经方治重症帕金森一例（金匮《风引汤》）
本帖最后由 水中火 于 2014/4/10 08:47 编辑经方辩证问诊单所在省市 山东省安丘市职 业 务农婚 否 已婚性别 女，年龄62周岁现在主要症状：左半身无力，左半身转动困难，左手脚震颤
，头部震颤右肋下感觉折的难受无力。左眼有时候发红。大便秘结，五六天一次。容易担心事.主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
天冷加重，不耐冷也不耐热,早上醒来震颤，有时感觉上半身到头部一阵轰热，上午九点开始震颤加重，下午四点以后减轻点，左腿膝盖以下发亮，左小腿容易发麻发木，颤抖厉害时左手心出汗，左脚比右脚容易发凉，用热水泡脚感觉全身舒服点。吃带有桂枝或者黄芪之类的药感觉震颤似乎加重难受。吃了复方氨酚胺胶囊感觉左边就有劲，能够迈动步伐，转身也容易，一直纳闷为什么吃感冒药管用。有时候吃饭次数多，容易饥饿，饥饿就震颤加重，吃点饭或者喝点热水就舒服点了。现正在服用的药：
复方氨酚烷胺胶囊，安坦。现在是否艾灸：无艾灸
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
无。最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2008年春天病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2009年秋天发病的时辰:上午9点到下午4点严重，早上醒来开始震颤发病时的典型症状 左手脚震颤，左手震颤厉害，左边无力，转身困难，紧张时加重，越急躁越厉害。
西医病名：
帕金森发病季节：
发病原因：2008年春天干活时突然感觉左腿无力，没当回事，到了2009年秋天失去亲人悲伤过度，出现左手震颤，以后逐步加重。是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术： 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
本帖最后由 水中火 于 2014/3/31 10:36 编辑
日期: 2014-02-20
患者子女21:19:16水先生，我填完问诊单了，可以发给您吗
水先生21:19:25嗯
患者子女21:19:47请接收
21:19:5521:19:55
患者子女21:20:23什么时候等您回信？
水先生21:43:52用过什么中药方子吗
患者子女21:45:30用过很多
患者子女21:46:18以前找过本地的一个老中医开方，吃了六十多副，效果微弱
患者子女21:46:40中医院开的补阳还五汤吃了震颤更严重了
患者子女21:46:46吓得不敢吃了
水先生21:46:53都是什么方子,能给我看看吗
患者子女21:48:00不好意思，那个中医不让看方子，我认识的记得有柴胡，全蝎，僵蚕之类的
水先生21:48:46有用过什么方子,你记得的,留言吧，我得休息了，已经10点了。
患者子女21:50:36桂枝汤，柴胡汤，小续命汤之类用过，我发现只要含有桂枝或者黄芪的吃了就难受
患者子女21:51:11按照中风来治疗的
患者子女21:52:27现在就吃着感冒胶囊和安坦了
患者子女21:54:17当地的医院从脑科医院到中医院，人民医院都看过，都是活血通络治疗
患者子女21:57:32这个病折磨了我母亲好几年了，我都没辙了，看着干着急
患者子女22:01:59越活动越厉害，都不敢动了，一年比一年重，但是吃饭倒是挺能吃，吃的虽然不多，次数倒是不少。就是大便干硬。
日期: 2014-02-21
水先生9:42:49**********（经方，请同道处方，答案近期公布）
患者子女9:46:09好的
日期: 2014-02-27
患者子女20:22:35先生，六副药已经吃完。吃药后的改善：精神状态不错，大便了两次，但是量比较少，发硬。震颤减轻，坐着静止不动，震颤看着轻微点。左眼皮看着不那么下坠了。现在的症状：如果坐久了还是右肋下感觉折的难受，不耐坐，坐一会得去床上躺着歇歇。左手一用力就震颤加重，左半身还是没劲，左脚抬不动步，左眼有时候还是视物有白雾，膝盖到脚还是发凉发麻，但是感觉减轻点了。大便还是便秘，自我记事的时候，就知道我妈妈睡觉打呼噜很严重，一直到现在。
患者子女20:23:09先生医术精湛，佩服
水先生20:23:23很好。
水先生20:23:27方子继续服用4天
患者子女20:24:06先生，迈不动步，没劲咋办呢？
水先生20:24:30你慌什么
水先生20:24:39哪有这么快的。
患者子女20:26:50好的，先生先忙，不打扰了。
日期: 2014-03-04
患者子女9:49:39先生，我母亲的药吃完，改善的是：相对没吃中药钱，好了很多，这四天大便了两次，精神状态不错。没改善的：左手震颤时候手心出汗发粘，震颤导致左肩膀疼。左半身还是走路困难，不能转身，嘴里发粘，吐不出来。病人还有一个症状，喜欢吃面条。是否继续服药，请先生指示？
水先生9:53:42方子继续服用5天
患者子女9:53:50先生，病人经常坐在椅子上起不来，还得我拉一把，右边肋下折的难受所以时间长了不能久坐
日期: 2014-03-11
患者子女12:46:57我母亲:改善情况：脸色看起来好多了，嘴唇看起来不干了。现在的症状：左半身震颤，左手震颤的时候手心出汗发粘，左半身转不动，无力迈步。做眼睛有时候发红。大便还是四五天解一次。
患者子女12:49:31请先生继续指导治疗。
水先生15:33:03你妈妈服用6天
日期: 2014-03-12
患者子女21:34:16好的，先生，这几天生了宝宝一直没上线，谨遵先生指导。
水先生21:50:09没事---------------------------------------------------------------------
注明：因为患者的子女生了孩子，后就没有反馈了。前期治疗效果不错，发出来供参考一下
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规 上半身到头轰热，又有乏力倦怠的水寒症，心悸心慌，可以寒热补泻并用，附子泻心汤。 1）诸风掉弦皆属肝，从肝的角度去考虑开的话，用桂枝加重，桂枝辛补肝反而加重，应该从泻肝角度考虑；
2）病人善饥，脾虚则善饥，可能是肝来克土造成的，应该考虑补脾泻肝；
3）病人吃感冒类药有效果，可能是由于病位仍在少阳，胆与肝相表里，互相影响。
4）病人白天严重晚上反而轻，可能说明病人阴气不足以配阳，（阴气不足也会造成大便偏干）
治法应该补脾泻肝，重补阴轻泻阳
觉得柴胡加龙骨牡蛎汤应该会管用，只是里边桂枝是不是可以换成芍药以及茯苓利水合不合适就不清楚了，请水师指点。而且可能从炙甘草汤变化出来的三甲复脉汤稍微加减合一合是不是更合适 本帖最后由 亨亨 于 2014/3/31 18:17 编辑
病人有手脚震颤，手脚震颤的病人我个人觉的，应该是肝气不梳达，心气不足，或者肾水不足，风木妄行都会引起手脚震颤，这例病例我觉得是肾水不足引起风木妄行，而出现手脚震颤，因为病人“吃带有桂枝或者黄芪之类的药感觉震颤似乎加重难受”，“补阳还五汤吃了震颤更严重”说明梳达肝气会加重，主因不在肝，而病人胃口尚好，而便秘，我觉得可以考虑是肾水不足（肾主大小便）的原因。所以我考虑肾气汤。病人服用后嘴唇干有改善，先生的有用肾气汤改善冬天嘴唇干开裂的案例http://www.ngotcm.com/forum/thread-156404-1-1.html请先生指正。 病人手足震颤无力，大便硬，胃口好，而吃疏肝类药更严重，给我的直观感觉就是：木本无事，唯土极废，无土之木迎风而动不休。《伤寒杂病论》有：＂趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏,大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。＂脾被严重制约故有此症。 病发于春，甚于秋，震颤起于过度悲伤后，很像肝肺的关系。肝主疏泄，欲急欲抖，如果肝实和肝虚服用柴胡剂和桂枝类的方子应当有些许效果，但是服用桂枝后反而更厉害，只能解释为补肝则更伤脾，况且每多饥饿之时亦多震颤，脾不能为五脏输精身体告急而发，再看症状多上热，口干渴 头汗 目赤 口苦身乏多寐
肺在志为悲 脾为思 悲伤过度更加耗 气 气行则血行
气滞则血瘀，气伤在右 而病现于左，故左身麻痹震颤，
难经讲 心病传肺，肺欲传肝，肝旺不受，肺欲还心，心不肯受，留结积于右胁下，
常年打呼噜也应是肺逆不降的一种吧！
脾主肌肉，病人还有眼皮下垂，
脏腑定位在脾肺，以虚为主。
绞尽脑汁就想到了这么多，等待老师的进一步提示
方子不出了，如果定位错了方子也肯定错
左半身无力，左半身转动困难---脾实则四肢不用，五脏不安；
上午9点到下午4点严重，早上醒来开始震颤--阴气不足--善饥
脾病者，必身重，苦饥(容易饥饿)，肉痛，足痿不收（左边无力），胻善瘛（左手脚震颤
），脚下痛
辅行决大泻脾汤 本帖最后由 yangser 于 2014/4/2 18:19 编辑
怎么每一个人提柴胡龙骨牡蛎汤？很多名医医案都有相关资料
医院敢开中药已经不错了，当中风治疗，是看书少了还是怎么的？
柴胡龙骨牡蛎汤里的铅丹现多用磁石、铁锈、赭石代替。
最终应培本固原善后