经方治小儿急性尿路感染一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2014/5/28 18:50 编辑所在省市 广东深圳职 业 幼儿园婚 否性别，男年龄5岁半身高115，体重18KG现在主要症状：
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
尿液浑浊，尿频，尿量少，半夜尿尿时和早上起床第一次尿时会很疼，白天时疼痛感减轻。昨天早上开始有些流鼻涕
现正在服用的药：无
哪些情况能加重病情：长时间未喝水后小便时会加重
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？正常接种
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:5月10日
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:5月17日
发病的时辰:早上8点
发病时的典型症状
晨尿时鸡鸡很疼，尿量少且浑浊
西医病名：尿路感染，疑似肾炎，尿蛋白+2，白细胞+3，亚销酸盐+2，隐血+1，酮体+2
发病季节：夏季
发病原因：尿路感染引发
是否长期用过激素： 无是否大量用过消炎药： 无是否做过手术：无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：少
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：头汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：口干，不想喝水，其他正常
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 左鼻不通（昨天早上有些流鼻涕）
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 痛
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：热
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：少，喜冷饮
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：正常
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：次数多，量少，不畅，色浑浊，尿蛋白+2，尿到最后时会疼。
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2014-05-18
患儿妈妈13:21:53先生 好
患儿妈妈13:22:30小孩尿检 尿蛋白+2 白细胞 +3 说是尿路感染，请问严重吗
水先生13:23:11不严重
患儿妈妈13:23:40医生说的很严重，让我们去儿童医院治疗或者住院
水先生13:24:00主要症状是什么？
患儿妈妈13:27:04他一周前左右小便时会痒，然后去社康验了尿，只是白细胞有点高，医生给开了洗液，结果周四晚上洗澡的时候他爸爸给他洗小鸡鸡可能把小鸡鸡洗破了，他又说疼，昨天开始就尿尿说疼，今早第一泡尿疼的直哭
每次尿量比较少，浑浊不清透，味道不太大
患儿妈妈13:27:59晚上睡觉不安稳，会哭闹
水先生13:53:04问诊单直接传,不要发到邮箱
13:55:0413:55:04
水先生13:55:38尿液里面有浑浊物？
患儿妈妈13:56:02底部有沉淀
水先生13:58:01尿血吗
患儿妈妈13:58:19应该没有血，不红
患儿妈妈13:58:58但是尿检里面写的 镜检红细胞 2-3个
患儿妈妈13:59:41尿检 里面 细菌数量很高
水先生14:02:22经方合方（请同道处方，答案近期公布）
水先生14:02:45每日1剂，煎煮好后，分3次热服完。
水先生14:02:49连服2天反馈
患儿妈妈14:03:16好的，另外医生给开的头饱可以同时服用吗
水先生14:03:23停了。
患儿妈妈14:04:00好的，知道了
患儿妈妈14:12:19请问，孩子现在的情况 严重吗？会不会发展成肾炎啊，真的是很着急
水先生14:12:55不会。
患儿妈妈14:13:09好的，那我就放心了，谢谢您了
日期: 2014-05-20
患儿妈妈13:31:01先生好！孩子 已服用2剂，现在小便疼痛情况有减轻，但是尿到最后还是会疼，小便早上起床的尿比较浑浊，后面白天的尿有时会清透一些，总体状况有好转，请问是原方续服吗
水先生14:58:01继续服用3天
患儿妈妈15:00:29好的 知道了
日期: 2014-05-23
患儿妈妈20:11:48先生晚上好！孩子继续服用3天，现在小便已经不浑浊了，小便也不疼痛了，已经基本痊愈，只是他说现在尿完尿后，小鸡鸡会有点痒
水先生20:40:57继续服用2天
患儿妈妈20:42:35哦，好的
日期: 2014-05-26
患儿妈妈8:41:27先生早！孩子续服2天，现在已经完全好了，您看是不是停药观察？
水先生8:41:46可以停药了
患儿妈妈8:42:00好的，谢谢您了
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
阳病则旦静，故夜间甚。气化不行水亦不行，则郁而发热，喜冷饮却不欲饮。建议楼主用五苓散试一试。:) 老师说过这个季节,人体的体质一般是心热脾寒...本来想支持甘草泻心汤+猪苓汤....
.但是查看以前老师的医案,,,有个小孩也是尿路感染..用蒲灰散治疗....所以支持蒲灰散+猪苓汤!!! 小便不利,痛,口渴不欲饮 里有湿热. 有鼻涕.五苓散合蒲灰散. 先生说过急性的尿路感染，尿不尽，尿痛首选考虑猪苓汤，在加上病人有尿血，尿血考虑蒲灰散去淤血，所以可以考虑猪苓汤加蒲灰散！ 渴不欲饮有鼻涕五苓散
小便不利尿痛 蒲灰散
支持五苓散合蒲灰散 口干，小便不利 - 五苓散
尿痛，尿路感染或结石 - 猪苓汤 看郝万山教授讲伤寒论中说：猪苓汤治疗阴虚有热、水热互结，治的是“热水”；真武汤治疗的是阳虚水泛，治的是“寒水”；而五苓散治疗的“水”，只是气化不利，既不偏寒，也不偏热。
所以，应该用猪苓汤。
至于水先生用的合方，在下愚钝，参不出来。
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