肾虚腰酸
王某男 27岁2014年7月24日一诊
主诉：腰酸身软，纳呆眠差3年。病史：先天禀赋不足，早婚（21岁结婚）并劳心，加之平时应酬多，嗜烟酒，运动少，而未老现衰，近3年加重。亲戚黄某介绍，特求膏方调理。现症：1.腰酸身软，不能平躺，晚上仆睡。医院各种检查无异。2.纳呆运迟。3.夫妻生活困难，早泄，盗汗。4.眠差梦多。5.气短易倦，不耐劳累。6.面少华，足转筋，白发多。7.晨起眵多。检查：脉沉细弦，尺弱，苔腻厚，尖略红，舌脉稍瘀。辨证：肝肾不足，精血亏虚，湿热内蕴。治法：滋肝固肾，益精养血，清热利湿。处方：圣愈汤，六味地黄丸，左归丸等化裁。上等黄芪200克西洋参100克党参200克丹参200克太子参150克 绞股兰150克 红景天120克当归90克川芎90克 白芍150克 生地300克桃红各90克山药200克 山萸120克 泽泻90克 茯苓120克丹皮90克 枸杞200克 制首乌200克怀牛膝90克龟胶60克 龟板300克川断仲各120克 狗肾200克鹿筋200克 鹿角60克 雪蛤油60克 蚂蚁120克苡仁300克 湘莲肉芡实枣仁各420克（120克入膏，300克入煎） 田七90克 豨莶草120克桑寄生200克木瓜120克 夜交藤200克 香附90克 木香90克地鳖虫90克棱莪术各120克五谷虫150克二芽各500克鸡内金500克草决明300克合欢皮300克葛根180克桑枝200克 莱菔子200克 枳术各90克上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。按语：万事万物，有因有果。王某年轻力壮之际，反现虚弱之质。究其因：一是先天禀赋不足，脾肾先亏；二是早婚伤精，根本动摇；三是劳心耗神；四是烟酒伤身。腰为肾之府，肾弱则腰酸；查其脉沉细尺弱，肾虚无疑；其他症状不外精血亏虚，釜底无薪之表现；纯虚无邪，径投补益之品即效，然此案嗜烟酒，多逸少动，湿热内蕴，气血涩滞，处方用药又当别论。圣愈汤调补气血；六味地黄丸伍左归丸固肾强精。用西洋参-党参-丹参-太子参-绞股兰-红景天，使圣愈汤不但调补气血，且兼滋阴清热，活血通脉；加桃红以助活血行滞；加狗肾、龟板、鹿筋、鹿角、雪蛤油、蚂蚁等血肉有情之品滋阴益阳，峻补精血，以固肾强腰，强壮筋骨；加苡仁、湘莲肉、芡实、枳术、鸡内金、五谷虫、二芽、莱菔子、香附、木香等健脾开胃，消食化滞；加枣仁、夜交藤，合欢皮安神助眠；且夜交藤兼能养血通络止痛；合欢皮兼能活血化瘀，畅达气血；加田七、地鳖虫、棱莪术等活血化瘀，流通气血，以助腰腿及全身经络畅通；且棱莪术有消痞化积之用；考虑到服药恰逢夏季、患者年轻力盛、查其舌尖略红、舌脉稍瘀，晨起眵多及诸益气温阳药有伤阴化燥之弊，因加绞股兰、豨莶草、草决明、葛根且重用生地等以滋阴清热利湿，清肝凉血明目，使全方侧重“清补”，非“温补”。且葛根有清热解酒毒之用。纸上谈论终是浅，药后疗效是真谛。待后一月，以观效果，再加片言。
页:
[1]