经方治胸闷咳嗽一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2014/10/5 21:55 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市 长期居住济南市，暂居临沂市
职 业 无业在家
婚 否 已婚
性别 女 ，年龄 69
现在主要症状： 心口发闷，感觉上不来气，有时咳嗽，每次咳嗽好几声，干咳，有时会有少量白沫。目前症状较轻，日常活动正常。另外有时会觉得两个肺叶下方的那个地方痛（她比划的地方是沿着两边肋骨下面的地方）。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：走路走累了，上不来气就会严重些。有时觉得胸闷不舒服，就会咳嗽，咳嗽几声后气顺畅了就好了。晚上卧床后动弹的话有时会咳嗽，不动的话会好些。
现正在服用的药：复方丹参滴丸，拜阿司匹灵
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？否
最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 诊断出冠心病已有六年了（未出现过心痛），一直在服西药，最近两年改服复方丹参滴丸和拜阿司匹灵，去年冬季曾滑到摔伤腰部（医生诊断腰间盘突出），卧床一月。今年三四月份开始胸闷咳嗽。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 六七月份时觉得严重些，上医院连续输液九天，出院后吃了几副中药觉得好些了，停药后仍然胸闷、时而咳嗽至今。
发病的时辰: 一直觉得胸闷，有时咳嗽
发病时的典型症状：觉得胸闷气不畅就咳嗽，咳嗽几声就好了，不定时咳嗽。
西医病名：冠心病，短气
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药：今年六月底七月初曾连续输液九天。 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 口干（说因带假牙导致）
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腰部偏左侧痛（去年摔伤导致）
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 右腿外侧（脚踝往上，腰部以下）麻木
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：不喜辣，不喜酸
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：晚上一般10点多睡觉，早上4点多就醒了，有动静容易醒，中午一般会休息一会
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 一天一次
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
体温正常，血压正常，呼吸有些上不来气
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2014-09-06
患者孙子9:40:02水先生，您好
患者孙子9:40:33我把填好的问诊单发给您
11:37:1311:37:13
水先生11:45:06大便的情况呢
患者孙子11:48:15现在说大便不干了（以前干），成形
水先生11:50:46经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生11:51:21连服3天反馈
患者孙子11:51:48嗯嗯，好的，谢谢先生
日期: 2014-09-14
患者孙子11:20:48水先生，您好
患者孙子11:21:293天的量已经喝完了，11号才开始喝的
患者孙子11:23:41先生，我向您反馈一下情况
患者孙子11:28:17胸闷感觉稍微好一些，咳嗽次数也少一些了
水先生11:29:44继续服用4天
患者孙子11:29:45沿着肋骨两边以前觉得胀，现在好多了，这个感觉明显一些
患者孙子11:30:01好的，谢谢先生
日期: 2014-09-22
患者孙子11:28:57先生，您好
患者孙子11:29:35四副药也已经吃完了
水先生11:29:51效果如何
患者孙子11:30:44我奶奶说感觉好些了，不过有时还会咳嗽
水先生11:31:11继续服用4天
患者孙子11:33:12好的，谢谢先生
日期: 2014-09-29
患者孙子14:30:02水先生，您好
患者孙子14:30:24药已经服完了
患者孙子14:32:06我奶奶说好了，不过偶尔还是会咳嗽一下
水先生14:32:21哪些方面好了？
患者孙子14:33:40胸闷好多了，胃口也好了，以前吃饭很少，现在能吃了
患者孙子14:34:57感谢先生治好我奶奶的病
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 定位肺，肺虚，处方麦门冬汤
肺病者，必咳喘逆气，肩息背痛，汗出憎风。虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。
本帖最后由 angryfu 于 2014/10/1 09:12 编辑
从冬季摔伤后卧床一月，至第二年34月份就开始胸闷咳嗽
有胸闷咳嗽短气口干，便干。
如果属肺实，其胸闷，气不畅并不能因咳嗽几下缓解，
劳累、夜间翻身加重
胁胀牵扯少阳，气机不畅，可选用大柴胡汤合桂枝茯苓丸
处方：苓桂术甘汤+胸痹篇的苓杏甘草汤合方。也可看作是：苓桂术甘汤+杏仁。
桂林古本伤寒杂病论：
【14.33】心下有痰饮，胸胁支满，目眩，脉沉眩者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
【15.23】胸痹，胸中气塞或短气者，此胸中有水气也，茯苓杏仁甘草汤主之；
患者主要症状：心口发闷，感觉上不来气，有时咳嗽，每次咳嗽好几声，干咳，有时会有少量白沫；胸闷胁胀。咳嗽是因为水气上冲。因此，方证相印，必治之以水，水去则病除。
这里必须指出的是，除了症状之外，对患者的所使用的西医治疗手段也必须考虑。连续输液九天，患者年且六九，如果气化不利，水将安出？水不出，则犹人处桑拿房，胸闷短气必矣。
此例，单用苓桂术甘汤愚以为就应该有效，加杏仁，形成合方，则为加强效果。 学生再三考虑过后，觉得不是肺虚，五脏六腑皆令人咳非独肺也，忽略了患者有外伤史且胁痛
考虑应该是瘀血导致肝升肺降的气机升降失调，处方四逆散合当归芍药散，或者王清任的血府逐瘀汤 wjn_9981 发表于 2014/10/3 10:25
学生再三考虑过后，觉得不是肺虚，五脏六腑皆令人咳非独肺也，忽略了患者有外伤史且胁痛
考虑应该是瘀血 ...
不好意思点到反对键了
主症：干咳、短气、胸胁满闷
金匮中的茯苓杏仁甘草汤。