眩晕案
我在临床上，不怕病人症状繁多，虽然繁多，毕竟有症状可看可辨可认，也正可以培养刘渡舟老说的“抓主证”的功夫，很怕症状少甚至基本无自觉症状的一些疾病，因为可供鉴别诊断的点就少了。比如这两天看的几个病人，都是年轻人，都有眩晕，基本没有其他的特殊症状，平时身体还很不错。比如我科室的一个领导，是个体育控，每周都要游泳三到四次，可以说是个非常健康的人，这段时间老说自己头晕，血压130/80，开始问我的时候，我也没太上心，考虑他熬夜、喝酒的生活习惯，就让他服用天麻钩藤颗粒，也有效。不过很快又感到头晕。给他摸脉，略带弦滑，看舌头，舌质颜色正常，就是有点水滑，联想他喜欢游泳，莫非湿气偏盛？？？湿气侵犯太阳膀胱而水停，此水眩乎？？给予五苓散加牛膝，三付后头晕明显减轻。前几天科室同事玲的朋友也是头晕，也以五苓散治愈。总结：真正让我使用五苓散犹豫的，就是两个人都几乎除了头晕以外的症状没有它症，只有细细从脉象和舌上去推敲，两个人的舌象一个是略水滑，一个是白色腻苔，脉象是一个弦滑一个双手都弦。两个人都是匀称健康的体型和面貌。五苓散症状常见的“小便不利、口渴燥烦、微热、渴欲饮水水入则吐”，经我反复询问，均没有。治疗时候，只能抓住一个“晕”字，结合舌脉，细分其阴阳寒热，辨为“水湿”为患，五苓散用之有效，看来确实是祛湿的良剂，看来，用的时候，固然心中要知道“小便不利、渴、烦、微热、水入则吐”这些主证，更要抓住水湿内停，影响气化的病机，则症状千变万化，也能见病知源。而我个人以为，舌象在诊断的时候有很大的帮助，那就是水滑舌，提示“蓄水”之症。 熟读经书，敢于变通，医案 本帖最后由 gin19762002 于 2014/3/16 18:07 编辑
其實水飲上泛所致的眩暈,還有很多方子,如:小半夏湯,小半夏加茯苓湯,澤瀉湯等
若只是把到弦就認為是水飲所致也有問題,這樣的弦是怎樣的弦?
如:小青龍湯脈沉弦(約在寸關之間),病機為表寒裏有水飲,也可用治眩暈
小柴胡湯脈弦,病機為少陽樞機不利,也可用治眩暈
半夏瀉心湯脈沉弦而結,病機為脾胃升降失常,寒熱夾雜的痞證,也可用治眩暈
另外也不是所有的水飲脈把起來一定都是弦脈,也有以緩脈,細絲脈,沉緊脈來表現的,所用的藥方更是不計其數
正是因為臨床上可能會有病患主訴不清或不明的情況,所以更需鑽研脈象,脈無須病人描述,所以它是相對客觀的表徵,但需下極多的苦心才能精通,我也還在學習中
我这段时间也晕眩的厉害，刚开始以为是感冒的原因，后来感冒慢慢好了，也晕，自己不会把脉，看了舌苔，水湿舌，吃了3付苓桂术甘汤，好很多了。不知道关于水湿晕眩，苓桂术甘汤和五苓散的各有哪方面的侧重？请教。 好贴， 花花妈咪 发表于 2014/3/18 14:33
我这段时间也晕眩的厉害，刚开始以为是感冒的原因，后来感冒慢慢好了，也晕，自己不会把脉，看了舌苔，水湿 ...
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