美尼尔氏综合征一例
陈某，男，61岁。江苏人（现居住我村沙场）。昨日（7月25日）中午即电话告知“头晕，恶心，呕吐”请求上门予输液，考虑上门输液的风险性，未去。傍晚7：00由其两位工友搀扶就诊。自述头晕，恶心，呕吐，稍动则加剧，且伴腹泻，但无腹痛。不敢睁眼，双眼以帽子遮盖仍有眩晕感。当即扶至病床上，即吐胃内容物些许，询知中午自治金银花茶一大杯，之后即腹泻一次。两手湿冷，脉68次/分，沉细。即往有类似反作史。无耳鸣、耳闷。血糖：8.6。血压：95/68。考虑美尼尔氏综合征。即以西药：1）10%葡萄糖注射液100毫升+654Ⅱ 5毫克；2）5%葡萄糖注射液250毫升+氢考200毫克；3）5%葡萄糖100毫升+ATP20毫克，静滴。第一组液体输完，病人自诉舒服多了，继续输液，输至第三组ATP组约5分钟时，诉心跳加快，发热，头跳痛，胸闷，呼吸不畅，观其皮肤潮红，脉率88次/分，病人有轻度烦躁，情绪紧张，当即以5%葡萄糖液100毫升替换ATP组输液，并予针刺内关（双），神门（双），丰隆（双）（彼时后学内心惶恐，但仍强作镇静）并以语言安慰病家。约十分钟后，各种不良反应均减，渐至安静，至输液完再无反复。治疗完毕，病家仍有头则头眩恶心之感，只是程度稍减。 为巩固疗效，予半夏白术天麻汤原方加味（姜半夏9白术18天麻6茯苓橘红6生姜9炙草3胆星6钩藤（后下）12）一剂，嘱其煎取后夜间当茶小口啜饮，总以不吐为度。 今日（7月26日）下午复诊，已能自行走路而无头眩恶心，仍要求输液，即以氢考200毫克+维C维B6慰之，不愿卧床而要求坐着输液，自至治疗完毕。治此病例，后学有感于下：一是经方虽好，然领悟不深者，犹如农夫舞剑，器虽利而用不精则克病乏能；二是时方虽俗，然方证相符，也能立竿见影，覆杯而愈。我等后学于临床，应摒弃门第之见，不论中医西医，经方时方，方药灸碥，总以治病愈人为效能，也当为我等后学治学之标准。
本帖最后由 小宫 于 2014/7/27 08:59 编辑
楼主，你的整个治疗过程，根本就没有使用经方，是先给患者吃了金银花茶，然后再输液，最后用的是半夏白术天麻汤加味。你应该多研究一下，经方在治疗这些疾病中的一般用药规律。 感谢先生回复，但还得请教先生，此证如用经方，当选何方？后学是近几个月才开始学习伤寒论，对于经方，真的不是太熟悉，当时对于此病，也是思忖先用经方，但因为不熟悉，不知如何着手，所以最后还是用了时方。 529778693 发表于 2014/7/27 11:35
感谢先生回复，但还得请教先生，此证如用经方，当选何方？后学是近几个月才开始学习伤寒论，对于经方，真的 ...
一般是用茯苓桂枝白术甘草汤，不排除，还有其他情况。 “一是经方虽好，然领悟不深者，犹如农夫舞剑，器虽利而用不精则克病乏能；二是时方虽俗，然方证相符，也能立竿见影，覆杯而愈。我等后学于临床，应摒弃门第之见，不论中医西医，经方时方，方药灸碥，总以治病愈人为效能，也当为我等后学治学之标准。”
鄙人也有同感。
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