平脉辨证与黄芪应用
仲景祖师之《伤寒》《金匮》，篇目必曰：“辩某某病脉证并治”，可见仲祖首重脉诊，亦即中医必以脉诊为四诊之首，为传统医学之大法。只是仲圣文法极简极奥，故后人难入其门径。尝每读后贤医案，叹言脉者少。近又闻某大师谓治老年病，多加黄芪，以老年多气虚，奉为定律，余甚不以为然。试问肾虚病人及高血压、头晕头痛病人，尚能加否？黄芪固然补气，但主要补上焦，补卫表之气。适于上焦气不足，或胸闷腹胀或二便不利或崩漏；卫气不足，或多汗或疮痈不愈等。前者必脉见寸口无力或虚空，后者必右三部浮大无力或浮虚等。黄芪之用，必见可用之脉，可用之证。谨举一例:王某某，女，65岁，以夜间睡醒，口干至舌硬不灵,且醒后不易入睡三年求治。初诊见左寸关大而不浮，口干不欲多饮，且大便不畅，日两三次，每次量少。处大黄泻心汤加麦冬、花粉二剂。二诊不易入睡现象改善，口干如故，诊见左脉平，右三部中取有濡紧之象，再三询问，仍言无他苦，其翁（陪诊）插言，中午吃饭时总是犯困，近于睡着，饭后不再，我言知矣。即处参、麦、五味、干姜、炙草、黄连三剂。三诊吃饭不困，口渴略减，左右两寸脉均见不足之象。再三询问，又言小腹时有下坠感，即原方加生黄芪、全当归、苁蓉三剂，并告之如此方有效，可原方再服两剂。过两月，其女来诊，言已愈。
此患者口干两三年，经医数人，服中药几十剂，六味地黄丸两个月不效，原因乃经医不善脉及问诊。初诊泻心汤清其心火，乃为其左寸关大。二诊右脉中取濡紧，吃饭时易睡，胃气不足，心火下济其子矣，故用参、麦、姜、草补气温中。三诊两寸不足，小腹时有下坠感。上气不足，加黄芪助人参升气布津以止渴，故渴止小腹不复下坠，肺气足大肠排便畅通矣。
吾乃是一业余中医，以上所见，不一定正确，欢迎商榷！
黄芪你能用到120克的时候，结论就会不同了。 tt8899 发表于 2014/5/8 23:14
黄芪你能用到120克的时候，结论就会不同了。
是什么结论不同呢，是说“肾虚病人及高血压、头晕头痛病人”也可用吗？请先生赐教。
非·非·情 发表于 2014/5/9 17:10
是什么结论不同呢，是说“肾虚病人及高血压、头晕头痛病人”也可用吗？请先生赐教。
关于黄芪的应用，周岩的《本草思辨录》说的很清楚，可看。关于用量，则应根据病情而定。不可人云亦云。
先生的脉法及用药看的很清楚，但有一点不知如何体会，还请先生详细描述一下，濡是否指脉体软无力，为脾虚不运？紧则是气寒束血，当为整个脉体紧绷，甚则会左右弹手，感觉两个脉像相反，但按理可以同时出现，只是不知道同时出现时手底下的感觉是什么样的？
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