经方治皮下出血脸肿干咳一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2014/3/29 12:59 编辑所在省市内蒙古包头职业教师婚否丧偶性别女，年龄71岁现在主要症状：前些时因感冒住院发烧39，5度全身皮下出血。出院后，脸有些肿，特别早晨起来脸又浮肿眼睛不太好睁开。皮下出血还未吸收，身体有些软不如以前有劲。干咳有20年了咽发痒好像有东西。睡眠也不太好。有时腿抽筋晚上睡觉腿抽筋脚趾抽筋。主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：现正在服用的药：现在是否艾灸：否是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？不详最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2014年1月病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2014年1月发病的时辰:发病时的典型症状发烧皮下出血西医病名：感冒。血脂高（已多年）血巧板低。发病季节：发病原因：是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：有时有闷痛现象乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：胁（胀，痛，热，凉，左，右）：腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：头顶痛，晕项（僵，痛，酸，重，胀）：肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：指尖有时麻背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：失眠多梦不易入睡易醒大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：大便一日一次，颜色黄有时出便不爽小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：颜色发黄浑浊房事：（有无多少性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。7、体温 呼吸 心率 血压8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： 本帖最后由 水中火 于 2014/3/24 11:08 编辑
日期: 2014-02-20
患者女婿10:27:13我想请先生给我岳母看一下病
患者女婿10:29:08问诊单已填好
10:34:5110:34:51
水先生11:06:19你岳母到目前为止感冒好了没有？
患者女婿/2,2011:08:12用激素才退的烧我当时不在出门了回来才知道
患者女婿/2,2011:09:00老人家严重吗
患者女婿/2,2011:15:20老太太一个人生活
水先生11:16:46激素退烧，现在医院也不能随便用激素，激素副作用太大
患者女婿/2,2011:17:42是啊，我在不就不住院了
水先生11:18:13非典后遗症股骨头坏死就是因为用激素用多了
患者女婿/2,2011:18:48是的
水先生11:20:07皮下出血，还不见好？
患者女婿/2,2011:20:59没完全吸收
水先生11:21:31之前感冒导致的皮下出血？
患者女婿/2,2011:21:39是的
患者女婿/2,2011:22:08他一直血巧板低
患者女婿/2,2011:22:30血脂也高
水先生11:23:23大便的情况呢
患者女婿/2,2011:23:44一日一次
患者女婿/2,2011:24:22平时身体挺好，爱锻炼
水先生11:24:46那患者现在的主要症状是？
患者女婿11:25:28脸肿
患者女婿11:25:56身上没劲
患者女婿11:26:44脸有些肿，特别早晨起来脸又浮肿眼睛不太好睁开。皮下出血还未吸收，身体有些软不如以前有劲。干咳有20年了咽发痒好像有东。睡眠也不太好。有时腿抽筋晚上睡觉腿抽筋脚趾抽筋。
患者女婿/2,2011:28:35干咳有20年了咽发痒好像有东西
水先生11:29:05经方（******，处方范围 伤寒杂病论，参考汤液经方辑录本《辅行诀》处方思路。）
水先生11:30:35煎煮好后，分3次热服完。
水先生11:30:41连服4天反馈
水先生11:31:46好的，有问题留言，我得下了
日期: 2014-02-25
患者女婿/2,20岳母8:14:02先生！我岳母药以吃完，脸肿没见效，干咳好些，皮下出血还没完全退掉。
水先生8:49:33你岳母小便的情况呢
患者女婿/2,20岳母9:36:28一天四五次，稍黄
水先生11:33:53方子继续服用3天反馈
患者女婿/2,20岳母11:45:09好
日期: 2014-02-28
患者女婿/2,20岳母10:22:53先生！我岳母药以喝完。干咳减轻许多，脸肿稍好左眼肿消了些在眼还肿，小便次数增多每天七八次。
患者女婿/2,20岳母10:23:37右眼还肿
水先生12:40:34方子继续服用4天
患者女婿/2,20岳母18:23:13是
日期: 2014-03-05
患者女婿/2,20岳母6:46:33先生！我岳母药以吃完，脸还肿，咳嗽好多了，身体比以前好了许多睡觉也不错！
患者女婿/2,20岳母6:47:30身上皮下出还没全部吸收！
水先生10:14:59你岳母的方子，继续服用5天
患者女婿/2,20岳母10:15:21好的！
日期: 2014-03-10
患者女婿/2,20岳母7:39:48先生！我岳母药以吃完，咳嗽好了。脸肿手肿还不见好，特别早上出去段练完就更肿些！上次发烧医生说血小板低！年轻时生孩孑出现过大出血！
水先生9:18:57小便的情况呢
患者女婿/2,20岳母10:50:16一天六七次
水先生18:14:14她肿的地方，痛吗？
水先生18:14:24比如手肿，有痛吗？
水先生18:14:36还有手肿严重到什么程度。
水先生18:14:45脚不肿吗
患者女婿/2,20岳母19:13:39肿的地方不痛，脚不肿
患者女婿/2,20岳母19:23:56前八九年前，老太太指尖麻一位中医用了一个方子让泡手从那以后手肿脸还产生了硬皮，现在硬皮以好就是肿。手不肿手上有皱纹，肿了就没有了。
患者女婿/2,20岳母20:28:24先生？
水先生20:29:40在。
水先生20:30:22处方加一味药。（从患者后期的反馈看，加的这味药，效果很好。）
患者女婿/2,20岳母20:31:13好
患者女婿/2,20岳母20:33:05服用方法一样吗？
水先生20:33:12是的。
患者女婿/2,20岳母20:33:20好
日期: 2014-03-13
患者女婿/2,20岳母22:53:38先生！我岳母药以服完，肿以消了很多，就是低头看书写字久了还肿！
日期: 2014-03-14
水先生8:14:44加了**的方子继续服用3天
日期: 2014-03-23
患者女婿/2,20岳母7:06:44先生！我岳母脸肿和手肿已消！还需要怎么办。
患者女婿/2,20岳母20:20:41在吗
水先生20:20:51在
患者女婿20:23:23我岳母已好多了，您看还需要怎么调理
水先生20:24:23皮下出血好了吗
患者女婿20:27:34已不太明显
患者女婿20:32:46脸肿手肿已消
水先生20:37:58皮下出血已不太明显了？
患者女婿20:39:03已看不出来了
水先生20:39:26好的，方子继续服用5天
患者女婿20:39:44好的
本帖最后由 水中火 于 2014/3/26 20:32 编辑
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围参考汤液经法辑录本《辅行诀》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
从头晕加上上边浮肿来看，应该是气在上不能下降。伤寒里的半夏厚朴汤应该有效。后面加桂枝应该可以吧，看刘渡舟老师治梅核气加桂枝效果很好。桂枝本身能达肝郁活血脉，能皮下血的吸收应该也有好处 脸有些肿,身体有些软不如以前有劲---阳虚。干咳有20年了咽发痒好像有东西----肾经所过.睡眠也不太好---心肾不交。有时腿抽筋晚上睡觉腿抽筋脚趾抽筋.阴血亏虚,肾虚不能养木.
八味肾气丸加减 水气上冲，用茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。加杏仁化肿气为生气，杏仁入气分而通血脉。 我的思路是，患者面肿，水气不能发越，开鬼门洁净府的方式治疗，药用辛味痳桂类或者苓桂剂；患者睡觉的时候容易腿脚抽筋，肝之病，肝虚以辛补之；皮下出血，血者，心主之，母病及子，需肝心同治；皮下出，见心之病知心传肺，但是肺的问题并不大。患者头晕，头顶痛，眼干咽干耳鸣，失眠多梦，肝心的问题突出，本证治疗重点应在肝心。脾胃为后天之主，患者有胃凉的现象，见肝之病知肝传脾，也要顾护脾胃。至于那个方子恰当，因为《汤液经》还没读过，还不敢出。 期待水师再次给出精彩分析！ 本帖最后由 亨亨 于 2014/3/25 09:52 编辑
辅行决，"泻肾汤。救误用汗法，其人阳素虚，致令阴气逆升，令心中动悸不安，冒汗出不止方，茯苓、甘草、桂枝、生姜、五味子。"而伤寒论里的泻肾汤为五苓散。考虑到病人用了激素退烧，而汗法伤阳，病人年纪大了，汗法后，气伤，所以气虚，皮下可能会出现出血，脸肿手肿，所以用五苓散泻肾水利尿。加的一位药，我觉得应该是五味子（在论坛里看过一位先生说五苓散应该是加了五味子的，所以称为五苓散）。五味子跟桂枝为辛酸化甘，甘味泻肾，加强泻肾利尿的作用，请水师指正！ 头目苦旋晕 巅顶痛 失眠多梦 咽干汗出 腿抽筋病在肝，小补肝汤 小便难者加附子