经方治精神不济眼睛酸胀一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2014/8/17 12:03 编辑经方辩证问诊单
所在省市 福建厦门职 业 建筑师婚 否 未婚性别，年龄 男29岁现在主要症状： 体质变差，精力变差主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：眼睛酸胀，着凉，疲劳容易导致感冒，感冒后症状比较重，而且不容易好。以前感冒最多感觉乏力，这两年感冒是躺在床上起不来，而且两三天才会好转。一礼拜以上才会完全恢复。头发似乎也比前几年少了许多。精力变差，到了晚上一般都不是很有精神。现正在服用的药：未服药
哪些情况能加重病情：受寒，疲劳，熬夜
现在是否艾灸：没有是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？无
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:曾患病：十三四岁时患胃病，饭前会痛，喜按。一直吃西药止痛。后来吃了五天中药治愈。三四年前发现过两三次盗汗。睡觉时流了很大一滩。之后没出现过。去年出现过脚气。病情加重的年份月份（请一定认真填写）:发病的时辰:发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术： 无以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 面色白偏黄眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：眼白色青，有血丝，有瘀斑。感觉干涩，胀。出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：多汗，活动时出汗部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 头汗，上半身汗，耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 干涩，口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 口干渴呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：受凉容易堵一边，左右都有可能，夏天还好咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 无 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：心下（满，堵，胀，烧）：无胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 饭后易胀头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：易头晕，熬夜或疲劳易导致头沉重，全头项（僵，痛，酸，重，胀）： 无肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 无背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：无腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 无 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 无足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 不易入睡，晚上睡六七小时，午睡十几分钟。平时不太犯困。大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 一次，前面的干，后面的湿粘。成形，颜色较深。肛门无灼热感，容易有辣椒壳这类不消化的东西。其他无。小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 小便每天约六七次，量比较多，通畅。颜色淡黄。比前几年似乎有几滴遗沥不尽。无夜尿。房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精无性伴侣，有十几年的手淫史。最近两年感觉性欲忽然下降很多。不遗精。皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 皮肤颜色白，偏黄。其他无。质地较细腻。肤温。月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。无
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2014-07-19
患者16:15:46水师你好。想找你看看病
患者16:16:09问诊单填好了你看看
16:16:2116:16:21
水先生16:19:27你的病，如果不能保证，晚上10点之前睡觉，不停止手淫，吃药是难得好的。
水先生16:19:42之前的熬夜，手淫，掏空了你自己的身体。
患者16:19:57我手淫的历史比较早，十二三岁就无意中手淫了，那时候不懂事，很频繁
水先生16:20:45病都是一个积累的过程。
患者16:21:11十点上床是可以，但是很难睡着
水先生16:21:47形成恶性循环了。
患者16:22:02对
患者16:22:16我一直精力都不是很充沛的
患者16:22:41容易觉得疲劳
水先生16:24:20色情泛滥对现代人的伤害
http://www.ngotcm.com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=156306&fromuid=223017
水先生16:24:57必须看完，才能就诊。
水先生20:24:48经方（请同道处方，答案经期公布）
水先生20:25:08每日1剂，连服4天反馈。
患者20:25:32明天开始吃
患者20:27:43好，饮食的禁忌呢？
水先生20:28:12生冷，水果，饮料（豆浆，牛奶）干果，坚果，尤其是冷饮，不能吃。
患者20:28:47好的
日期: 2014-07-24
患者21:03:57水师你好，四剂药已经吃完了
水先生21:08:23你现在反馈吧
患者21:10:47好的
患者21:11:39现在精神好了很多，眼睛不怎么酸胀了，眼睛里血丝也几乎没有了
患者21:11:57前几天脚丫子有点痒，脚气要复发的样子，现在好像也不痒了
水先生21:12:33方子继续服用5天。
患者21:12:38我十点就上床睡觉了，前几天还睡不着
水先生21:12:40晚上10点之前必须睡觉。
水先生21:12:51不能手淫，性生活，否则吃药功亏一篑
患者21:13:05好的，再吃五天
患者21:13:08行
日期: 2014-08-02
患者20:35:41水师，昨天五剂吃完了。总体改善不少，眼睛酸胀，没精神的情况都好了很多。就是这两天早上醒得有点早，五点左右就会醒，之后再睡都不是很好睡着
水先生20:36:57不能手淫，性生活，否则功亏一篑。
水先生20:37:09
方子继续服用5天
患者20:37:42好的。
日期: 2014-08-08
患者16:06:51水师，五剂昨天又吃完了。现在身体总体没什么问题，感觉能量充足。只是有一两次半夜三四点就醒，接着就很难入睡
水先生16:07:26好好的养精蓄锐一段时间。
水先生16:07:31不要手淫，性生活
患者16:07:38现在药不用吃了吧？
水先生16:07:38方子继续服用5天。
患者16:07:45好
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
定位在肾，少阴虚寒，可予金匮肾气丸。 39. 伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。但有汗出，可能用的是越婢汤。 容易有辣椒壳这类不消化的东西 大便先硬后溏脾脏有问题，手淫频繁伤肾，比前几年似乎有几滴遗沥不尽也是肾脏有问题，头晕，诸晕掉眩皆属于肝！上一医案老师说过真武汤肝脾肾同治！ 水不润木，肝火上炎，木克脾土，胃口不佳。柴胡桂枝干姜汤 luck108 发表于 2014/8/13 17:05
水不润木，肝火上炎，木克脾土，胃口不佳。柴胡桂枝干姜汤
同意处方，病位在肝脾，方选柴胡桂枝干姜汤，147条：胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之，患者渴、小便不利、头汗、心烦诸症皆有，且本方有改善疲劳之效
本帖最后由 angryfu 于 2014/8/14 13:33 编辑
虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
薯蓣丸针对恶风易感冒的肝虚最好
患者易感冒，精力差，眼酸胀。汗出感冒熬夜疲劳加重
诸风掉眩，皆属于肝。
食后腹胀，但大便不溏。
汗出，而小便通利，可与少阳病相鉴别，少阳病，小便要么正常，要么或不利的或然症，今头汗上半身汗，而又小便利，可知下焦虚寒不敛。整体的也应该是脾肝肾同治，同意楼上的真武汤
本帖最后由 假期先生 于 2014/8/13 20:23 编辑
刘渡舟老先生说过柴胡桂枝干姜汤的病机是胆热脾寒 临床上只要病人同时出现1.渴，2.便溏及3.口苦 就可以使用。看过郝万山老师讲伤寒论里面讲过，口苦还可以换成抑郁，肝区痛等，总之就是与肝胆有热有关！该患者的症状符合这3点，应该可以用。只是不知道真武汤是否也符合该患者，期待水老师答案！
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。