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邻妇杨贵妹,家贫,体胖,劳于操作。感寒輙咳,夜间增剧,日久失治,身体日见清瘦。近又新产,不惟少休息,营养缺,且杂诸儿辈粗粝度日,因是面浮
肿,午后潮热,不烦不渴,面唇无华,畏冷,常厚被自温。经医诊为久咳脾虚,
服六君子汤;虽认血虚发热,进圣愈汤,病无进退,历时三阅月矣。现以病增迎
诊,脉细数无力而兼滑象,舌胖白润,面浮,不烦渴,潮热如故,天明始退,口
吐清涎碗许,饮食无味,尿清便和。窃思本病起于操劳,增之产后,一则肺虚痰
滞,清肃之令不行,因之咳嗽多痰;一则产后血亏,劳倦伤脾,脏腑失精微之奉,
经脉缺血液之濡,因而潮热;似非实热,故不渴不烦也。前医之治,补血而不祛
痰,或祛痰而不补血,偏性失宜,故而寡效。盖治痰而不补血,且脾燥则肝阴伤
而血加燥,热必不退;补血而不治痰,则脾阳不振而湿增痰盛,咳必更剧,故痰
盛血亏之证,兼治为宜。《内科秘要》之联珠饮,方中四物滋血,血补则热退;
苓桂术甘汤燥脾祛痰,痰去则咳止,既不滋湿,又不伤燥,极为切合病机。方是:
熟地八钱川芎二钱当归五钱酒芍三钱茯苓六钱桂枝钱半白术
四钱炙草二钱
初服二剂,热减痰少,面浮肿未消,脉则略起有力,精神微振,饮食渐进,
知药已中的,嘱再服原方四剂,并饮食营养,热已退尽,痰亦不多,浮肿消退。
又六剂,诸证悉已,后用归芍六君子汤、圣愈汤轮服竟愈。
PS:赵守真的治验回忆录还是值得一看的,尤其是把症分析的太到位了。也多用经方
用方精当,确是好案。如无每吐清涎碗许,此咳证则该用四物合二陈汤或六君子了。 回复 sunjingxin1955 的帖子
即使吐痰也可以吧?还请详细说明理由 回复 dengtao610 的帖子
道理就在苓桂术甘汤温化水饮与二陈汤降气化痰的区别。 好案例,病痰饮者当以温药和之。 补血顾及中土,是以阴药得化而不去腻脾,痰饮得去而不伤阴血。 例理俱实。
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