临床上虚劳者高血压或可用此方治疗
[*]分享益气聪明汤出自《东垣试效方》卷五，由黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、炙甘草组成，具有补中气、升清阳、散风热之功效，善治中气不足、清阳不升而致风热上扰、头痛眩晕、内障初起、视物不清、耳鸣耳聋或齿痛等症。- 组成：黄耆半两，甘草半两，芍药1钱，黄柏1钱（酒制，锉，炒黄），人参半两，升麻3钱，葛根3钱，蔓荆子1钱半。-加减：如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。-功效：令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。-用法：上（口父）咀。每服3钱，水2盏，煎至1盏，去滓温服，临卧近五更再煎服之。得肿更妙。-《医方集解》：参、耆甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。-【临床应用】 常用於眩晕或美尼尔氏症、色盲、落枕、脑贫血、脑动脉硬化、脑鸣症、神经性耳鸣.-王某，55岁。因终年伏案，又不注意姿势，渐觉颈项酸楚，肩胛板滞，经常眩晕、头痛。经X线摄片示：“第五、六颈椎肥大增生。”查脑血流图结论：“脑血管紧张度增高，提示脑供血不足。”血压偏高。先以推拿治疗而症缓，但往往好景不长，不久又因熬夜而发作，头倾、目眩、恶心，头不能转侧，转侧则天旋地倾。再行推拿仅半天舒服，继复如故。此乃器质性病变，恐别无良策。无奈改服中药，拟平肝祛风、活血通络法，症稍缓，动辄复作，可叹“医之所病病方少”。以《东垣试效方》益气聪明汤加减：党参、黄芪、蔓荆子、葛根、升麻、柴胡、川黄柏、甘草、丹参、川芎。2剂后觉头胀不舒，疑升阳后血压升高，坚持以静待变，继服5剂，眩晕明显减轻，头痛除，颈部舒展。守法服用10余剂，测血压正常，诸证均消失。自后注意伏案姿势，未再大作。 按：眩晕引起的原因很多，但不凡虚实两端，实者为风、火、痰、瘀扰乱清空，虚者为髓海不足，或者气虚清阳不升，发为眩晕。《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。患者人到中年，长期伏案工作，骨质疏松，变生骨质增生，继发眩晕。此类眩晕特点，常常遇劳即发。《素问·举痛论》说“劳则气耗”。 气虚清阳不升，眩晕随劳顿发作。《东垣试效方》益气聪明汤，用党参、黄芪、葛根、升麻、柴胡、甘草益气升阳，蔓荆子治头痛。黄柏苦降，与柴胡相配，调节气机升降，以定眩晕。加丹参、川芎养血和血，益气与和血并调，络脉调和，眩晕可定。此类患者症状改善往往是暂时的，治疗的关键是保护头颈，一不受风寒，二要注意体位姿势，经常锻炼，可以减少复发。--益气聪明汤治疗眩晕48例(哈尔滨市中医院) 1 临床资料- 48例病人中住院病人16例，门诊病人32例：男31例，女17例：年龄最小29岁，最大77岁：病程最短20天，最长9年。其中脑动脉硬化10例，美尼尔氏综合征8例，椎一基底动脉供血不足7例，高血压8例，低血压3例，脑血栓7例，神经衰弱4例。- 2 治疗方法- 益气聪明汤组成：人参25g，葛根20g，蔓荆子15g，白芍、黄柏各10g，升麻、炙甘草各5g。每日1剂，2周为1疗程，晨起及睡前服。辨证加减：肝火上炎型加黄芩、栀子；痰浊上蒙型加半夏、白术、茯苓；瘀血阻窍型加赤芍、川芎。- 3 治疗结果- 疗效标准：治愈：症状消失，1年内未见复发，听力提高；好转：症状消失，有轻微的耳鸣、耳聋，听力提高；无效：症状减轻，听力无改变，3个月内有复发者。- 治疗结果：48例中显效18例，好转36例，无效4例，总有效率达90％。- 4 讨论- 临床上能够引起眩晕的病因较复杂，可由高血压、低血压、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、脑梗塞、神经衰弱等引起。中医认为眩晕由脑髓空虚，清窍失养或痰火上逆，扰动清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。张景岳强调：“无虚不作眩”，眩晕的病性以虚为本，风、火、痰、湿、瘀为标。根据人体的十二经脉循行，十二经脉清阳之气皆上于头面，而走空窍，因饮食劳倦，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍。故取足太阴、阳明、少阴厥阴药。人参甘温以补脾胃；甘草缓以和脾胃；葛根、升麻、蔓荆于轻扬升发能人阳明，鼓舞胃气，上行头目，中气既足，清阳上升则九窍通利，耳聪目明；白芍敛阴和血；黄柏补肾生水．因目为肝窍，耳为肾窍达到平肝滋肾。现代药理研究证明，人参对神经系统有显著的兴奋作用，能提高机体活动能力，减少或消除疲劳、头晕、失眠等症状。人参还有提高视力及听力作用。葛根具有扩张脑血管，改善脑供血作用以促进脑部组织细胞的修复，同时降低全血粘度，抑制血小板的聚集，故用此方疗效满意。
个人认为该方还是适用于虚劳者，高血压患者平常最苦恼的应该就是眩晕，而眩晕也有可能因为水（泽泻汤或真武汤），白术加附子也有治疗重试眩晕的记录，临床上还应据症来定方
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