经方治三十年顽固性失眠一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2014/4/20 21:52 编辑酸枣仁汤治疗失眠的确很难奏效，所以目前处理失眠则最为头痛。因为现代人的失眠成因太复杂了。
经方辩证问诊单所在省市:山东德州职 业:司机婚 否:已婚性别，年龄:男，57现在主要症状：失眠主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：白天无精打采，头昏沉，晚上不易入睡，睡眠浅，质量差。睡不着时偶尔心烦出汗现正在服用的药：拜阿司匹林、依那普利现在是否艾灸：否是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？最初发病的年份月份（请一定认真填写）:20多岁就经常这样，到现在忽好忽坏。病情加重的年份月份（请一定认真填写）:冬季厉害。发病的时辰:一般晚上21点睡，但睡不着。发病时的典型症状西医病名：失眠发病季节：冬季明显发病原因：是否长期用过激素：无。是否大量用过消炎药：无。是否做过手术：无。以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：基本正常眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：白睛颜色：色黄,混浊出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：睡不着时心烦出汗.部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，偶尔眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：胸（满，偶尔闷，胀，痛，热，凉）：乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：胁（胀，痛，热，凉，左，右）：腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：心（偶尔烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：头（偶尔痛，偶尔晕，麻，木，偶尔昏，偶尔沉重，在头顶，两太阳穴，两眉毛中间，两眼睛中间，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，偶尔麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，左，右出汗，偶尔右麻，抖，）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦,不易入睡,或睡后易醒，时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一日一次，都是早上。成形。小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：基本正常。房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：右臂后面、后背瘙痒， 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。7、体温 呼吸 心率 血压:高血压140/1008、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
本帖最后由 水中火 于 2014/4/15 11:16 编辑
日期: 2014-03-10
患者9:40:42您好。
9:43:529:43:52 （问诊单）
水先生9:45:1220多岁就开始失眠的？
患者9:45:29
是的
患者9:46:04经常性的
水先生9:48:32但是你要知道，失眠也是属于疑难杂之一，我看病不包好，只能建议你来试试
患者9:50:05好吧相信您试试吧
患者9:50:48我是通过朋友张宁知道你的
患者9:52:43还有需要了解我的病情吗
水先生9:52:53你是司机？
水先生9:52:57经常开夜车？
患者9:53:38不，现在年纪大了很少开
患者9:53:59开就是小车
患者9:54:19偶尔夜车
患者9:56:20我马上要开会，开完会，我在聊行吗
水先生9:59:53不急。
水先生10:00:05我一般晚上都在的。
患者10:27:14你好在吗？
患者10:29:17我开完会了，在吗？
水先生18:09:26我不经常在线，有什么事情，你可以留言的。
日期: 2014-03-11
患者8:32:08在吗？
水先生8:32:24在。
患者8:34:47我的病情还需要在询问吗
水先生8:35:15失眠了这么多年，有采取过哪些治疗措施
患者8:35:40原来吃过安定
患者8:35:59反正经常失眠
患者8:36:29难入睡
水先生8:36:42现在还用安定吗？
患者8:36:51不用了
患者8:37:20还吃过中药，效果不太明显
水先生8:37:43具体的中药方子是？
患者8:38:28我想肯定是睡了一些，要不人肯定受不了，方子不知道了
患者8:39:08就感觉一晚上没睡
患者8:41:10有时翻来服气不好睡，心烦有汗，有时光闭眼感觉什么事也知道
患者8:41:52起床头不好受，精神差
患者8:42:52反正不能深睡，
患者8:44:16年前看的中医开了6付，具体方子不知道了
水先生8:46:30你主要是入睡困难？
患者8:47:46是的
患者8:48:04偶尔也行
患者8:48:21但大部时间不好睡
水先生8:49:31都是晚上几点睡觉？
患者8:50:20一般10点左右，就躺着睡不着
患者8:50:54年轻时也睡的早
患者8:52:19感觉夏天还行，热吧还睡的可以
患者8:52:34冬天差
患者8:53:19反正大部时间难睡
患者8:53:54和心里有事关系不大
水先生8:54:11请用下方
水先生8:55:05****
水先生8:55:26此方煎煮好后，晚上9点45分服用。
水先生8:55:34服用后，就马上上床睡觉了
患者9:14:10好，我下了行吗
水先生9:15:52可以了
日期: 2014-03-15
患者8:20:34你好，在线吗
患者8:22:02吃了你的4付药，有效果，下一步还继续吃吗
患者8:24:14睡觉比原来好点，虽然不是一觉到天亮，但感觉睡的还可以
患者8:24:53第二天精神比原来好点
患者8:25:56下步怎么治疗请回信
患者12:36:53下一步怎么治啊
水先生15:49:44方子继续服用5天
患者16:09:59知道了
患者16:16:18好，在服几天在反馈
水先生16:17:495天
患者16:18:11好，我下了88
日期: 2014-03-20
患者17:38:30药又吃完，效果还可以，下一步怎么治疗，今后注意什么，请回信
水先生19:37:22继续服用5天
日期: 2014-03-21
患者17:06:17我在继续服吧
患者17:07:13服了10天了。效果还好
患者17:07:54失眠今后有注意什么问题吗
水先生17:10:52不能熬夜，不能纵欲。
日期: 2014-03-25
患者14:02:58效果不错，又吃了5付，所以问一下下一步怎么治疗
水先生15:03:33继续服用5天
日期: 2014-03-30
患者14:20:37还需要继续服药吗？
水先生14:20:53你觉得好了。就可以停药了
患者14:21:31奥，那就停了吧，谢谢了
患者14:22:36有治白头发的方吗
水先生14:23:47你有白头发？
患者14:23:59是
患者14:25:37白头发30来年了
患者14:29:48要能治怎么治啊
水先生14:30:10你现在年纪也大了，不好治了。你注意休息，不要太劳累。
患者14:30:24奥
患者14:31:26好再见，以后有事在找你
少阴症，麻黄附子细辛汤 处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
对不起，我是从患者但欲寐，喜热，畏寒得出的结论 冬季肾水当令，心肾不交，营卫不合，阴阳不相顺接
主症:失眠_心烦_烦时汗出
没脾胃系症状排除太阴和阳明
少阴热化之黄连鸡子阿胶亦非，
少阴寒化 提纲条文 脉微细 但欲寐，当与真武 附子类方
少阴寒不得有汗。
剩下个厥阴 不相顺接
老师新讲的当归四逆汤对于顽固性失眠有良效
以虚则补其母，心虚补肝
前面有讲过用当归四逆汤 其实，当归四逆汤，对治疗一些顽固性失眠效果很好的。这样的失眠，反而用酸枣仁难以凑效。
我也失眠啊 17岁就这样 现在34了 前些日子因为生孩子受凉在喝煮的姜枣水晚上竟然能睡点。后来我又用红糖煮姜也行，在后来直接红糖泡水也还行，只是有一点心思就不行，同房了百分百不好使。后来抓了药归脾汤加90克酸枣仁还有60克夜交藤一点作用不起，我还怀疑药材有问题了。 虽然水师说酸枣仁汤对付长期顽固失眠效果不佳，但对付短期失眠那效果还是刚刚的，有一次我因为工作的关系熬了一整晚，接连的几天都睡不好，多梦，易醒，醒来后不易睡着，我就吃了一帖酸枣仁汤，基本是原方原帖，酸枣仁用了60g，还是生枣仁，睡觉前喝了一碗药，10分钟不倒，就感觉四肢都没力气了，血和力气都到心脏，头一挨到枕头就睡着了，我姑娘在傍边拉我都没醒，一觉到天亮，第二天起床后，精神良好，感觉把那几天的失眠都补回来了，经方的原方原帖实在太强悍了。
至于这位患者的长期失眠，我实在不知如何出方，我婆婆也是个长期失眠的患者，实在期待水师快快公布答案。 确实不是当归四逆汤。