少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
伤寒五、六日，中风，往来寒热，胸□苦满，默默不欲饮食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或心下痞满，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
患者儿子说：“老母亲感冒了，前几天先是有点干咳，喉咙有点毛痒，吃了点消炎的和治咳嗽的药。今天早晨胃口还行全身发冷冷到骨头里，中午胃口还行，睡午觉到晚上身上都没有热，饭后吃后都呕吐了。头晕晕的。”
伤寒五六日，也可说四五日，而曰“前几日”，时相近也。全身冷，这是大多朋友据以拟四逆、真武辈之凭，而水火先生强调头不热不意味着身无热，少阳一证，即以微温而可视为有热，如此，寒热往来、心烦喜呕、目眩、有咳，诸症皆指向小柴胡汤。
外有寒，里有热，大青龙汤
小柴胡汤证没有这么冷，而咳吐黄痰说明内热较重
本帖最后由 马向洛 于 2014/3/2 22:45 编辑
回复 水中火 的帖子
如果是有热，可考虑“苓桂术甘汤”。心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧；发汗则动经，身为振振摇者；苓桂术甘汤主之。
今天晚上公布这则案例，还有讨论的空间。
水中火 发表于 2014/3/1 19:53 static/image/common/back.gif
楼上很多朋友，都把病位定在少阴寒化，请问头晕呕吐是少阴寒化的辩证要点吗？
吴茱萸汤，是头痛，不是头 ...
谢谢老师指正。
呵呵，很典型的四逆汤证
抓主证，应该是怕冷冷到骨头里，呕吐，咳浓痰，头晕，我觉得是外寒内饮
本帖最后由 亨亨 于 2014/3/3 11:21 编辑
先生讲的的意思是说头晕呕吐，应该是有水饮，所以五苓散跟苓桂术甘汤都可以考虑，患者前面说冷，骨头里冷，我考虑了四逆汤，根据先生的分析，应该是水饮，我个人倾向于五苓散。临床辩证还要多加努力啊。
头晕、呕吐、怕冷 、脚冷。 头晕、呕吐是水气上逆，要用到半夏、生姜。 怕冷、脚冷是少阴阳虚，附子要用。小青龙汤+附子。
本帖最后由 水中火 于 2014/3/3 20:43 编辑
患者服用的是《伤寒论》柴胡桂枝汤。
原文《伤寒论96条》
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
《伤寒论101条》
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。这里，我们有必要对“柴胡证”做一个总结：1往来寒热，2胸胁苦满，3嘿嘿不欲饮食、4心烦喜呕 5 口苦，咽干，目眩案例中的这个患者的主要症状是头晕呕吐，头晕等同于目眩，区别于头痛。案例中的这个患者不是往来寒热，是恶寒。所以，我加了桂枝，用的是柴胡桂枝各半汤。简称为，柴胡桂枝汤。诸位，看看《伤寒论》关于柴胡桂枝汤的方证条文。〈伤寒论146条〉
伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。小柴胡汤是往来寒热，柴胡桂枝汤是“微恶寒”。这个就是两方最大的区别。有疑问，可楼下提问。