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楼主: 水中火

经方治胸闷咳嗽一例(答案已公布)

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发表于 2014/10/3 20:07:20 | 显示全部楼层
水饮作祟,五苓散,加大桂枝量
发表于 2014/10/3 21:23:21 | 显示全部楼层
感觉肺系的病和方子复杂啊
发表于 2014/10/4 11:06:45 | 显示全部楼层
肺病者,必咳喘逆气,肩息背痛,汗出憎风。虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干

用的小补肺汤
发表于 2014/10/4 20:25:06 | 显示全部楼层
那考虑是胸痹,与患者的冠心病有关,定位属心

胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌
薤白白酒汤主之。
发表于 2014/10/4 20:28:59 | 显示全部楼层
栀子豉汤。从患者的症状看,主症是胸闷,咳嗽是附带症状,而且还有一咳嗽胸闷就减轻的症状。胸中窒者,栀子豉汤主之。
发表于 2014/10/4 21:25:04 | 显示全部楼层
胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心者,枳实薤白桂枝厚朴括蒌汤主之
发表于 2014/10/5 06:55:42 | 显示全部楼层
同意枳实薤白桂枝汤,方证统一,从五脏虚实论,病位在心,病性属心虚,经云:心虚则心腹胁下与腰相引而痛,心虚则相对肺实,肺实则喘嗽,法宜补心,方即辅行决大补心汤,更所谓治肺不治心,非其治也,久嗽宜活血,如加用当归、丹皮之属效更佳,亦治心也
 楼主| 发表于 2014/10/5 14:37:54 | 显示全部楼层
今天公布这则案例,谢谢关注
 楼主| 发表于 2014/10/5 21:50:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2014/10/5 21:54 编辑

伤寒杂病论》:师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其
极虚也。今阳虚,知在上焦,胸痹心痛者,以其阴弦故也。
“阳微”是指心气虚,“阴弦”是指厥阴肝寒,因内经有云“厥阴之至,其脉弦”。母(肝)病及子(心),肝血虚寒,上焦阳虚,可导致冠心病的发生,故在治疗时要用温通的办法。枳实薤白桂枝汤在《汤液经法》中名大补心汤。枳实薤白桂枝汤是经方中被历代名医认为治疗冠心病最有效的处方。


伤寒杂病论》云:胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
这个患者的处方是:瓜蒌子(一定捣碎)15 瓜蒌皮3 薤白25 半夏15 枳壳6 厚朴6 桂枝3 生姜3片 黄酒300毫升
有疑问,可楼下提问。
发表于 2014/10/6 07:59:51 | 显示全部楼层
学生认为此案的难处在于,心肺症状的鉴别,都有咳喘逆气胸中迫满的症状。
心肺同居上焦,生理病理上互相影响
如果不以西医的诊断,病人还未出现过胸痛彻背,心痛的情况
临床又该如何区分辨别
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