在《幼科發揮•變蒸》中提出12變合384日的變蒸時日，變生臟腑也與錢乙所論稍有不同，是按五臟六腑十二經脈來相配的。他說：“變蒸之日必以三十二日者，何也? 曰：《易傳》雲：生生之謂易，易者變易也。不變不易，不足以見天地生物之心。人有五臟六腑，以配手足十二經絡。腑屬陽，以配陽卦三十二；髒屆陰，以配陰卦三十二。取其一髒一腑，各以三十二日一小變，六十四日一大變。陽卦之爻一百九十二，陰卦之爻一百九十二，合歲並閏月凡三百八十四爻。所以變蒸一期之日，三百八十四，以應六十四卦爻之數也。或曰：三十二日一小變，六十四日一大變，所生者何物也? 所生之物亦有說歟? 曰：形既生矣，複何生也。所生者，五臟之知覺運動也。故初生三十二一變，生足少陰腎癸水，腎之精也；六十四日二變，生足太陽膀胱壬水，而腎與膀胱一髒一腑之氣成矣。此天一生水也，水之精為瞳子，此後始能認人矣。九十六日三變，生手少陰心丁火；一百二十八日四變，生手太陽小腸丙火，而心與小腸一髒一腑之氣足矣。此地二生火也，火之精為神，此後能嬉笑也。一百六十日五變，生足厥陰肝乙木；一百九十二日六變，生足少陽膽甲木，而肝與膽一髒一腑受氣足而神合矣。此天三生木也，木之精為筋，此後能坐矣。二百二十四日七變。生手太陰肺辛金；二百五十八日八變，生手陽明大腸庚金，而肺與大腸一髒一腑之氣足矣。此地四生金也，金之精為聲，此後始能習人語矣。二百八十八日九變，生足太陰脾已土；三百二十二日十變，生足陽明胃戊土，乃脾胃一髒一腑之氣足矣。此天五生土也，土之精為肉，脾胃主四肢，此後能匍匐矣。三百五十二日十一變，生手厥陰心包絡；三百八十四日十二變，生手少陽三焦，三焦配腎，腎主骨髓，自此能坐能立能行矣。變蒸已足，形神俱全矣。……凡一變之時，則筋骨手足以漸而堅，知覺運動以漸而發，日異而月不同。” 明代徐春圃《古今醫統大全•變蒸》則對錢乙論與劉昉所引有了新的認識，認為“二說俱通”，但“亦有不依序而變，如傷寒不循經之次第也。” 對變蒸依期而變生臟腑持否定態度的代表人物有明代張景嶽、清代陳複正、任贊，以及民國時期的奚瓚黃。 明代張景岳在《景岳全書•小兒則》中雲：“小兒變蒸之說，古所無也。至西晉王叔和始一言之，繼隋唐巢氏以來，則日相傳演，其說益繁。然以餘觀之，則似有未必然者。何也? 蓋兒胎月足離懷，氣質雖未成實，而臟腑亦已完備，及既生之後，凡長養之機，則如月如苗，一息不容有間，百骸齊到，自當時異而日不同。豈複有此先彼後，如一變生腎，二變生膀胱，及每變必三十二日之理乎?又如小兒之病與不病，餘所見所治者，蓋亦不少，凡屬違和，則不因外感，必以內傷，初未聞有無因而病者，豈真變蒸之謂耶! 又見保護得宜，而自生至長，毫無疾痛者不少，抑又何也? 雖有暗變之說，終亦不能信然!” 清代陳複正《幼幼集成•變蒸辨》也說：“小兒臟腑骨度，生來已定，毫不可以移易者，則變蒸應有定理。今則各逞己見，各為臆說，然則臟腑竟可以倒置，骨度亦可以更張? 是非真偽，從何究詰?謂天一生水者為是，則木火相生、木金相克者非矣。謂木火相生、木金相克者為是，則天一生水者非矣。徒滋葛藤，迄無定論，將使來學，何所適從? 所幸變蒸非病，可任其顛倒錯亂。假使變蒸為病，率宜依經用藥者，豈不以脾病而治腎，膀胱病而治胃乎? 總之，此等固執之言，不可為訓。蓋天地陰陽之理數，可限而不可限，如五運六氣為一定不易之規，而有應至不至，不應至而至，往來勝複，主客加臨，有應不應之殊。天地尚且如斯，而況嬰兒之生，風土不侔，賦稟各異，時令有差，膏藜非一，而以此等定局，以限其某時應變，某時應蒸，予臨證四十餘載，從未見一兒依期作熱而變者。有自生至長，未嘗一熱者，有生下十朝半月而常多作熱者，豈變蒸之謂乎? 凡小兒作熱，總無一定，不必拘泥，後賢毋執以為實，而以正病作變蒸，遷延時日，誤事不小。但依證治療，自可生全。” 清代任贊《保赤新編•卷上》則提出四點不解之處：“人既成形以生，氣血漸長，日異而月不同，本享通利遂，自然之理，豈必燒熱而後變乎?不可解者一也。三十二一變之期，不過約略會計，非三十二日以前尚未變，三十二日以後複止不變也? 變既有熱，自應無時不熱，何以偏臨此數日間而始見耶?不可解者二也。兒之初生，臟腑形骸已具，所少者神智耳。據五行生成精理，是變生臟腑之神智，非直生臟腑也。又何以按心包絡三焦兩經為無形狀而曰不變不蒸? 且謂長碎骨於十變後，更有三大變乎? 不可解者三也。有則為明變，無則為暗變，其說已屬漸移，況虛弱不耐風寒之兒，身熱常見者有之，豈他時俱屬邪病，而此數日獨為正病乎?抑所辨者全在唇內白泡及耳尻冷乎? 不可解者四也。” 近代奚瓚黃所著《小兒病自療法》對變蒸日期亦予以否定，但對生長發育表現出的氣質變化現象，卻是贊同的。他說：“變蒸之期不可信，而氣質變化之微必有因。比如四時代謝，四時必有寒熱溫涼、風雨晦螟之變紀，而小兒之氣質變化，神情上豈無一種現象? 其乍寒乍熱、精神不暢，或不乳吐口見等證，皆是氣質變化表露於精神上之現象也。” 在整個變蒸過程中，小兒的生長發育是連貫的，從一變到大小蒸畢，“一息不容有間”。但各階段的生長發育速度不盡相同，各有特點。從出生到1歲的嬰兒期生長發育速度最快，1歲到3歲的幼兒期隨著年齡增長生長發育相對減慢，符合小兒的生長發育規律。故將變蒸576日之期分為十變、五小蒸、三大蒸等階段，且每階段間隔時間逐漸延長。如在320日內經歷十變五小蒸，每變32日，每蒸64日，320日後曆兩大蒸，每蒸64日，再曆一大蒸128日。 四、變蒸的臨床表現與治療 對變蒸的臨床表現一般認為輕重不同，也有認為無臨床表現者為暗變。變蒸的臨床表現一般出現在變蒸期交換的前後數日。因變蒸是小兒生長發育的正常生理現象，屬正病而非邪病，一般無需治療，但症狀較重或有兼證者則需用藥治療。茲引錄具有代表性的幾位醫家論述予以說明。 隋代巢元方《諸病源候論•變蒸候》雲：“變者上氣，蒸者體熱。變蒸有輕重。其輕者，體熱而微驚，耳冷尻亦冷，上唇頭白泡起，如死魚目珠子，微汗出，而近者五日而歇，遠者八九日乃歇；其重者，體壯熱而脈亂，或汗或不汗，不欲食，食輒吐觀，無所苦也。變蒸之時，目白睛微赤，黑睛微白，亦無所苦，蒸畢自明瞭矣。先蒸五日，後蒸五日，為十日之中熱乃除。變蒸之時不欲驚動，勿令旁邊多人。變蒸或早或晚，依時如法者少也。初變之時，或熱甚者，違日數不歇，審計日數，必是變蒸，服黑散發汗。熱不止者，服紫霜丸。小瘥便止，勿複服之。其變蒸之時，遇寒加之則寒熱交爭，腹痛矢嬌，啼不止者，熨之則愈。變蒸與溫壯、傷寒相似，若非變蒸，身熱耳熱尻亦熱，此乃為他病，可為餘治。審是變蒸，不得為餘治。” 唐代孫思邈《千金方•少小嬰孺方》對變蒸的臨床表現及治療基礎上照錄《諸病源候論》，但有所補充，對於要緊處再加說明。比如對目睛症狀又雲：“目白者重，赤黑者微。”“單變小微，兼蒸小劇。”“兒生三十二日一變，二十九日先期而熱，便治之如法，至三十六七日蒸乃畢耳。恐不解之，故重說之。”對於治療則更為謹慎，初變之時“有熱微驚，慎不可治及灸刺，但和視之，若良久熱不可已，少與紫丸微下，熱歇便止。若於變蒸之中，加以時行溫病，或非變蒸時而得時行者，其診皆相似，惟耳及尻通熱，口上無白泡耳。當先服黑散以發其汗，汗出溫粉撲之，熱當歇，便就瘥；若猶不除，乃與紫丸下之。”這樣變蒸與時行的鑒別和治療就更為明確了。 明代萬全認為，其輕者不用治療，重者根據症情施治，若夾雜他病則治他病，並認為古方黑子散姑可置之。他在《萬氏家藏育嬰秘訣•變蒸門》中說：“輕者不需服藥，重者以平和飲子微表之。熱甚便結，以紫霜丸微利之。若吐瀉不乳多啼者，調氣散治之。”又在《幼科發揮•變蒸》中說：“古方黑子散，姑置之可也。其間或有未及期而發熱者，或有變過熱留不除者，抑有他故，須詳察之。如昏睡不乳，則不需治，待其自退。變蒸兼證：變蒸之時，有外感風寒者，宜發散，惺惺散主之，按摩法亦可用也：有內傷乳食者，宜須消導，胃苓丸主之；輕則節之可也；有被驚嚇及客忤者，安神丸、至聖保命丹。如變蒸而後受病，以治病為主，慎勿犯其胃氣。……如受病後而變蒸，以養正補脾為主，錢氏異功散加對病之藥。” 明代魯百嗣《嬰童百問•變蒸》云：“變者易也，蒸於肝則目眩微赤，蒸於肺則嚏嗽毛聳，凡五臟六腑、筋脈骨節，皆迴圈各有證應。其治法，平和者微表之，實熱者微利之，或不治亦自愈，可服紫霜丸一丸或二丸，並黑散子、柴胡湯。變蒸者，有寒無熱，並吐瀉不乳多啼者，當歸散調氣散主之。” 明代徐春圃《古今醫統大全•變蒸》云：“但看何髒見候而調之為妙，如蒸於肝則目昏而微赤，蒸於肺則嚏咳而毛豎，蒸於脾則吐乳或瀉，蒸於心則微驚而壯熱，蒸於腎則尻冷而耳熱，五臟六腑各見其候，以意消息調和，不必深固膠執而返求全之毀也。抑此自然有是變蒸之理，輕者不須用藥，至期自愈，甚者過期不愈，按候調之，著中而已。” 明代龔廷賢對變蒸的治療也是很慎重的。他在《萬病回春•小兒初生雜病》中說：“凡變蒸不宜服藥，或因傷食，因傷風，因驚嚇等項夾雜相值而發，令人疑惑，亦須守候一二日，俟病勢真的，是食則消食，是風則行痰，是驚則安神。若變蒸而妄投藥餌，則為藥引入各經，證遂難識，而且纏綿不脫，蓋藥有所誤也。” 對變蒸的臨床表現，明代方賢在《奇效良方•變蒸》中對頭額上脈紋的變化作了細緻觀察。他認為：“觀諸變蒸熱作驚，須視日角左邊眉間脈紅是也。大凡初蒸見一條，長一二分，在眉上者輕，自日角垂至眉上者重。變蒸發熱，見二條紅者，兩次蒸，熱在內不解，脈紅帶叉；因驚而蒸，脈青。變蒸多次，青在左太陽，因傷風而蒸。自囟門青至眉之上，因驚而蒸。三處皆青，三證皆見。” 参考文献：-------------------------------------------------------------------------------- 孫思邈：《千金要方》，人民衛生出版社影印，1982年。 福州市人民醫院校釋：《脈經校釋》第637頁，人民衛生出版社，1984年。 南京中醫學院校釋：《諸病源候論校釋》第1247頁，人民衛生出版社，1982年。 錢乙：《小兒藥證直訣》，江蘇科學技術出版社，1983年。 萬全：《幼科發揮》第12頁，人民衛生出版社，1981年。 李梴：《醫學入門》，上海錦章圖書局1930年。 《小兒衛生總微論》，上海衛生出版社，1958年。 夏禹鑄：《幼科鐵鏡》第25頁，上海科學技術出版社，1982年。張景嶽：《景嶽全書》第725頁，上海科學技術出版社，1964年。 陳複正：《幼幼集成》，上海科學技術出版社，1962年。 萬全：《萬密齋書·幼科發揮·育嬰秘訣》，忠信堂藏版。 魯伯嗣：《嬰童百問》，人民衛生出版社，1961年。 龔廷賢：《萬病回春》第403頁，人民衛生出版社，1984年。
本人非中医，只是对中医感兴趣，发这里供大家赏析
家有婴儿9月大，今年8月开始出生以来第一次发烧，幸亏在发烧前不久刚看到此文，孩子虽然因发烧不再活泼，胃口变差，嗜睡，令妻子极为担心。但我观孩子眼睛有神，摸其耳朵冰凉（相对），心中大定。按文中理论，仅仅对孩子做一些物理降温，未做任何药物，也未送去医院。两天半后，烧退，退烧后第一天孩子精神格外好，特活泼，整整玩十几个小时不肯睡睡，大概玩累了，入睡后又连睡十几小时。期间我也承受家人压力，看平日活泼可爱的孩子变得没精神，心中也甚是紧张，特别到了第三日，母亲和妻子着急，若还不退烧，必须送医院！我无奈答应，还好孩子争气，两天半时烧退了！令我欣慰。
为何是繁体？小孩的变化如孙悟空的七七四十九变 luck108 发表于 2014/10/11 12:06
为何是繁体？小孩的变化如孙悟空的七七四十九变
因为原作者用的就是繁体字，文长，我不可能改成简体：）
但是应该不影响您阅读的。
用WORD转换正体为简体：
学习〝小儿蒸变说〞----不要把儿女当白老鼠
入冬后，老古接诊了不下百十位二岁以下的婴幼儿病患，都是发中低烧而去打点滴，但详问后，基本不是病，而是〝小儿蒸变〞现代医学的无知，不知小儿的生理规律而误导年轻父母，导致不少悲剧发生！年轻的父母读读以下的有关内容吧！别在当白老鼠了….
中医认为，人体有320块骨头（是和现代解剖学有些出入，但不能就此而否认古人的智慧），婴儿生下来以后，骨的发育以1天10段而论，32天，总计为320段，以此为一周期，称为一“蒸”。骨之余气，自脑入龈，长成32颗牙齿。每个“蒸”周期完毕，小儿都会发虚热或一些别的“病症”，每变蒸一次，小儿的情绪性格都会和以前不一样。十个周期即是小蒸完毕，一共320天。在“蒸”的同时，内脏（经络）也以这个周期生长发育，分别为肾（经）；膀胱（经）；心（经）；小肠（经）；肝（经）；胆（经）；肺（经）；大肠（经）；脾（经）；胃（经）。具体“变蒸”情况如下：
1、32天，肾（经）发育，生“志”（原文“志”，指小儿有自己的意识）
2、64天，膀胱（经）发育，在耳及脊骨的末端会发冷
3、96天，心（经）发育，为喜（会笑）
4、128天，小肠（经）发育，小儿容易出汗和微惊
5、160天，肝（经）发育，小儿容易哭
6、192天，胆（经）发育，小儿会产生两眼不闭和面红的现象
7、224天，肺（经）发育，小儿开始发出声音
8、256天，大肠（经）发育，小儿容易发热出汗，也有不出汗的情况
9、288天，脾（经）发育，脾脏主思虑
10、320天，胃（经）发育，小儿容易不思饮食，腹痛或呕吐食物
经过这十次变化以后，小儿就开始长牙齿，学习说话，懂得喜怒哀乐，小儿的第一阶段的成长就完成啦。
所以在一岁以内，小孩的发育是非常重要的。而这多次的变蒸，会引起生理的变化，而又往往认为是疾病，引起误诊误治。钱乙引用老师的话说：无汗的发热，用发汗法来退热；有呕吐者，用微下（轻轻的泻药）的方法来治疗，不能用其它的治疗方法，不能抑制小儿的变蒸过程。
很多小儿注射了过量的抗生素后，都会有生长发育迟缓的现象，这就是抗生素抑制了变蒸过程。对于小儿，什么是病，什么是变蒸，应该如何处理……………………..
1、小儿发烧，如果耳朵不热，就不是病，是“蒸”。
2、小儿受了风寒发热，没有汗出，可以适当让小儿喝稍热牛奶，洗温度稍高的澡（可以加点点酒），引发小儿出汗，汗出烧退。
3、小儿发烧，一阵阵的，下午晚上比较严重，通常是大便不通内热引起的。让小儿多喝水，拉大便。大便不出，可以用削成铅笔状的肥皂塞到宝宝的屁股，几分钟后就可以拉出大便啦！但千万别给小儿喝蜂蜜，蜂蜜里含有一种微量病毒必须用开水煮10分钟才能死掉，大人抵抗力强，是不会有问题的，但是小孩抵抗力弱，肠胃等功能发育还不完善，喝蜂蜜会中毒的。
4、变蒸过程会产生很多类似疾病的现象，比如：发烧（虚热）；几天甚至10来天不大便；呕吐；不吃东西，不喝奶；爱哭闹等等。如何分辨是变蒸还是疾病呢，通常变蒸的症状比较单一，比较轻微，而且小儿的精神比较好，还有就是看看时间，是不是上述的变蒸时间附近。比如小儿多日不大便，但不发烧，不哭闹，除了食欲稍减，精神很好，这就是变蒸，只要注意给他多喝水，太长时间不大便，适当通通便就可以啦，没什么好担心的。
5、小儿大便发硬发黑，发红，很臭，就是内热。小儿大便发青，很稀，有不消化的东西就是内寒。
变蒸的过程是不是只是一岁以内的小儿才有呢，其实不是的，变蒸其实就是一种生长发育过程。在人生的很多阶段都会碰到，比较明显的是7、8岁换牙的阶段，这是个“蒸”的过程，很多小孩换牙前会低烧，家长得注意，别当成病乱用药。14-16岁长身体，来月经的过程，这也是“蒸”的过程。2-30多岁长智齿的过程，也是一个“蒸”的过程
历代有关〝小儿变蒸说〞摘录
一、王叔和最早提出变蒸说
小儿变蒸说是晋代王叔和最早提出来的，他在《脉经•平小儿杂病证第九》中说：“小儿是其日数，应变蒸之时，身热而脉乱，汗不出，不欲食，食则吐哯者，脉乱无苦也。”认为小儿变蒸是一种生理现象。
二、变蒸的定义
对于变蒸的含义，历代医家有不同的解释。
隋代巢元方《诸病源候论•变蒸候》认为：“小儿变蒸者，以长血气也。变者上气，蒸者体热。”
唐代孙思邈《千金方•变蒸论》说：“小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故一变竟，辄觉情态有异。”
宋代钱乙《小儿药证直诀•变蒸》则对变蒸作了进一步详细解释：“小儿在母腹中乃生骨气，五脏六腑成而未全。自生之后，即长骨脉、五脏六腑之神智也。变者，易也，又生变蒸者，自内而外，自下而上，又身热，故以生之日后三十二日一变。变每毕，即有情性有异于前，何者? 长生脏腑智意故也。”
元代朱丹溪《幼科全书•变蒸》认为：“此小儿正病者，盖变者易也，每变毕即情性有异性于前，何者?生长脏腑之智意也。蒸者，蒸蒸然热也。万物生于春，长于夏者，以阳主生长也。于人亦然。所以变蒸足始乃成人，血气充实、骨肉坚牢也。小儿此证如蚕之有眠，龙之脱骨，虎之转爪，而变化同也。”
明代万全《幼科发挥•变蒸》云：“变蒸非病也，乃儿生长之次第也。儿生之后，凡三十二日一变，变则发热、昏睡不乳，似病非病也。恐人不知，误疑为热而汗下之，诛罚太过，名曰大惑。或误以变蒸得于胎病者。或曰：儿之生也，初无变蒸，既生之后，当以三十二日一变，至于三百八十四日之后，又无变者，何也? 曰：初无变蒸者，藏诸用，阴之合也；中有变者，显诸仁，阳之辟也；终无变者，阴阳合辟之机成也，故不复蒸也。故儿之初生，语其皮肉则未实也，语其筋骨则未坚也，语其肠胃则谷气未充也，语其神智则未开发也，只是一块血肉耳。至于三百八十四日，然后脏腑气足，经络脉满，谷肉果菜，以渐而食，方成人也。”
明代徐春圃《古今医统•变蒸》云：“初生小儿变蒸者，阴阳水火变蒸于气血，而使形体成就，是五脏之变而七情所由生也。变者性情变易也，蒸者身体蒸热也。”
明代李梃《医学入门•变蒸》云：“小儿初生，形体虽具，脏腑气血尚未成就，而精神志意魂魄俱未生全。故变蒸既毕，学语倚立，扶步能食，血脉筋骨皆牢。禀气盛者，暗合而无外证，禀气弱者，乃有蒸病。”
宋代无名氏《小儿卫生总微论方》概括前人对变蒸的含义作了较为全面的总结：“小儿在母腹中，胎化十月而生，则皮肤筋骨脏腑气血，虽已全具而未充备，故有变蒸者，是长神智、坚骨脉也。变者易也，蒸者热也。每经一次之后，则儿骨脉气血稍强，精神情性特异。是以《圣济经》言：婴孺始生有变蒸者，以体具未充，精神未壮，尚资阴阳之气，水火之济，甄陶以成，非道之自然以变为常者域? 故儿自生每三十二是一次者，以人两手十指，每指三节，共骨三十段，又两掌骨，共三十二段以应之也。足亦如之。太仓公曰：气入内支，长筋骨于十变者，乃是也。《圣济经》又曰：变者上气，蒸者体热。上气者，则以五脏改易而皆上输，藏真高于肺也。体热者，则以血脉敷荣，阳方外固为阴使也。故变蒸毕而形气成就者也，亦犹万物之生，非阴阳气蕴热蒸无以荣变也。”
清代夏禹铸在《幼科铁镜•辨蒸变》中说：“小儿生下三十二日一变，六十四日一蒸。变者，变生五脏；蒸者，蒸养六腑，长血气而生精神、益智慧也。”也就是“变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。”即指小儿变蒸是小儿形体发育（生脏腑、长血脉百骸）和精神发育（变其情智、发其聪明，声音、笑貌、举止、灵敏皆进一步）的生理现象。
三、变蒸时日与变生脏腑
对于小儿变蒸的时间日期，比较一致的见解是生后每32日一变，64日一蒸，共十变五蒸，后又三大蒸(即64日第一大蒸、再64日第二大蒸、再128日第三大蒸)毕，则变蒸全部完成。唐孙思邈《千金要方》又载另一法，为九变四蒸，计288日。《颅囟经》则认为每30日一变，60日一蒸。明万全《幼科发挥》把十蒸改为十二蒸，共384日变蒸毕。还有45日、49日、60日为一周期的（《冯氏锦囊秘录》、《幼幼新书》、《颅卤经》）。都与八卦历法周期有关。这与现代医学观察小儿生长发育过程按1月及智力按33天来算，与32日基本一致。至明方贤《奇效良方》则说：“若及三十齿者，变蒸足也。”把变蒸的时间范围延到智齿萌生时，即20—30岁了，这一说法太离谱了。另外，不少医家认为多不依法而变，这是没有临床实践基础的人的说法。也有人认为有暗变者。
对于以32日为变蒸的周期，至少有5种解释：
1、钱乙以周天365度，应人身365骨，除手足45碎骨，余320骨，人一日长10骨，32日后320骨均长一次。
2、《小儿卫生总微论》以人两手十指及掌骨共32骨节应之。
3、方贤《奇效良方》以人32齿应之。
4、万全以五脏六腑、十二经络以应64卦爻，其中六腑配阳卦32，五脏配阴卦32。
5、赵佶《圣济经》因肝应生长之气，而肝数八，八得四而治，四八得32日为一次变化。
我们要择善而从。
至于变生脏腑，是指体形大小的生长发育，不是指生出。出智慧，则是指精神上的生长发育。变生脏腑说是符合实际的。但自古以来，变生脏腑的先后顺序说法不一，也有不少医家如明代张景岳、清代陈复正等对此持否定态度。
隋代巢元方《诸病源候论•变蒸候》云：“其变日数，从初生至三十二日，一变；六十四日再变，变且蒸；九十六日三变，……至一百二十八日四变，变且蒸：一百六十日五变；一百九十二日六变，变且蒸；二百二十四日七变；二百五十六日八变，变且蒸；二百八十八日九变；三百二十日十变，变且蒸。积三百二十日小蒸毕，后六十四日大蒸，后百二十八日复蒸，积五百七十六日，大小蒸毕也。”
唐代孙思邈《千金方•少小婴孺方》记载的变蒸时日与《诸病源候论》相同。但该篇中又记载一法，仅至九变四蒸，即二百八十八日。其云：“又一法，凡儿生三十二日始变，变者身热也；至六十四日再变，变且蒸，其状卧端正也；至九十六日三变，变者候丹孔出而泄；至一百二十八日四变，变且蒸，以能咳笑也；至一百六十日五变，以成机关也；至一百九十二日六变，变且蒸，五机成也；至二百二十四日七变，以能匍匐也：至二百五十六日八变，变且蒸，以知欲学语也；至二百八十八日九变，以亭亭然也。凡小儿生至二百八十八日，九变四蒸也。”
宋代钱乙《小儿药证直诀•变蒸》对变生脏腑、长骨添精神作了详细论述：“何谓三十二日长骨添精神?人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十数。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日计三百二十段，为一遍，亦曰一蒸。骨之余气，自脑分入龈中，作三十二齿。而齿牙有不及三十二数者，由变不足其常也。或二十八即至，长二十八齿，已下仿此，但不过三十二之数也。凡一周遍，及发虚热，诸病如是，十周则小蒸毕也，计三百二十日生骨气，乃全而未壮也。故初三十二日一变，生，肾生志：六十四日再变，生膀胱，其发耳与尻冷。肾与膀胱俱主水，水数一，故先变。生之九十六日三变，生心喜；一百二十八日四变，生小肠，其发汗出而微惊。心为火，火数二。一百六十日五变，生肝哭；一百九十二日六变，生胆，其发目不开而赤。肝主木，木数三。二百二十日七变，生肺声；二百五十六日八变，生大肠，其发肤热而汗或不汗。肺属金，金数四。二百八十八日九变，生脾智；三百二十日十变，生胃，其发不食、腹痛而吐乳。此后乃齿生，能言知喜怒，故云始全也。太仓云：气入四肢，长碎骨于十变，后六十四日长其经脉，手足受血，故手能持物，足能行立也。经云：变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日也。……足以小儿须变蒸，脱齿者如花之易苗。所谓不及三十二齿，由变之不及。齿当与变日相合也，年壮而视齿方明。”
宋代刘昉《幼幼新书•卷七》对变蒸变生脏腑顺序提出不同观点：“一蒸肝生魂，肝为尚书，蒸后魂定令目瞳子光明；二蒸肺生魄，肺为丞相，上通于鼻，蒸后能令嚏嗽；三蒸心生神，心为帝王，通于舌，蒸后令儿能语笑；四蒸脾生智，脾为大夫，藏智，蒸后令儿举动任意；五蒸肾生精志，肾为列女，外应耳，蒸后儿骨髓气通流；六蒸筋脉伸，蒸后筋脉通行，九窍津液转流，儿能立；七蒸骨神定，气力渐加，蒸后儿能举脚行；八蒸呼吸无停息，以正一万三千五百息也，呼出心肺，吸入肾与肝，故令儿呼吸有数，血脉流通五十周也。”以上八蒸，即十变中的五小蒸，复十变后的三大蒸。
明代万全在《幼科发挥•变蒸》中提出12变合384日的变蒸时日，变生脏腑也与钱乙所论稍有不同，是按五脏六腑十二经脉来相配的。他说：“变蒸之日必以三十二日者，何也? 曰：《易传》云：生生之谓易，易者变易也。不变不易，不足以见天地生物之心。人有五脏六腑，以配手足十二经络。腑属阳，以配阳卦三十二；脏届阴，以配阴卦三十二。取其一脏一腑，各以三十二日一小变，六十四日一大变。阳卦之爻一百九十二，阴卦之爻一百九十二，合岁并闰月凡三百八十四爻。所以变蒸一期之日，三百八十四，以应六十四卦爻之数也。或曰：三十二日一小变，六十四日一大变，所生者何物也? 所生之物亦有说欤? 曰：形既生矣，复何生也。所生者，五脏之知觉运动也。故初生三十二一变，生足少阴肾癸水，肾之精也；六十四日二变，生足太阳膀胱壬水，而肾与膀胱一脏一腑之气成矣。此天一生水也，水之精为瞳子，此后始能认人矣。九十六日三变，生手少阴心丁火；一百二十八日四变，生手太阳小肠丙火，而心与小肠一脏一腑之气足矣。此地二生火也，火之精为神，此后能嬉笑也。一百六十日五变，生足厥阴肝乙木；一百九十二日六变，生足少阳胆甲木，而肝与胆一脏一腑受气足而神合矣。此天三生木也，木之精为筋，此后能坐矣。二百二十四日七变。生手太阴肺辛金；二百五十八日八变，生手阳明大肠庚金，而肺与大肠一脏一腑之气足矣。此地四生金也，金之精为声，此后始能习人语矣。二百八十八日九变，生足太阴脾已土；三百二十二日十变，生足阳明胃戊土，乃脾胃一脏一腑之气足矣。此天五生土也，土之精为肉，脾胃主四肢，此后能匍匐矣。三百五十二日十一变，生手厥阴心包络；三百八十四日十二变，生手少阳三焦，三焦配肾，肾主骨髓，自此能坐能立能行矣。变蒸已足，形神俱全矣。……凡一变之时，则筋骨手足以渐而坚，知觉运动以渐而发，日异而月不同。”
明代徐春圃《古今医统大全•变蒸》则对钱乙论与刘昉所引有了新的认识，认为“二说俱通”，但“亦有不依序而变，如伤寒不循经之次第也。”
对变蒸依期而变生脏腑持否定态度的代表人物有明代张景岳、清代陈复正、任赞，以及民国时期的奚瓒黄。
明代张景岳在《景岳全书•小儿则》中云：“小儿变蒸之说，古所无也。至西晋王叔和始一言之，继隋唐巢氏以来，则日相传演，其说益繁。然以余观之，则似有未必然者。何也? 盖儿胎月足离怀，气质虽未成实，而脏腑亦已完备，及既生之后，凡长养之机，则如月如苗，一息不容有间，百骸齐到，自当时异而日不同。岂复有此先彼后，如一变生肾，二变生膀胱，及每变必三十二日之理乎?又如小儿之病与不病，余所见所治者，盖亦不少，凡属违和，则不因外感，必以内伤，初未闻有无因而病者，岂真变蒸之谓耶! 又见保护得宜，而自生至长，毫无疾痛者不少，抑又何也? 虽有暗变之说，终亦不能信然!”
清代陈复正《幼幼集成•变蒸辨》也说：“小儿脏腑骨度，生来已定，毫不可以移易者，则变蒸应有定理。今则各逞己见，各为臆说，然则脏腑竟可以倒置，骨度亦可以更张? 是非真伪，从何究诘?谓天一生水者为是，则木火相生、木金相克者非矣。谓木火相生、木金相克者为是，则天一生水者非矣。徒滋葛藤，迄无定论，将使来学，何所适从? 所幸变蒸非病，可任其颠倒错乱。假使变蒸为病，率宜依经用药者，岂不以脾病而治肾，膀胱病而治胃乎? 总之，此等固执之言，不可为训。盖天地阴阳之理数，可限而不可限，如五运六气为一定不易之规，而有应至不至，不应至而至，往来胜复，主客加临，有应不应之殊。天地尚且如斯，而况婴儿之生，风土不侔，赋禀各异，时令有差，膏藜非一，而以此等定局，以限其某时应变，某时应蒸，予临证四十余载，从未见一儿依期作热而变者。有自生至长，未尝一热者，有生下十朝半月而常多作热者，岂变蒸之谓乎? 凡小儿作热，总无一定，不必拘泥，后贤毋执以为实，而以正病作变蒸，迁延时日，误事不小。但依证治疗，自可生全。”
清代任赞《保赤新编•卷上》则提出四点不解之处：“人既成形以生，气血渐长，日异而月不同，本享通利遂，自然之理，岂必烧热而后变乎?不可解者一也。三十二一变之期，不过约略会计，非三十二日以前尚未变，三十二日以后复止不变也? 变既有热，自应无时不热，何以偏临此数日间而始见耶?不可解者二也。儿之初生，脏腑形骸已具，所少者神智耳。据五行生成精理，是变生脏腑之神智，非直生脏腑也。又何以按心包络三焦两经为无形状而曰不变不蒸? 且谓长碎骨于十变后，更有三大变乎? 不可解者三也。有则为明变，无则为暗变，其说已属渐移，况虚弱不耐风寒之儿，身热常见者有之，岂他时俱属邪病，而此数日独为正病乎?抑所辨者全在唇内白泡及耳尻冷乎? 不可解者四也。”
近代奚瓒黄所著《小儿病自疗法》对变蒸日期亦予以否定，但对生长发育表现出的气质变化现象，却是赞同的。他说：“变蒸之期不可信，而气质变化之微必有因。比如四时代谢，四时必有寒热温凉、风雨晦螟之变纪，而小儿之气质变化，神情上岂无一种现象? 其乍寒乍热、精神不畅，或不乳吐口见等证，皆是气质变化表露于精神上之现象也。”
在整个变蒸过程中，小儿的生长发育是连贯的，从一变到大小蒸毕，“一息不容有间”。但各阶段的生长发育速度不尽相同，各有特点。从出生到1岁的婴儿期生长发育速度最快，1岁到3岁的幼儿期随着年龄增长生长发育相对减慢，符合小儿的生长发育规律。故将变蒸576日之期分为十变、五小蒸、三大蒸等阶段，且每阶段间隔时间逐渐延长。如在320日内经历十变五小蒸，每变32日，每蒸64日，320日后历两大蒸，每蒸64日，再历一大蒸128日。
四、变蒸的临床表现与治疗
对变蒸的临床表现一般认为轻重不同，也有认为无临床表现者为暗变。变蒸的临床表现一般出现在变蒸期交换的前后数日。因变蒸是小儿生长发育的正常生理现象，属正病而非邪病，一般无需治疗，但症状较重或有兼证者则需用药治疗。兹引录具有代表性的几位医家论述予以说明。
隋代巢元方《诸病源候论•变蒸候》云：“变者上气，蒸者体热。变蒸有轻重。其轻者，体热而微惊，耳冷尻亦冷，上唇头白泡起，如死鱼目珠子，微汗出，而近者五日而歇，远者八九日乃歇；其重者，体壮热而脉乱，或汗或不汗，不欲食，食辄吐观，无所苦也。变蒸之时，目白睛微赤，黑睛微白，亦无所苦，蒸毕自明了矣。先蒸五日，后蒸五日，为十日之中热乃除。变蒸之时不欲惊动，勿令旁边多人。变蒸或早或晚，依时如法者少也。初变之时，或热甚者，违日数不歇，审计日数，必是变蒸，服黑散发汗。热不止者，服紫霜丸。小瘥便止，勿复服之。其变蒸之时，遇寒加之则寒热交争，腹痛矢娇，啼不止者，熨之则愈。变蒸与温壮、伤寒相似，若非变蒸，身热耳热尻亦热，此乃为他病，可为余治。审是变蒸，不得为余治。”
唐代孙思邈《千金方•少小婴孺方》对变蒸的临床表现及治疗基础上照录《诸病源候论》，但有所补充，对于要紧处再加说明。比如对目睛症状又云：“目白者重，赤黑者微。”“单变小微，兼蒸小剧。”“儿生三十二日一变，二十九日先期而热，便治之如法，至三十六七日蒸乃毕耳。恐不解之，故重说之。”对于治疗则更为谨慎，初变之时“有热微惊，慎不可治及灸刺，但和视之，若良久热不可已，少与紫丸微下，热歇便止。若于变蒸之中，加以时行温病，或非变蒸时而得时行者，其诊皆相似，惟耳及尻通热，口上无白泡耳。当先服黑散以发其汗，汗出温粉扑之，热当歇，便就瘥；若犹不除，乃与紫丸下之。”这样变蒸与时行的鉴别和治疗就更为明确了。
明代万全认为，其轻者不用治疗，重者根据症情施治，若夹杂他病则治他病，并认为古方黑子散姑可置之。他在《万氏家藏育婴秘诀•变蒸门》中说：“轻者不需服药，重者以平和饮子微表之。热甚便结，以紫霜丸微利之。若吐泻不乳多啼者，调气散治之。”又在《幼科发挥•变蒸》中说：“古方黑子散，姑置之可也。其间或有未及期而发热者，或有变过热留不除者，抑有他故，须详察之。如昏睡不乳，则不需治，待其自退。变蒸兼证：变蒸之时，有外感风寒者，宜发散，惺惺散主之，按摩法亦可用也：有内伤乳食者，宜须消导，胃苓丸主之；轻则节之可也；有被惊吓及客忤者，安神丸、至圣保命丹。如变蒸而后受病，以治病为主，慎勿犯其胃气。……如受病后而变蒸，以养正补脾为主，钱氏异功散加对病之药。”
明代鲁百嗣《婴童百问•变蒸》云：“变者易也，蒸于肝则目眩微赤，蒸于肺则嚏嗽毛耸，凡五脏六腑、筋脉骨节，皆循环各有证应。其治法，平和者微表之，实热者微利之，或不治亦自愈，可服紫霜丸一丸或二丸，并黑散子、柴胡汤。变蒸者，有寒无热，并吐泻不乳多啼者，当归散调气散主之。”
明代徐春圃《古今医统大全•变蒸》云：“但看何脏见候而调之为妙，如蒸于肝则目昏而微赤，蒸于肺则嚏咳而毛竖，蒸于脾则吐乳或泻，蒸于心则微惊而壮热，蒸于肾则尻冷而耳热，五脏六腑各见其候，以意消息调和，不必深固胶执而返求全之毁也。抑此自然有是变蒸之理，轻者不须用药，至期自愈，甚者过期不愈，按候调之，着中而已。”
明代龚廷贤对变蒸的治疗也是很慎重的。他在《万病回春•小儿初生杂病》中说：“凡变蒸不宜服药，或因伤食，因伤风，因惊吓等项夹杂相值而发，令人疑惑，亦须守候一二日，俟病势真的，是食则消食，是风则行痰，是惊则安神。若变蒸而妄投药饵，则为药引入各经，证遂难识，而且缠绵不脱，盖药有所误也。”
对变蒸的临床表现，明代方贤在《奇效良方•变蒸》中对头额上脉纹的变化作了细致观察。他认为：“观诸变蒸热作惊，须视日角左边眉间脉红是也。大凡初蒸见一条，长一二分，在眉上者轻，自日角垂至眉上者重。变蒸发热，见二条红者，两次蒸，热在内不解，脉红带叉；因惊而蒸，脉青。变蒸多次，青在左太阳，因伤风而蒸。自囟门青至眉之上，因惊而蒸。三处皆青，三证皆见。”
参考文献：
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孙思邈：《千金要方》，人民卫生出版社影印，1982年。
福州市人民医院校释：《脉经校释》第637页，人民卫生出版社，1984年。
南京中医学院校释：《诸病源候论校释》第1247页，人民卫生出版社，1982年。
钱乙：《小儿药证直诀》，江苏科学技术出版社，1983年。
万全：《幼科发挥》第12页，人民卫生出版社，1981年。
李梴：《医学入门》，上海锦章图书局1930年。
《小儿卫生总微论》，上海卫生出版社，1958年。
夏禹铸：《幼科铁镜》第25页，上海科学技术出版社，1982年。张景岳：《景岳全书》第725页，上海科学技术出版社，1964年。
陈复正：《幼幼集成》，上海科学技术出版社，1962年。
万全：《万密斋书•幼科发挥•育婴秘诀》，忠信堂藏版。
鲁伯嗣：《婴童百问》，人民卫生出版社，1961年。
龚廷贤：《万病回春》第403页，人民卫生出版社，1984年。
本人非中医，只是对中医感兴趣，发这里供大家赏析
家有婴儿9月大，今年8月开始出生以来第一次发烧，
幸亏在发烧前不久刚看到此文，
孩子虽然因发烧不再活泼，胃口变差，嗜睡，令妻子极为担心。但我观孩子眼睛有神，摸其耳朵冰凉（相对），心中大定。
按文中理论，仅仅对孩子做一些物理降温，未做任何药物，也未送去医院。两天半后，烧退，退烧后第一天孩子精神格外好，特活泼，整整玩十几个小时不肯睡睡，大概玩累了，入睡后又连睡十几小时。
期间我也承受家人压力，看平日活泼可爱的孩子变得没精神，心中也甚是紧张，特别到了第三日，母亲和妻子着急，若还不退烧，必须送医院！我无奈答应，还好孩子争气，两天半时烧退了！令我欣慰。
ybyqt 发表于 2014/10/13 16:09
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学习〝小儿蒸变说〞----不要把儿女当白老鼠
原来word还有这功能，谢谢！
神农氏的秋天 发表于 2014/10/13 23:36
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:handshake
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