经方治产后病一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2014/9/1 21:46 编辑所在省市 广州市职 业 外贸婚 否 已婚性别，年龄 女，28岁现在主要症状：膝关节疼，感觉像缺润滑油，动的时候有轻微的咯吱声，感觉比较涩；汗多（全身汗），很容易出汗；固定姿势时（比如上网握鼠标），整条胳膊有疼、麻、僵硬的感觉；脚后跟疼；怕风，怕冷；眼睛视力下降（比生孩子前），眼睛容易疲劳，眼睛有些昏花；恶露还没有完全干净，还有少量棕色或淡黄色的分泌物；月子中到今天为止，有断断续续的艾灸。主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：劳累会让症情加重，比如走得多，脚后跟就疼；上网多，手臂疼痛加重；看得多，眼睛就不舒服加重；总之就是用谁，谁不舒服。现正在服用的药：无现在是否艾灸：偶尔有是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？最近几年都没有接种疫苗最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2014年5月13日生孩子后，做月子期间就有这些症状；病情加重的年份月份（请一定认真填写）:现在已经生完孩子两个半月了，感觉症状没哟明显变化，还是老样子。发病的时辰: 全天发病时的典型症状：疼痛，出汗，全天汗多。稍微劳累一些，出汗更多，汗如雨下。西医病名：无发病季节：夏天发病原因：可能是生完孩子后没有调理好；月子里由于广州太热，有使用过空调。但用的不多。出月子后感冒一次；是否长期用过激素：没有是否大量用过消炎药：没有是否做过手术：生孩子的时候有侧切以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：面色正常，还算有光泽。眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：耳朵基本正常目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：月子里哭过几次口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：口渴，还在哺乳期，主要母乳喂养小孩。呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：偶尔会轻微腹痛，外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：右侧更明显，因为用的多。手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 弯腰给孩子换个尿布，会觉得酸痛。腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：主要是膝关节疼足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：脚趾头有脚气，怀孕后才有的。3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：对味道没有偏爱食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：由于喂孩子，睡眠不连续，很少有超过3个小时的连续睡眠。醒后入睡容易。大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：大便一天一次，湿，颜色偏深色，不太成型。小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 颜色浅，小便偶尔会疼痛，通畅房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：皮肤颜色正常，皮肤温度偏低，怕冷。月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：生完孩子后还未来月经。白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：现阶段感觉还没有白带，有淡黄色液体分泌物，像是恶露淋漓不尽。胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 第一胎，顺产。
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。在先生这里看过宫颈糜烂。7、体温 呼吸 心率 血压正常8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：正常。 本帖最后由 水中火 于 2014/8/28 16:15 编辑
日期: 2014-07-28
患者丈夫13:42:36水先生，又要来麻烦你啦！
患者丈夫13:42:53我老婆生娃孩子之后，身体有些不舒服，想找您看看
具体状况就是
容易出汗，非常容易出汗！
怕风吹
脚后跟疼
肩关节疼
目前生完孩子大概75天了，恶露还没有完全消失，还有一些颜色较深的分泌物
患者丈夫13:44:54生孩子之前，老婆是不太出汗的人，现在非常容易出汗
患者丈夫14:51:28我以前找过先生看宫颈糜烂
患者丈夫14:51:44好了之后我们就生孩子了
日期: 2014-07-29
9:27:259:27:25
患者丈夫15:16:10问诊单昨天晚上发给您了
水先生15:27:27大便的情况呢
患者丈夫15:28:12大便颜色较深，不成型
患者丈夫15:28:45但也不是很稀，就是那种软乎乎的样子，不会形成螺旋形
水先生15:30:46汗多？
患者丈夫15:30:57对，特别容易出汗
患者丈夫15:31:08出汗之后就怕风怕冷
患者丈夫15:31:12而且是全身汗
患者丈夫15:31:23额头，背部很明显
水先生15:31:29经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生15:31:42每日2剂，连服3天反馈。
患者丈夫15:42:38饮食方面有何需要注意的？
水先生15:43:39不能吃生冷，凉拌菜，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，冷饮
日期: 2014-08-01
患者丈夫20:35:17先生，你好。
反馈一下服药后的情况。
目前我老婆已经吃完了6剂药。
首先感觉到天热了，之前在家都是长袖长裤，怕风怕冷，现在都穿裤头背心了。以前睡觉都要关门关窗，不开空调，您知道广州很热的，现在晚上睡觉必须开空调了。
其次，感觉出汗稍微减少了一些，但出汗依旧较多。
今天感觉大便比较干燥。
感觉身体轻松了一些，心情也好转了一些。
脚后跟的疼痛也有些许缓解。
但眼睛还没什么改善，感觉视力还是不如生孩子之前。
水先生20:36:25继续服用4天
患者丈夫20:36:44好的，谢谢！
日期: 2014-08-08
患者丈夫17:11:58先生，已经按照要求连服三天，反馈一下情况。
汗多的情况还存在，没有较大改善。
脚后跟疼的情况减轻不少。
还是不能久坐用电脑，会觉得整个左膀子都不舒服，觉得麻，重。
患者丈夫17:13:24眼花的情况还未明显改善
水先生17:19:28大便的情况呢
患者丈夫17:22:46大便不干燥，较为正常，颜色较深，不是金黄色的那种，部分成形，部分不成形
患者丈夫17:23:27另外心情也舒畅
水先生17:25:18大便不成型？
患者丈夫17:25:54恩，不完全成型，部分成型，部分软乎乎
水先生17:26:33胃口的情况呢
患者丈夫17:26:44胃口不错！
水先生17:27:42不能吃生冷，凉拌菜，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，冷饮
患者丈夫17:27:55这些从开始吃药的时候都停了
水先生17:27:56处方调整为方二（经方请同道处方，答案近期公布）
水先生17:28:34每日2剂，连服3天反馈。
日期: 2014-08-12
患者丈夫16:14:46先生好，连续吃完三天之后，反馈情况
1) 之前相比，出汗变少了一些。
2）大便基本成型了，但不是很有型的细长条，还是偏软，颜色为黄褐色。
3）最近觉得身体比之前热一些。
4）但右手臂还是容易发麻、疼，尤其是用得较多的话，譬如坐那里上会儿网。
5）脚后跟疼的现象基本消失了。
6）还是比较怕风吹，尤其是热水泡脚的时候。
7）最近有人到家里来，面对面与友人坐在凳子上聊了四五十分钟，聊完之后觉得累，身子虚，大汗淋漓。
8）食欲还是挺好的
水先生16:17:05方子继续服用5天。
患者丈夫16:17:23好的
日期: 2014-08-18
患者丈夫16:06:21水先生，连续服药5天后反馈
1）大便最近比较少，较干燥，基本成型，颜色较深，与上次差别不大。
2）感觉出汗有所减少
3）不运动的话脚后跟不疼，出去走得稍微多点，就会觉得脚后跟疼
4）右胳膊用得稍微久些，会觉得麻、疼
5）胃口挺好
6）其他方面变化不大
7）出门还是需要戴帽子，怕风吹
患者丈夫16:07:028）半夜起来需要上厕所，有夜尿1~2次
水先生16:11:19
方二加一味药
水先生16:11:47
每日2剂，连服4天反馈。
患者丈夫16:15:27好的！
日期: 2014-08-27
患者丈夫12:00:26水先生好
情况反馈
目前比1个月前吃药之前的情况好了不少
各方面都有改善。
我媳妇儿觉得身体强了不少，暂时不想吃药了。
所以，她把您上次开的药吃完之后，就不让我再找您要新的方子 了
患者丈夫12:01:10准备再过一阵儿，如果还有症状，再继续找您调理！
水先生12:01:43哪些方面改善很多？
患者丈夫12:01:54关键是她想喝牛奶和豆浆，怕奶水不足，影响小孩吃奶。现在小孩3个多月了。
水先生12:02:36
哪些方面改善很多？
患者丈夫12:03:071）汗多的情况改善了不少。
2）没那么怕冷了，以前不敢冲空调，现在主动开空调了，在书房
3）精力比之前好了，体力也好转了
4）大便成型方面时好时坏
5）脚后跟疼的情况也改善了不少，现在很少了
水先生12:03:57那好。
患者丈夫12:04:32我还想让她再吃一个月，她不同意，怕影响喂奶
患者丈夫12:04:46另外一个她不同意的原因就是，她自己感觉身体好多了，不用吃了
患者丈夫12:04:50所以也不想强迫她
水先生12:05:03身体还需要注意保护。
水先生12:05:09晚上注意休息。
患者丈夫12:05:21恩，晚上让她睡得早10点就上床
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
產後中風,發熱,面正赤,竹葉湯主之.
单从方证看，恶风，汗出容易让人想到桂枝加附子汤，整体看，患者阴阳气血皆虚，方二可选炙甘草汤， 本帖最后由 angryfu 于 2014/8/29 19:16 编辑
产后失血，气血亏虚，腠理不固，易致多汗
然患者体质差异，而有不同表现，此案身痛，膝痛肩关节疼
如果夹湿邪，腠理小便通畅，湿有去路，不能为祸
唯有腹凉膨隆大便湿黏可疑。
恶露70多天还未净，大便色黑较深，可能还有些瘀血
学生意选处方一为黄芪建中汤方针对多汗恶风
处方二附子汤
桂枝新加汤。
产妇血虚不能充养肤。由此病机感觉当归生姜羊肉汤亦可。 容易出汗，非常容易出汗！怕风吹\脚后跟疼\肩关节疼-------方一支持桂枝加附子汤
产时出血兼产后出汗过多,产妇产后虚羸不足--------------------方二应该用《千金》内补当归建中汤 产后失血，气血亏虚，腠理不固，易致多汗
然患者体质差异，而有不同表现，此案身痛，膝痛肩关节疼,此处多汗为虚汗，为产后阳虚汗出，为少阴证，应附子汤，人参量大一些。 產後气血亏虚,营衛不和,臨床一般用調和营衛的桂枝湯加減,效果非常理想