朱小南朱南孙膏方医案选 [zt]
朱小南朱南孙膏方医案选作者：黄兆强
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朱小南(1901～1974年)，原名鹤鸣。江苏南通人，沪上名医朱南山之长子。幼年在乡里读书，后随其父南山习医。年甫弱冠，悬壶上海，初业内、外、妇、儿各科，中年以后，声名远播，以擅妇科而著称。1936年协助南山先生创办新中国医学院，先任副院长，后继其父任院长。朱氏学术思想渊源于《内经》、仲景学说，博采陈自明、武之望、傅山、竹林女科诸家之学。其治病重视气血、脏腑、经络理论，尤重调肝和奇经在妇科的应用。
朱南孙，朱氏妇科第三代传人。上海中医药大学教授、主任医师，上海市中医妇科医疗协作中心主任，硕士研究生导师。继承祖父朱南山、父亲朱小南妇科经验，学术上又有所创新。认为妇人调理经血，宜肝肾并治。创立“化膜汤”、“血竭散”、“加味没竭片”等经验方，对不孕症、经前期紧张综合征、膜样痛经、子宫内膜异位症、子宫功能性出血、先兆流产等妇科病，积累了极为丰富的临床经验，是现代著名中医妇科专家之一，享誉海内外。主要著作有《朱小南妇科经验选》、《朱南孙妇科临床秘验》。
笔者在1984年游学沪上，有幸受业于朱南孙教授，自知资质鲁钝，尚能刻苦钻研、虚心学习，对朱氏三世之妇科经验均能细心揣摩。数年前，友人之妻匡某因难治性泌尿系感染延余诊治，病向愈后，出示其30年前因半产后体弱、继发不孕所服朱小南先生一膏方案，云服后，果然甚效。如今，已是三代同堂。可见，朱氏妇科经验的确不同凡响。兹将朱小南先生膏方医案和笔者录存的朱南孙教授膏方医案选录数则，公诸同好，以飨读者。
朱小南先生膏方医案
案一、匡×，女。1963年12月26日诊。
《经》云：阴平阳秘，精神乃治。阴虚生内熟，阳虚则外寒。女子以肝为先天，气乃血帅，血以气配。症系阴虚火旺，肝郁气滞，又兼小产失调，所以胸闷烦躁，渴不欲饮，头眩心荡，乳胀腰痛，经临有块，子宫颈及卵管无菌发炎，经调理后诸恙较瘥。值此隆冬，当用养血逍遥、调经种子之膏。
红参片8钱，京玄参2两，明党参1两5钱，紫丹参1两5钱，北沙参1两5钱，制首乌1两5钱，川石斛2两，肥玉竹1两5钱，天门冬2两，五味子1两5钱，漂龟版2两，女贞子2两，砂仁8钱拌生熟地各1两5钱，钩藤2两，陈青蒿2两，淮山药2两，白薇3两，制冬术1两5钱，地骨皮2两，黄芪2两，川黄柏2两，制黄精1两5钱，大白芍1两5钱，淡苁蓉1两5钱，胡麻仁1两5钱，鹿角霜2两，国老草2两，软柴胡8钱，黑芝麻2两，制香附1两5钱，?豆衣2两，焦山楂2两，海螵蛸1两5钱，大橘皮2两，台乌药1两5钱，川楝子2两，酸枣仁1两5钱，夜交藤2两，带皮苓2两。
加：陈阿胶8两，龟版胶8两，金樱子膏8两，桑椹子膏6两，夏枯草膏6两，文冰2斤，白湘莲4两，红枣4两。
注意：上药楝选道地，依法配制，用清水先浸一宿，继以武火熬至3次，滤渣取汁，加入后列补品，用文火收膏。
服法：每日早晚各服1茶匙，用开水冲和。
禁忌：生萝卜消克及生冷。
附志：在服膏期内，如遇感冒杂症请暂停，须俟调理后再服。
朱南孙教授膏方医案
案二、李×，女，28岁。
1984年11月15日诊。女子以血为主，主于心，藏于肝，而统摄于脾肾。脏腑调和，气血充沛，则冲盛任通，经事正常。悉由长期脾虚便溏，乃致肾虚气陷，身形羸弱。自15岁月经初潮起，周期无定，或量多如崩，或淋漓日久方止，至今已逾十载。时感头晕神疲，夜寐不安，心悸气促，下肢酸软，时常便溏。脉弦细带数、重按则隐，舌略偏红、苔薄腻。前经调治，便溏已瘥，经事基本好转。值此阴复、封蛰之时，进以健脾益肾，统摄冲任之品，预卜来年，病除康复，精力充沛。
焦潞党120g，炒白术60g，大熟地120g，煨金樱120g，焦山楂90g，西砂仁(后下)30g，淡远志60g，炒川断120g，桑寄生120g，仙鹤草150g，伏龙肝150g，破故纸60g，鸡冠花120g，炮姜炭60g，牛角角思90g，海螵蛸120g，制狗脊120g，炒枣仁90g，制首乌120g，焦建曲90g，莲须90g，枸杞子90g，茯苓120g，炙绵芪120g，怀山药120g，当归头90g，覆盆子120g，广陈皮60g，陈阿胶150g，鹿角胶60g，椿根皮120g，合欢皮120g，胡桃肉90g，龙眼肉90g，湘莲子120g，冰糖250g，自备陈酒8两浸膏。
案三、俞×，女，25岁。
1984年11月15日诊。幼年经常鼻衄，阴血不足，平素嗜食香燥，性情抑郁，故虚火无制。16岁月经初潮。肝主藏血而司血海，冲脉隶附于肝，经行之时，冲气较盛，血随冲气，虚火上逆，热伤血络，而为经前鼻衄，且经期先后不定，经量偏多，恙情已延十载，渐见神疲乏力，目花眩晕，口糜溃烂，尿频而数，面色萎黄，眼眶黑晕，脉沉细，舌暗偏红、有齿印、苔薄。欲调其经事，必先滋肝肾之阴，方是治本之道，佐以顺气调经。正是冬令，适时进补，预卜来年，病体康复。
潞党参120g，炙黄芪120g，全当归120g，生熟地各90g，南沙参90g，北条参30g，天麦冬各120g，大白芍120g，，粉丹皮90g，女贞子120g，旱莲草120g，仙鹤草120g，枸杞子120g，川牛膝120g，川断肉120g，桑寄生120g，覆盆子120g，山萸肉90g，怀山药120g，福泽泻90g，云茯苓120g，炙甘草60g，川楝子90g，陈广皮60g，广木香45g，淮小麦300g，五味子60g，陈阿胶150g，鹿角胶60g，龙眼肉60g，湘莲子60g，胡桃肉90g，白冰糖750g，陈酒1斤。
案四、许×，女，31岁。
1984年11月22日诊。心主血而藏神，脾统血而藏意，二经专司阴血。思虑烦劳，伤及心脾，营血涸亏，而气分亦弱，乃致长期贫血，神疲乏力，面色萎黄。营血亏虚不能上奉、滋养于心，心神不安，竟夜不眠；营血不能上达，则咽干、肢麻；气虚则脾不统血，血无所归；上逆而致齿衄，下陷而致经注。脉细弦，舌暗红、边有瘀紫、苔薄。幸其纳可便调，冬令之际，投以健脾养血，宁心安神之品，预卜来年，气血充盛，精力增进。
吉林参50g，炙黄芪120g，焦白术60g，杭白芍90g，生熟地各90g，全当归120g，正川芎50g，广木香60g，广陈皮60g，五味子60g，炒枣仁90g，朱茯苓120g，制首乌120g，煅龙牡各200g，淮小麦200g，制黄精150g，柏子仁120g，合欢皮120g，黑玄参90g，天麦冬各90g，粉丹皮90g，川牛膝90g，川续断90g，桑寄生120g，焦山楂90g，焦建曲90g，鸡血藤150g，陈阿胶100g，鹿角胶60g，湘莲60g，胡桃肉90g。龙眼肉60g，冰糖750g，陈酒8两。
案五、王×，女，32岁。
1984年11月22日诊。天地氤氲，万物化醇，男女媾精，万物化生，故受胎必得醇正之气。肝木乃东方生机发育之本，性喜条达。皆缘房室不节，肾精耗损，求子心切，肝木郁结，乃致婚后二载未孕，肝郁化火，而见心烦易怒，小腹作胀不舒，又颊色斑，面色灰暗，肾之阴损及阳，而见性感淡漠，基温爬行，脉中取弦、尺弱、重按则隐，舌暗红、边瘀紫、苔薄腻根甚、少津。值此封藏之际，进以滋肾清肝之品，冀其精血得充，肝木畅和，方有毓麟之庆。
吉林参50g，炙黄芪120g，全当归120g，赤白芍各90g，川芎60g，生熟地各90g，川丹参120g，仙灵脾120g，巴戟肉90g，覆盆子120g，淮山药120g，山萸肉60g紫河车90g，制黄精150g，川杜仲90g，香元皮50g，陈佛手50g，合欢皮120g，广郁金90g，?豆皮120g，绿豆皮90g，云茯苓120g，银花90g，生甘草60g，焦白术60g，陈阿胶100g，鹿角胶60g，银耳90g，胡桃肉120g，湘莲60g，文冰750g，陈酒8两。
案六、庞×，女，42岁。
1984年11月22日诊。肝旺肾亏，髓海空虚，冲任不调，故见经来量多，头痛如裂，引动心火而烦躁易怒，夜寐不宁，脾运受遏而食入不舒，便结难行。舌暗红，脉弦数。乙癸同源，治宜滋水涵木，清火实脾，调摄冲任。
生晒参50g，生于术90g，大生地150g，乌玄参90g，太子参120g，杭白芍120g，京赤芍90g，大麦冬120g，南沙参120g，菟丝子120g，潼沙苑90g，滁菊花90g，山萸肉60g，淮山药120g，地骨皮120g，川雅连30g，粉丹皮90g，合欢皮120g，黄郁金90g，宣木瓜90g，桑椹子120g，仙鹤草150g，焦山楂90g，焦建曲90g，缩砂仁(后下)30g，当归身120g，生甘草60g，广陈皮60g，石决明(先下)300g，朱茯神120g，生牡蛎(先下)300g。
另：陈阿胶100g，鸡血藤膏1并，大枣120g，湘连120g，梨膏1并，益母膏1并，银耳120g，文冰750g，陈酒8两。
结语
膏方，俗称膏滋方。其优点是药物的有效成份能充分利用，且服用和贮存比较方便，是受群众欢迎的常用剂型之一。《章次公医案》载有：“膏方之剂，不见仲景、思邈之书，即金元四家亦未尝有焉。溯其所自，实始于明代注重血肉有情之物，为虚羸不足者辟一新途径。”章氏认为：“《韩氏医通》实为用膏方治疗虚劳之矢高矢者，然亦因病施药，毫不驳杂。”以上朱小南先生、朱南孙教授膏方医案，均为冬令进补而设。或养血逍遥、调经种子；或健脾益肾、统摄冲任；或滋养肝肾、顺气调经；或健脾养血、宁心安神；或滋肾清肝；或滋水涵木。凡脏腑功能失调、病后体亏、体质羸弱者，适时进服膏方，确有祛病强身，恢复机体抵抗力和增加免疫等功效。近现代著名中医如丁甘仁、章次公、朱小南、张镜人、朱南孙等均善用膏方，方中气血阴阳并补而又有所侧重。其精气不足者，往往加入血肉有情之品，以填精益髓，调补奇经；脾胃虚弱者，则佐以焦山楂、神曲、砂仁、陈皮等理气消导药物，斡旋气机，调理脾胃，有助于患者对膏方的消化吸收。有的名医，在患者服用膏方之前，先令其服开导方(又名开路方)，以香砂六君之类加减，其目的不外是健脾和胃，为服用膏方做准备。关于服用膏方的禁忌，正如朱小南先生指出：“服用膏方，忌生萝卜消克及生冷。如遇感冒杂症请暂停，须俟调理后再服。”
撰述此文，谨作朱小南先生诞辰100周年纪念。
安徽省马鞍山钢铁总公司医院(安徽，243000)
黄兆强
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